Ressources

En septembre 2024 Réunion de haut niveau sur la résistance aux antimicrobiens (RAM)Les dirigeants mondiaux ont approuvé cette déclaration politique sur la résistance aux antimicrobiens (RAM), s’engageant à respecter un ensemble clair d’objectifs et d’actions, notamment la réduction de 4.95 % d’ici 10 des quelque 2030 millions de décès humains associés à la résistance bactérienne aux antimicrobiens (RAM) chaque année.

Si ces engagements sont mis en œuvre efficacement, ils contribueront à lutter contre la RAM, à ralentir sa progression, à donner la priorité à l’accès aux traitements antimicrobiens appropriés lorsqu’ils ne sont pas disponibles, à stimuler le développement de nouveaux traitements et à améliorer les mesures de prévention des infections dans les établissements de santé.

La résistance aux antimicrobiens (RAM), la capacité croissante des bactéries à résister aux antibiotiques, est une crise silencieuse qui compromet les progrès accomplis en matière de santé mondiale, notamment dans le domaine de la santé sexuelle, maternelle et néonatale. Cette note d’orientation de l’UNFPA souligne le fardeau disproportionné que représentent les femmes et les nouveau-nés, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où l’accès aux antibiotiques essentiels et aux soins de santé de qualité reste limité.

Le rapport met en évidence la façon dont la résistance aux antimicrobiens alimente un cercle vicieux : les infections sexuellement transmissibles (IST) non traitées augmentent le risque de complications maternelles et néonatales, tandis que les infections résistantes aux médicaments pendant la grossesse et l’accouchement peuvent avoir des conséquences dévastatrices comme la mortinatalité et la mortalité néonatale. L’absence de traitements efficaces met non seulement en danger la vie des personnes, mais met également à rude épreuve les systèmes de santé et les économies.

L’UNFPA appelle à une action urgente et globale pour faire face à cette menace cachée. Il est essentiel de renforcer les systèmes de santé, d’améliorer la prévention et le contrôle des infections et de promouvoir une utilisation responsable des antibiotiques. En outre, il est essentiel d’investir dans la recherche, la surveillance et l’éducation pour lutter contre la RAM et garantir un avenir plus sain pour tous.

Ce manuel décrit la situation mondiale du paludisme pendant la grossesse ainsi que les éléments de la fourniture de soins de haute qualité pour prévenir et contrôler le paludisme pendant la grossesse.

Ce manuel décrit la situation mondiale du paludisme pendant la grossesse ainsi que les éléments de la fourniture de soins de haute qualité pour prévenir et contrôler le paludisme pendant la grossesse.

Le rapport donne un aperçu complet des expériences uniques des parents concernant la prestation de soins néonatals et l'impact des restrictions mises en œuvre pendant la pandémie de COVID-19.

La recommandation de ce document remplace ainsi la recommandation précédente de l'OMS sur les antibiotiques prophylactiques pour les femmes subissant une césarienne, telle que publiée dans la ligne directrice de 2015. Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement des infections maternelles péripartum.

Le public principal de cette recommandation comprend les professionnels de la santé chargés d'élaborer des lignes directrices et des protocoles de soins de santé nationaux et locaux (en particulier ceux liés à la prévention et au traitement des infections péripartum) et ceux impliqués dans la prestation de soins aux femmes et à leurs nouveau-nés pendant la grossesse. le travail et l'accouchement, y compris les sages-femmes, les infirmières, les médecins généralistes et les obstétriciens, ainsi que les responsables des programmes de santé maternelle et infantile, et le personnel concerné des ministères de la santé et des établissements de formation, dans tous les contextes.

Résumé des remarques clarifiantes :

• Pour la prophylaxie antibiotique en cas de césarienne, un dose unique de céphalosporine ou de pénicilline de première génération doit être utilisé de préférence aux autres classes d’antibiotiques. Ce choix d'antibiotiques est basé sur 1) efficacité et 2) dans le cadre des efforts contenir la résistance aux antimicrobiens.
• Cependant, le choix d'un antibiotique doit être adapté au contexte local : informé par orientations locales en matière de résistance aux antimicrobiens, profils bactériologiques locaux de la morbidité infectieuse post-césarienne, profil de sécurité, le l'expérience du clinicien avec cette classe particulière d'antibiotiques, leur disponibilité et leur coût.
• Des antibiotiques prophylactiques sont recommandés pour les femmes subissant une césarienne élective ou d'urgence et doivent être administrés 30 à 60 minutes avant l'incision cutanée, plutôt qu'en peropératoire. après clampage du cordon ombilical.
• souligne l'importance d'utiliser un régime antibiotique simple et court (dose unique, 30 à 60 minutes avant l’intervention chirurgicale) à titre prophylactique, à moins qu'il y ait autres facteurs cliniques à prendre en considération (par exemple, indice de masse corporelle maternelle élevé, travail prolongé, durée prolongée de l'intervention chirurgicale, manipulations chirurgicales importantes ou perte de sang massive) qui pourraient augmenter le risque de développer des infections post-césarienne. Un jugement clinique est nécessaire pour évaluer si un régime différent (p. dose plus élevée, deuxième dose) d'antibiotiques prophylactiques est justifiée en présence de facteurs de risque.

La recommandation de ce document remplace ainsi la recommandation précédente de l'OMS sur la préparation vaginale avec des agents antiseptiques pour les femmes subissant une césarienne, telle que publiée dans la ligne directrice de 2015. Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement des infections maternelles péripartum. 

Le public principal de cette recommandation comprend les professionnels de la santé chargés d'élaborer des lignes directrices et des protocoles de soins de santé nationaux et locaux (en particulier ceux liés à la prévention et au traitement des infections péripartum) et ceux impliqués dans la prestation de soins aux femmes et à leurs nouveau-nés pendant la grossesse. le travail et l'accouchement, y compris les sages-femmes, les infirmières, les médecins généralistes et les obstétriciens, ainsi que les responsables des programmes de santé maternelle et infantile, et le personnel concerné des ministères de la santé et des établissements de formation, dans tous les contextes.

Résumé des remarques clarifiantes :

• Toutes les femmes subissant une césarienne devraient avoir nettoyage vaginal avec de la povidone iodée (1 % – 10 %), pendant 30 secondes, effectué immédiatement avant la césarienne (par exemple directement après un cathétérisme préopératoire de la vessie pour minimiser l'inconfort de la femme).
• Tandis que le preuve sur la préparation vaginale avant césarienne provenait en grande partie d'essais utilisant de la povidone iodée, Le bénéfice a été globalement démontré pour tout antiseptique (povidone iodée ou gluconate de chlorhexidine) par rapport à aucun antiseptique. Les essais inclus utilisaient différentes concentrations de gluconate de chlorhexidine (0.05 % à 0.25 %) ou povidone-iode (1% à 10%), et la base (aqueuse ou alcoolique) n'a pas été décrite. Les solutions antiseptiques à base d'alcool ne doivent pas être utilisées pour préparation vaginale en raison de problèmes d'irritation des muqueuses.
• Cette recommandation s'applique à toutes les femmes subissant une césarienne quel que soit leur risque initial de morbidité infectieuse après une intervention chirurgicale (c'est-à-dire pour une césarienne chez les femmes avant ou pendant le travail et les femmes dont les membranes sont intactes ou rompues).
• La préparation vaginale doit être effectuée le plus près possible du début de la césarienne. (par exemple directement après un cathétérisme préopératoire de la vessie) pour minimiser l'inconfort de la femme.
• La série la durée de la préparation vaginale variait de 30 secondes à une minute. Le Groupe d'élaboration des lignes directrices a noté qu'une application plus courte, c'est-à-dire en 30 secondes, et le temps de contact sont susceptible d’être associée à une moindre exposition maternelle et fœtale, ce qui est souhaitable.

Les recommandations de ce document remplacent ainsi les recommandations précédentes de l'OMS concernant le choix de l'agent antiseptique et la méthode d'application pour la préparation cutanée préopératoire en cas de césarienne, telles que publiées dans les lignes directrices de 2015. Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement des infections maternelles péripartum. 

Le public principal de cette recommandation comprend les professionnels de la santé chargés d'élaborer des lignes directrices et des protocoles de soins de santé nationaux et locaux (en particulier ceux liés à la prévention et au traitement des infections péripartum) et ceux impliqués dans la prestation de soins aux femmes et à leurs nouveau-nés pendant la grossesse. le travail et l'accouchement, y compris les sages-femmes, les infirmières, les médecins généralistes et les obstétriciens, ainsi que les responsables des programmes de santé maternelle et infantile, et le personnel concerné des ministères de la santé et des établissements de formation, dans tous les contextes.

Résumé des remarques clarifiantes :

• Il y avait un manque de preuves permettant de recommander une concentration spécifique de gluconate de chlorhexidine ; cependant, la plupart des essais inclus utilisaient du gluconate de chlorhexidine à 2 % dans de l'alcool à 70 %.
• Lorsque le gluconate de chlorhexidine n'est pas disponible, autre agent antiseptique tel que la povidone iodée peut être considérée comme un agent antiseptique approprié pour la préparation cutanée préopératoire, bien qu'il ne soit pas aussi efficace que le gluconate de chlorhexidine à base d'alcool.
• Une technique standard de préparation cutanée préopératoire adaptée à l'incision cutanée prévue doit être suivie (par exemple, laisser sécher l'agent antiseptique et ne pas l'essuyer).

La recommandation contenue dans ce document remplace ainsi la recommandation précédente de l'OMS sur la prophylaxie antibiotique de routine pour les femmes subissant un accouchement vaginal opératoire, telle que publiée dans la ligne directrice de 2015. Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement des infections maternelles péripartum. 

Le public principal de cette recommandation comprend les professionnels de la santé chargés d'élaborer des lignes directrices et des protocoles de soins de santé nationaux et locaux (en particulier ceux liés à la prévention et au traitement des infections péripartum) et ceux impliqués dans la prestation de soins aux femmes et à leurs nouveau-nés pendant la grossesse. le travail et l'accouchement, y compris les sages-femmes, les infirmières, les médecins généralistes et les obstétriciens, ainsi que les responsables des programmes de santé maternelle et infantile, et le personnel concerné des ministères de la santé et des établissements de formation, dans tous les contextes.

Résumé des remarques clarifiantes :

• « Accouchement vaginal opératoire » est le terme utilisé pour décrire l'accouchement de la tête fœtale assisté par un aspirateur ou une pince.
• Les données disponibles, provenant des pays à revenu élevé, soutiennent fortement l'utilisation d'un dose unique d'amoxicilline intraveineuse (1 g) et d'acide clavulanique (200 mg) administrée dès que possible après la naissance et pas plus de 6 heures après la naissance.
• L'amoxicilline intraveineuse et l'acide clavulanique pourraient ne pas être facilement disponibles ou difficiles à utiliser dans des contextes à ressources limitées et ont suggéré que lorsque cette combinaison n'est pas disponible, les prestataires doivent envisager l'utilisation d'une classe appropriée d'antibiotiques ayant un spectre d'activité similaire, en fonction des modèles locaux de résistance aux antimicrobiens, du profil de sécurité (y compris les allergies), de l'expérience du clinicien avec cette classe d'antibiotiques, de la disponibilité et du coût. .
• Cette recommandation concerne l’utilisation d’antibiotiques chez les femmes qui subissent un accouchement vaginal opératoire et qui ne reçoivent pas d’antibiotiques post-partum pour d’autres indications.

Malaria No More se concentre sur l’identification de nouvelles stratégies pour accélérer les progrès au cours des 15 prochaines années. Il s’agit notamment d’étudier le paludisme et l’égalité des sexes et de trouver des moyens de remédier à l’impact différencié du paludisme sur les femmes et les filles. Ce rapport démontre que l’élimination du paludisme est une occasion non exploitée de faire progresser l’égalité des sexes et l’équité en matière de santé, car il est évitable, traitable et surmontable. Le rapport présente des domaines d’investissement et un cadre d’action pour des approches sexistes du paludisme.

Organisation mondiale de la santé, 2019.

Ce document d'orientation de 2019 a été produit par l'OMS pour aider les services de transfusion sanguine à élaborer des plans nationaux pour répondre à toute menace infectieuse émergente pesant sur la suffisance ou la sécurité de l'approvisionnement en sang, qu'il s'agisse d'un agent infectieux existant dont l'incidence et la propagation évoluent, ou d'un agent infectieux nouvellement identifié.

Les infections nosocomiales (IAS) sont l'un des événements indésirables les plus courants dans la prestation des soins et un problème de santé publique majeur avec un impact sur la morbidité, la mortalité et la qualité de vie. À tout moment, jusqu'à 7 % des patients des pays développés et 10 % des patients des pays en développement contracteront au moins une IAS. Ces infections représentent également un fardeau économique important au niveau sociétal. Cependant, un grand pourcentage peut être évité grâce à des mesures efficaces de prévention et de contrôle des infections (PCI).

Ces nouvelles lignes directrices sur les composantes essentielles des programmes de PCI au niveau national et au niveau des établissements renforceront la capacité des États membres à développer et à mettre en œuvre des interventions techniques et comportementales efficaces. Ils constituent un élément clé des stratégies de l’OMS visant à prévenir les menaces actuelles et futures liées aux maladies infectieuses telles qu’Ebola, à renforcer la résilience des services de santé, à lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM) et à améliorer la qualité globale de la prestation des soins de santé. Ils visent également à aider les pays à élaborer leurs propres protocoles nationaux pour les plans d'action de lutte contre la PCI et la RAM, ainsi qu'à soutenir les établissements de santé dans le développement ou le renforcement de leurs propres approches en matière de PCI.

Il s’agit des premières lignes directrices internationales fondées sur des données probantes sur les composantes essentielles des programmes PCI. Ces nouvelles lignes directrices de l'OMS sont applicables à tous les pays et adaptées aux adaptations locales, et tiennent compte de la solidité des preuves scientifiques disponibles, des implications en termes de coûts et de ressources, ainsi que des valeurs et préférences des patients.