Informations clés sur la santé maternelle et néonatale issues de l'Assemblée générale des Nations Unies 79
Chaque année, des milliers de personnes se rassemblent à New York pour l'ouverture de l'Assemblée générale des Nations Unies (AGNU) et participent à des événements parallèles organisés dans toute la ville. S'appuyant sur la dynamique mondiale insufflée par la résolution sur la santé maternelle, néonatale et infantile adoptée plus tôt cette année à l'Assemblée mondiale de la Santé et sur le mouvement lancé lors de la Conférence internationale sur la santé maternelle et néonatale de 2023 (IMNHC 2023) l'année dernière, la 79e AGNU a marqué une nouvelle étape cruciale pour promouvoir la responsabilisation et l'action en matière de santé maternelle et néonatale. Cette année, l'ONU a concentré ses efforts sur le Pacte pour l'avenir et la résistance aux antimicrobiens, deux sujets qui, conjugués à de nombreux événements parallèles transversaux, ont permis un débat approfondi sur les moyens de faire progresser la santé maternelle et néonatale.
Le Pacte pour l’avenir est un réengagement politique mondial en faveur des Objectifs de développement durable (ODD) visant à garantir que, dans un avenir inclusif et équitable, chacun·e puisse mener une vie saine et productive. Ce pacte reconnaît l’urgence d’investir dans la santé et les droits sexuels et reproductifs des adolescentes, essentiels à la protection des générations futures. Chaque année, environ 12 millions de filles âgées de 15 à 19 ans et près de 777 000 filles de moins de 15 ans accouchent dans les régions en développement. De façon alarmante, les complications liées à l’accouchement demeurent la principale cause de mortalité chez les filles de 15 à 19 ans. Comme l’a souligné avec émotion la Dre Natalia Kanem, Directrice exécutive de l’UNFPA : « Trop souvent, la personne qui meurt en couches est une jeune fille, pas encore une femme. »
Une autre discussion cruciale de haut niveau a porté sur la résistance aux antimicrobiens (RAM) et la Déclaration politique sur la RAM récemment adoptée . Depuis la découverte des antibiotiques en 1928, ces médicaments vitaux sont devenus indispensables aux soins de santé. Cependant, leur surutilisation a entraîné une augmentation inquiétante de la résistance aux antibiotiques, un problème qui touche de manière disproportionnée les populations vulnérables, notamment les femmes et les nouveau-nés dans les pays à faible revenu. La septicémie, une affection potentiellement mortelle qui survient lorsque l'organisme réagit de façon extrême à une infection, demeure une cause majeure de mortalité maternelle et néonatale.
« Bien que la RAM soit un problème mondial qui touche tous les pays, les plus touchés se trouvent dans des endroits où les diagnostics de laboratoire et les antibiotiques appropriés ne sont pas disponibles », a déclaré Amy Cannon, conseillère technique pour Jhpiego et AlignMNH. « La déclaration politique sur la RAM signifie un engagement mondial pour lutter contre cette crise par une action coordonnée, un financement accru et une collaboration renforcée entre les secteurs. »
La mise en œuvre des principaux engagements de la déclaration sur la résistance aux antimicrobiens pourrait conduire à une amélioration de la surveillance, de l’accès aux traitements appropriés et à des mesures renforcées de prévention des infections. « L’intensification des tests sur le lieu de soins pour une série d’infections pourrait avoir un impact énorme sur notre capacité à fournir le bon traitement aux bons patients au bon moment », a ajouté le Dr Lisa Noguchi, directrice de la santé maternelle et néonatale à Jhpiego et conseillère pour AlignMNH.
Des défis interconnectés
En cette période de crises multiples à l'échelle mondiale – changements climatiques, conflits armés persistants, urgences humanitaires, conséquences de la pandémie de COVID-19 et menace de futures pandémies – il est clair que pour progresser dans tous les domaines de la santé, y compris la santé maternelle et néonatale, nous devons tenir compte de ces chocs. Par exemple, nous savons qu'actuellement, les pays ayant lancé un appel humanitaire des Nations Unies représentent un pourcentage alarmant de 58 % des décès maternels, 38 % des décès néonatals et 36 % des mortinaissances dans le monde. Nous avons besoin de dirigeants mondiaux capables de dépasser les gains politiques à court terme et de prendre des décisions qui auront un impact sur les générations futures et sur l'avenir de notre planète. Comme l'a déclaré l'ancien président colombien Juan Manuel Santos : « Un leadership audacieux et visionnaire est plus que jamais nécessaire. »
Investir dans les soins de santé primaires (SSP) est une solution efficace pour réduire les dommages causés au secteur de la santé par les chocs climatiques et pandémiques. « Les menaces sanitaires croissantes telles que la résistance aux antimicrobiens, les pandémies et le changement climatique dépendent toutes des systèmes de santé de chaque pays », a déclaré David Whineray, directeur de la santé mondiale au FCDO. « Pour chaque livre sterling investie dans le renforcement des systèmes de santé, 1 livres sterling sont versées au pays dans son ensemble. »
Plaidoyer en faveur des soins de santé primaires
La résilience du secteur de la santé face à ces défis interconnectés – et les progrès en matière de santé maternelle et néonatale – nécessitent des systèmes de soins de santé primaires solides, et nous avons clairement entendu l’appel en faveur des soins de santé primaires lors de la 79e Assemblée générale des Nations Unies. « Nous ne pouvons pas faire face aux menaces sanitaires qui émergent dans le monde, ni aux inégalités en matière de survie, sans passer par les soins de santé primaires », a déclaré le Dr Atul Gawande, administrateur adjoint pour la santé mondiale à l’USAID. « Nous avons besoin de systèmes de santé solides dirigés par les pays, et non de systèmes spécifiques à une maladie. »
Les soins de santé primaires (SSP) offrent une prise en charge complète, accessible et continue qui couvre l'ensemble des besoins de santé, de la prévention au traitement. En matière de santé maternelle et néonatale, les SSP fournissent des services essentiels tels que les soins prénatals et postnatals, la vaccination et l'éducation aux bonnes pratiques, indispensables pour prévenir les complications et garantir des grossesses et des accouchements en bonne santé. Mais les SSP renforcent le système de santé d'un pays dans son ensemble, et pas seulement dans un domaine spécifique. Ils intègrent les services de santé afin de répondre aux besoins de la population tout au long de sa vie.
« Nous parlons d'intégration au sein d'un système de santé primaire complet qui comprend la santé communautaire qui répond à la plupart des besoins des gens tout au long de leur vie, à proximité de l'endroit où ils vivent », a déclaré Samantha Diamond, vice-présidente des systèmes de santé à la Clinton Health Access Initiative.
Soutenir les professionnels de la santé
Les professionnels de santé, notamment les sages-femmes et les infirmières, sont l’épine dorsale de tout système de santé, et leur bien-être est essentiel pour faire face aux crises actuelles et futures. Lors d’un événement parallèle, Yolanda Awel Deng, ministre de la Santé du Soudan du Sud, a souligné l’importance de doter les professionnels de santé des compétences et des ressources nécessaires pour relever les défis actuels. « Au cœur de notre réponse à cette crise se trouve notre personnel », a-t-elle déclaré. « Des hommes et des femmes dévoués qui travaillent dans ces conditions… Nos professionnels de santé sont la bouée de sauvetage de notre système de santé. »
Le personnel de santé est également important pour lutter contre la RAM et mettre en œuvre les stratégies de la Déclaration sur la RAM. Nous devons investir dans une formation de qualité avant l’emploi sur les stratégies de prévention des infections et la gestion des antimicrobiens pour les infirmières, les sages-femmes et les médecins avant qu’ils n’entrent sur le marché du travail.
Une nouvelle campagne de la Frontline Health Workers Coalition et de SEED Global Health met davantage en lumière cette problématique. « Les travailleurs de la santé sauvent des vies » vise à amplifier le message selon lequel il est non seulement nécessaire de combler le manque de 10 millions de professionnels de la santé, mais aussi d'investir dans leur formation continue et le soutien de leur santé mentale. Pour en savoir plus sur les modalités de participation à cette campagne d'un an, cliquez ici.
Appels à la responsabilité politique et à un financement accéléré
Au milieu de toutes ces discussions, un appel fort à la responsabilité politique et au financement a résonné tout au long de la 79e Assemblée générale des Nations Unies. « Nous sommes ici à l’Assemblée générale des Nations Unies avec les dirigeants politiques… Notre pression pour obtenir des réponses politiques doit être plus forte », a déclaré Winnie Byanyima, directrice exécutive de l’ONUSIDA.
Le président de la République d'Afrique du Sud, Cyril Ramaphosa, a accueilli un événement du Réseau mondial des dirigeants en matière de santé maternelle, néonatale et infantile (PMNCH) , qui a mis en lumière les difficultés persistantes rencontrées par les pays pour allouer des fonds nationaux suffisants aux besoins de santé. « Les pays peinent à allouer les fonds nationaux nécessaires pour couvrir tous ces besoins essentiels », a déclaré le président Ramaphosa. « Le Réseau mondial des dirigeants offre une plateforme permettant à des responsables comme nous de collaborer pour résoudre ces problèmes persistants. »
Githinji Gitahi, PDG d’Amref Health Africa, a souligné la nécessité d’engagements de qualité qui reflètent véritablement les besoins d’un pays et qui soient responsables envers sa population, ainsi que le plaidoyer et l’engagement de la société civile au niveau national. « Nous devons soutenir ceux qui détiennent les politiques pour nous assurer que celles-ci sauvent réellement des vies. »
Un Appel à l'action
Jacquelyn Caglia, de MSD for Mothers, nous a rappelé qu'il est impératif de mobiliser des ressources financières , de concentrer nos efforts et de faire preuve de volonté pour accélérer nos actions en faveur de la santé maternelle et néonatale. À la lumière des enseignements tirés de la 79e Assemblée générale des Nations Unies, l'urgence de la situation est criante : en l'état actuel des choses, quatre pays sur cinq ne respecteront pas leurs objectifs de développement durable (ODD) relatifs à la santé maternelle et néonatale. Alors qu'il ne reste que six ans avant l'échéance des ODD, il est impératif d'agir rapidement et avec détermination, et de tirer les leçons des réussites. Anita Gibson, directrice du secrétariat d'AlignMNH, a résumé cette situation lors du 12e petit-déjeuner annuel sur la responsabilisation en matière de santé maternelle, néonatale et infantile : « Nous devons trouver un moyen de partager rapidement les enseignements tirés afin de favoriser les progrès. »
AlignMNH reste déterminé à améliorer l’accès aux connaissances essentielles et à favoriser une communauté inclusive qui aide les pays à réaliser leurs programmes de santé. Ensemble, nous pouvons apporter des changements significatifs dans la santé maternelle et néonatale, garantissant un avenir plus sain pour tous.
