Por lo tanto, la recomendación contenida en este documento reemplaza la recomendación anterior de la OMS sobre antibióticos profilácticos para mujeres sometidas a cesárea, publicada en la guía de 2015. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de las infecciones maternas periparto.
El público principal de esta recomendación incluye a los profesionales de la salud responsables de desarrollar directrices y protocolos de atención de salud nacionales y locales (en particular los relacionados con la prevención y el tratamiento de las infecciones periparto) y aquellos involucrados en la prestación de atención a las mujeres y a sus recién nacidos durante el embarazo. trabajo de parto y parto, incluidas parteras, enfermeras, médicos generales y obstetras, así como administradores de programas de salud maternoinfantil y personal pertinente de los ministerios de salud y las instituciones de formación, en todos los entornos.
Resumen de observaciones aclaratorias:
- Para la profilaxis antibiótica de la cesárea, un dosis única de cefalosporina o penicilina de primera generación debe usarse con preferencia a otras clases de antibióticos. Esta elección de antibióticos se basa en 1) efectividad y 2) como parte de los esfuerzos para contener la resistencia a los antimicrobianos.
- Sin embargo, la elección de un antibiótico debe adaptarse al contexto local: informada por orientación local sobre resistencia a los antimicrobianos, patrones bacteriológicos locales de morbilidad infecciosa poscesárea, perfil de seguridad, la la experiencia del médico con esa clase particular de antibióticos, su disponibilidad y su costo.
- Se recomiendan antibióticos profilácticos para mujeres sometidas a cesárea electiva o de emergencia y deben administrarse 30 a 60 minutos antes de la incisión en la piel, en lugar de intraoperatoriamente. después del pinzamiento del cordón umbilical.
- Destaca la importancia de utilizar un régimen antibiótico simple y corto (dosis única, 30 a 60 minutos antes de la cirugía) para profilaxis, a menos que haya otros factores clínicos para consideración (por ejemplo, índice de masa corporal materno alto, trabajo de parto prolongado, duración prolongada de la cirugía, manipulación quirúrgica extensa o pérdida masiva de sangre) que podrían aumentar el riesgo de desarrollar infecciones poscesáreas. Se necesita criterio clínico para evaluar si un régimen diferente (p. ej., dosis más alta, segunda dosis) de antibióticos profilácticos está justificado en presencia de factores de riesgo.