Transformer la santé maternelle et néonatale grâce au déploiement d'échographies portables à grande échelle

Par : Heather Harmon Donahoe

le 22 mars 2023

En 2020, près de 95 % de tous les décès maternels sont survenus dans des pays à revenu faible ou intermédiaire inférieur (WHOFiche d'information sur la mortalité maternelle). En Afrique subsaharienne, jusqu'à 200,000 28 mères et 1000 nourrissons sur XNUMX XNUMX meurent chaque année en couches (UNICEF, WHO Niveaux et tendances du rapport sur la mortalité infantile 2021). À l’échelle mondiale, de nombreux efforts essentiels sont en cours pour améliorer la qualité des soins prénatals grâce à des investissements dans la formation clinique, les infrastructures de soins de santé et la chaîne d’approvisionnement. L’un des éléments du puzzle de la qualité des soins prénatals – l’échographie pendant la grossesse et l’accouchement – ​​est un outil essentiel pour la détection précoce des complications potentiellement mortelles. Cependant, jusqu’à présent, l’accès à une technologie échographique abordable a été extrêmement limité, en particulier dans des contextes comme l’Afrique subsaharienne. L’adoption et la durabilité de nombreuses technologies d’imagerie biomédicale et médicale dans les contextes à faibles ressources ont fait défaut en raison d’une formation inadéquate des prestataires de soins de santé et d’un soutien post-mise en œuvre. Dans le monde, 4.7 milliards de patients n’ont pas accès à l’échographie médicale (RAD-AIDE).

Butterfly Network, Inc. a réinventé les ultrasons en remplaçant les capteurs à cristaux piézoélectriques par une puce semi-conductrice de la taille d'un timbre-poste. Grâce à son scanner corps entier à sonde unique alimenté par Ultrasound-On-Chip™, le Butterfly iQ+, Butterfly a rendu l'imagerie médicale plus accessible et plus abordable que jamais.

En partenariat avec Institut mondial d'échographie, Butterfly Network, Inc a lancé le plus grand déploiement jamais réalisé d'équipements d'échographie au point d'intervention (POCUS) auprès de prestataires de niveau intermédiaire au Kenya et en Afrique du Sud, grâce au financement de la Fondation Bill & Melinda Gates. Débutant en septembre 2022 sur le campus de l'Université Kenyatta à Nairobi, le projet a débuté par une formation d'une semaine de sages-femmes, de cliniciens et de médecins de 8 comtés du Kenya. Fin 2022, 514 prestataires avaient terminé leur formation et proposaient désormais l'échographie au point d'intervention pour les femmes enceintes dans 224 établissements de santé publique à travers le Kenya. La phase 2 du projet, qui distribuera 500 appareils Butterfly iQ+ supplémentaires en Afrique du Sud, devrait être lancée au premier semestre 2023.

Le programme développé et mis en œuvre en partenariat avec le Global Ultrasound Institute a présenté aux apprenants le fonctionnement de l'appareil Butterfly iQ+, l'acquisition d'images, l'intégration d'images et la prise de décision médicale. Au début de la formation, 50 cliniciens et échographistes kenyans ayant une expérience préalable en échographie ont été formés à ISUOG-des techniques standard pour développer un cadre de formateurs experts locaux. Au cours des formations ultérieures, les apprenants ont été spécifiquement formés à l'utilisation de Butterfly iQ+ pour identifier plusieurs conditions de grossesse à haut risque, notamment la mesure de la fréquence cardiaque fœtale pour évaluer la détresse fœtale, la position fœtale pour identifier les malprésentations, les anomalies placentaires et liquidiennes et les gestations multiples. À la suite de la formation, les apprenants ont bénéficié d'un examen à distance de l'assurance qualité des analyses par des formateurs experts.

10 cohortes de stagiaires, représentant plus de 200 établissements de santé dans 8 comtés du Kenya, à l'Université Kenyatta entre septembre et décembre 2022.

Les premiers résultats qualitatifs et quantitatifs du déploiement au Kenya suggèrent une adoption et une utilisation extraordinaires des appareils par les stagiaires, ainsi qu'une identification régulière des conditions à haut risque entraînant l'orientation du patient vers des niveaux de soins plus élevés. Par exemple, un mois après la formation, une enquête a montré que 90 % des personnes interrogées ont identifié une condition à haut risque – comme le placenta praevia ou la gestation multiple – en utilisant leur appareil Butterfly iQ+. L'évaluation continue de l'impact sur les implications de l'introduction généralisée de l'échographie prénatale sur le système de référence en matière de soins de santé publics et sur les résultats en matière de santé maternelle au niveau de la population sera menée par le Collège des sciences infirmières de l'Université Kenyatta. L'équipe de l'Université Kenyatta évaluera le déploiement des appareils iQ+ sur la santé maternelle et les résultats de l'accouchement, y compris les diagnostics manqués de gestation multiple et de présentations erronées entraînant un travail prolongé, ainsi que les modèles de référence des établissements de santé de niveau inférieur vers les niveaux supérieurs et la proportion de visites prénatales obtenant un résultat. échographie prénatale avant 24 semaines de gestation, selon la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé pour une expérience de grossesse positive (WHO).

Avec le soutien de nos partenaires qui entreprennent ce travail de transformation, Butterfly estime que la diffusion, l'éducation et la mise en œuvre généralisées de l'échographie obstétricale ont le pouvoir de changer la trajectoire de la santé maternelle et néonatale en Afrique subsaharienne et dans les contextes à faibles ressources du monde entier. En plus de faire progresser les objectifs de santé maternelle et néonatale dans le cadre de l'ODD 3 et d'atteindre l'objectif Recommandation de l'OMS que toutes les femmes enceintes reçoivent un examen prénatal avant 24 semaines de gestation, la large utilité clinique et le prix abordable de Butterfly iQ+ permettent son intégration dans les progrès sur plusieurs cibles de l'ODD 3, et amélioreront largement la qualité et la résilience du système de santé lorsqu'il sera déployé à grande échelle parallèlement à l'éducation et à la mise en œuvre. soutien.

Butterfly Network, Inc. et l'Université Kenyatta présenteront leurs expériences de déploiement d'ultrasons médicaux aux praticiens du Kenya sur le marché technique de l'IMNHC2023 en mai, et nous espérons que les participants assisteront à notre stand. Pour en savoir plus, visitez Butterfly Network site ou envoyez un courriel à Heather Harmon Donahoe à hharmon@butterflynetinc.com

Butterfly Network, Inc. remercie les nombreux partenaires impliqués dans la phase kenyane de ce déploiement historique, notamment le Global Ultrasound Institute, notre partenaire de gestion et de sécurité des appareils Jamf, l'Université Kenyatta, notre distributeur d'appareils Phillips Healthcare Services Ltd, ainsi que notre bailleur de fonds. Fondation Bill et Melinda Gates.

L’échographe portable Butterfly est destiné à être utilisé par des professionnels de santé qualifiés. Lisez attentivement toutes les mises en garde, avertissements et instructions de fonctionnement avant utilisation. Tous les préréglages, modes d’imagerie et fonctionnalités ne sont pas disponibles partout. Vérifiez la disponibilité dans votre pays.

Heather Harmon Donahoe, MPH, est responsable des partenariats de santé mondiale chez Butterfly Network.