La recomendación de este documento reemplaza así la recomendación anterior de la OMS sobre la preparación vaginal con agentes antisépticos para mujeres sometidas a cesárea, publicada en la guía de 2015. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de las infecciones maternas periparto.
El público principal de esta recomendación incluye a los profesionales de la salud responsables de desarrollar directrices y protocolos de atención de salud nacionales y locales (en particular los relacionados con la prevención y el tratamiento de las infecciones periparto) y aquellos involucrados en la prestación de atención a las mujeres y a sus recién nacidos durante el embarazo. trabajo de parto y parto, incluidas parteras, enfermeras, médicos generales y obstetras, así como administradores de programas de salud maternoinfantil y personal pertinente de los ministerios de salud y las instituciones de formación, en todos los entornos.
Resumen de observaciones aclaratorias:
- Todas las mujeres sometidas a cesárea deben tener limpieza vaginal con povidona yodada (1% – 10%), durante 30 segundos realizada inmediatamente antes de la cesárea (por ejemplo, inmediatamente después del cateterismo vesical preoperatorio para minimizar el malestar de la mujer).
- Aunque se cree que un una evidencia sólida sobre la preparación vaginal antes de la cesárea se derivó en gran medida de ensayos que utilizaron povidona yodada, Se demostró un beneficio general para cualquier antiséptico (ya sea povidona yodada o gluconato de clorhexidina) versus ningún antiséptico. Los ensayos incluidos utilizaron concentraciones variables de gluconato de clorhexidina (0.05% a 0.25%) o povidona yodada (1% a 10%), y no se describió la base (acuosa o alcohólica). No se deben utilizar soluciones antisépticas a base de alcohol. para la preparación vaginal debido a preocupaciones sobre la irritación de la mucosa.
- Esta recomendación se aplica a todas las mujeres sometidas a cesárea. independientemente de su riesgo inicial de morbilidad infecciosa después de la cirugía (es decir, cesárea en mujeres antes o durante el trabajo de parto, y mujeres con membranas intactas o rotas).
- La preparación vaginal debe realizarse lo más cerca posible del inicio de la cesárea. (p. ej., inmediatamente después del cateterismo vesical preoperatorio) para minimizar el malestar de la mujer.
- El sistema La duración de la preparación vaginal varió de 30 segundos a un minuto. El Grupo de Desarrollo de Directrices señaló que una aplicación más corta, es decir, 30 segundosy el tiempo de contacto son Es probable que se asocie con una menor exposición materna y fetal, lo cual es deseable.