La recommandation de ce document remplace ainsi la recommandation précédente de l'OMS sur les antibiotiques prophylactiques pour les femmes subissant une césarienne, telle que publiée dans la ligne directrice de 2015. Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement des infections maternelles péripartum.
Le public principal de cette recommandation comprend les professionnels de la santé chargés d'élaborer des lignes directrices et des protocoles de soins de santé nationaux et locaux (en particulier ceux liés à la prévention et au traitement des infections péripartum) et ceux impliqués dans la prestation de soins aux femmes et à leurs nouveau-nés pendant la grossesse. le travail et l'accouchement, y compris les sages-femmes, les infirmières, les médecins généralistes et les obstétriciens, ainsi que les responsables des programmes de santé maternelle et infantile, et le personnel concerné des ministères de la santé et des établissements de formation, dans tous les contextes.
Résumé des remarques clarifiantes :
- Pour la prophylaxie antibiotique en cas de césarienne, un dose unique de céphalosporine ou de pénicilline de première génération doit être utilisé de préférence aux autres classes d’antibiotiques. Ce choix d'antibiotiques est basé sur 1) efficacitéet 2) dans le cadre des efforts contenir la résistance aux antimicrobiens.
- Cependant, le choix d'un antibiotique doit être adapté au contexte local : informé par orientations locales en matière de résistance aux antimicrobiens, profils bactériologiques locaux de la morbidité infectieuse post-césarienne, profil de sécurité, le l'expérience du clinicien avec cette classe particulière d'antibiotiques, leur disponibilité et leur coût.
- Des antibiotiques prophylactiques sont recommandés pour les femmes subissant une césarienne élective ou d'urgence et doivent être administrés 30 à 60 minutes avant l'incision cutanée, plutôt qu'en peropératoire. après clampage du cordon ombilical.
- souligne l'importance d'utiliser un régime antibiotique simple et court (dose unique, 30 à 60 minutes avant l’intervention chirurgicale) à titre prophylactique, à moins qu'il y ait autres facteurs cliniques à prendre en considération (par exemple, indice de masse corporelle maternelle élevé, travail prolongé, durée prolongée de l'intervention chirurgicale, manipulations chirurgicales importantes ou perte de sang massive) qui pourraient augmenter le risque de développer des infections post-césarienne. Un jugement clinique est nécessaire pour évaluer si un régime différent (p. dose plus élevée, deuxième dose) d'antibiotiques prophylactiques est justifiée en présence de facteurs de risque.