La recommandation de ce document remplace ainsi la recommandation précédente de l'OMS sur la préparation vaginale avec des agents antiseptiques pour les femmes subissant une césarienne, telle que publiée dans la ligne directrice de 2015. Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement des infections maternelles péripartum.
Le public principal de cette recommandation comprend les professionnels de la santé chargés d'élaborer des lignes directrices et des protocoles de soins de santé nationaux et locaux (en particulier ceux liés à la prévention et au traitement des infections péripartum) et ceux impliqués dans la prestation de soins aux femmes et à leurs nouveau-nés pendant la grossesse. le travail et l'accouchement, y compris les sages-femmes, les infirmières, les médecins généralistes et les obstétriciens, ainsi que les responsables des programmes de santé maternelle et infantile, et le personnel concerné des ministères de la santé et des établissements de formation, dans tous les contextes.
Résumé des remarques clarifiantes :
- Toutes les femmes subissant une césarienne devraient avoir nettoyage vaginal avec de la povidone iodée (1 % – 10 %), pendant 30 secondes, effectué immédiatement avant la césarienne (par exemple directement après un cathétérisme préopératoire de la vessie pour minimiser l'inconfort de la femme).
- Tandis que le preuve sur la préparation vaginale avant césarienne provenait en grande partie d'essais utilisant de la povidone iodée, Le bénéfice a été globalement démontré pour tout antiseptique (povidone iodée ou gluconate de chlorhexidine) par rapport à aucun antiseptique. Les essais inclus utilisaient différentes concentrations de gluconate de chlorhexidine (0.05 % à 0.25 %) ou povidone-iode (1% à 10%), et la base (aqueuse ou alcoolique) n'a pas été décrite. Les solutions antiseptiques à base d'alcool ne doivent pas être utilisées pour préparation vaginale en raison de problèmes d'irritation des muqueuses.
- Cette recommandation s'applique à toutes les femmes subissant une césarienne quel que soit leur risque initial de morbidité infectieuse après une intervention chirurgicale (c'est-à-dire pour une césarienne chez les femmes avant ou pendant le travail et les femmes dont les membranes sont intactes ou rompues).
- La préparation vaginale doit être effectuée le plus près possible du début de la césarienne. (par exemple directement après un cathétérisme préopératoire de la vessie) pour minimiser l'inconfort de la femme.
- La série la durée de la préparation vaginale variait de 30 secondes à une minute. Le Groupe d'élaboration des lignes directrices a noté qu'une application plus courte, c'est-à-dire en 30 secondes, et le temps de contact sont susceptible d’être associée à une moindre exposition maternelle et fœtale, ce qui est souhaitable.