La césarienne, l'intervention chirurgicale la plus courante dans de nombreux pays du monde, est une procédure qui peut sauver la vie des femmes et des bébés en cas de complications pendant la grossesse ou l'accouchement. Cependant, le recours à la césarienne pour des raisons non médicales est préoccupant car cette procédure est associée à des effets considérables à court et à long terme et à des coûts de soins de santé considérables.
Le recours à la césarienne a augmenté au cours des 30 dernières années, au-delà des 10 à 15 % des naissances considérées comme optimales, et sans bénéfice maternel ou périnatal significatif. Un trio en trois parties Lancette La série sur l'optimisation du recours à la césarienne passe en revue l'épidémiologie mondiale et les disparités en matière de recours à la césarienne, ainsi que les effets sur la santé des femmes et des enfants, et présente des interventions et des actions fondées sur des données probantes pour réduire les césariennes inutiles.
Messages clé
- L’utilisation du CS augmente dans toutes les régions. Dans la plupart des pays, l'utilisation de CS a atteint une fréquence bien supérieure à celle attendue sur la base des indications obstétricales.
- L'accès insuffisant à l'informatique reste un problème dans la plupart des pays à faible revenu et dans plusieurs pays à revenu intermédiaire. La faible utilisation du CS implique que les femmes et les bébés courent des risques de décès beaucoup plus élevés.
- L'optimisation de l'utilisation de CS est nécessaire. Nous devons mieux comprendre les facteurs de demande et d’offre qui conduisent à la surutilisation de l’informatique et déployer davantage d’efforts pour garantir un accès universel à l’informatique.
- La CS confère un risque accru de mortalité maternelle et de morbidité aiguë sévère ainsi qu'un risque plus élevé d'issues indésirables lors d'une grossesse ultérieure par rapport à un accouchement vaginal. Plusieurs CS sont associés à un risque plus élevé de morbidité et de mortalité maternelles.
- Les nourrissons nés par CS subissent des expositions hormonales, physiques, bactériennes et médicales différentes et sont exposés à des risques à plus court terme par rapport à ceux nés par voie vaginale.
- Les approches qui donnent la priorité aux relations humaines positives, favorisent le travail d'équipe multidisciplinaire respectueux et collaboratif et répondent aux croyances et attitudes des cliniciens ainsi qu'à la peur des femmes face aux douleurs du travail et à la mauvaise qualité des soins pourraient réduire l'utilisation du CS.
- Des stratégies à multiples facettes sont nécessaires pour réduire l’utilisation de CS et augmenter l’accouchement physiologique pour des femmes et des bébés en bonne santé ; ces stratégies doivent être testées et adaptées aux déterminants locaux.