La cesárea, la cirugía más común en muchos países del mundo, es un procedimiento que puede salvar la vida de mujeres y bebés cuando ocurren complicaciones durante el embarazo o el parto. Sin embargo, el uso de la cesárea por razones no médicamente indicadas es motivo de preocupación porque el procedimiento se asocia con efectos y costos de atención médica considerables a corto y largo plazo.
En los últimos 30 años, el uso de la cesárea ha aumentado por encima del 10-15 % de los partos considerados óptimos, sin beneficios significativos para la madre ni para el período perinatal. Una serie de tres artículos de The Lancet sobre la optimización del uso de la cesárea analiza la epidemiología global y las disparidades en su uso, así como sus efectos en la salud de las mujeres y los niños, y presenta intervenciones y acciones basadas en la evidencia para reducir las cesáreas innecesarias.
Mensajes clave
- El uso de CS está aumentando en todas las regiones. En la mayoría de los países, el uso de CS ha alcanzado una frecuencia muy superior a la esperada según las indicaciones obstétricas.
- El acceso inadecuado a la informática sigue siendo un problema en la mayoría de los países de ingresos bajos y en varios países de ingresos medios. El bajo uso de CS implica que las mujeres y los bebés corren un riesgo mucho mayor de morir.
- Es necesario optimizar el uso de CS. Necesitamos comprender mejor los factores de oferta y demanda que impulsan el uso excesivo de la informática y esforzarnos más en garantizar el acceso universal a la informática.
- La CS confiere un mayor riesgo de mortalidad materna y morbilidad aguda grave y un mayor riesgo de resultados adversos en embarazos posteriores en comparación con el parto vaginal. Múltiples CS se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna.
- Los bebés nacidos por cesárea tienen diferentes exposiciones hormonales, físicas, bacterianas y médicas y están expuestos a más riesgos a corto plazo en comparación con los nacidos por vía vaginal.
- Los enfoques que priorizan las relaciones humanas positivas, promueven el trabajo en equipo multidisciplinario respetuoso y colaborativo y abordan las creencias y actitudes de los médicos y el miedo de las mujeres al dolor del parto y a la mala calidad de la atención podrían reducir el uso de CS.
- Se necesitan estrategias multifacéticas para reducir el uso de CS y aumentar el parto fisiológico en mujeres y bebés sanos; estas estrategias deben probarse y adaptarse a los determinantes locales.