Transformer la santé maternelle et néonatale grâce au déploiement à grande échelle de l'échographie portable
En 2020, près de 95 % de tous les décès maternels se sont produits dans des pays à revenu faible ou moyen inférieur(OMS). En Afrique subsaharienne, pas moins de 200 000 mères et 28 nourrissons sur 1000 meurent en couches chaque année(UNICEF, OMS). À l'échelle mondiale, de nombreux efforts essentiels sont déployés pour améliorer la qualité des soins prénatals en investissant dans la formation clinique, l'infrastructure des soins de santé et la chaîne d'approvisionnement. L'un des éléments du puzzle des soins prénatals de qualité - l'échographie pendant la grossesse et l'accouchement - est un outil essentiel pour la détection précoce des complications potentiellement mortelles. Cependant, jusqu'à présent, l'accès à une technologie d'échographie abordable a été extrêmement limité, en particulier dans des contextes tels que l'Afrique subsaharienne. L'adoption et la durabilité de nombreuses technologies biomédicales et d'imagerie médicale dans des environnements à faibles ressources ont été insuffisantes en raison d'une formation inadéquate des prestataires de soins de santé et d'un manque de soutien après la mise en œuvre. Dans le monde, 4,7 milliards de patients n'ont pas accès aux ultrasons médicaux(RAD-AID).
En partenariat avec le Global Ultrasound Institute, Butterfly Network, Inc. a lancé le plus grand déploiement d'équipements d'échographie sur le lieu de soins (POCUS) pour les prestataires de niveau intermédiaire au Kenya et en Afrique du Sud, avec le financement de la Fondation Bill & Melinda Gates. Le projet a débuté en septembre 2022 sur le campus de l'université Kenyatta à Nairobi par une semaine de formation de sages-femmes, d'agents cliniques et de médecins de huit comtés du Kenya. À la fin de l'année 2022, 514 prestataires avaient achevé leur formation et proposaient désormais des échographies au point de service pour les femmes enceintes dans 224 établissements de santé publique à travers le Kenya. La phase 2 du projet, qui distribuera 500 appareils Butterfly iQ+ supplémentaires en Afrique du Sud, devrait être lancée au cours du premier semestre 2023.
Le programme développé et mis en œuvre en partenariat avec le Global Ultrasound Institute a initié les apprenants au fonctionnement de l'appareil Butterfly iQ+, à l'acquisition d'images, à l'intégration d'images et à la prise de décision médicale. Au début de la formation, 50 cliniciens et échographistes kenyans ayant une expérience préalable de l'échographie ont été formés aux techniques standard de l'ISUOG afin de constituer un cadre de formateurs experts locaux. Au cours des formations suivantes, les apprenants ont été spécifiquement formés à l'utilisation de Butterfly iQ+ pour identifier plusieurs conditions à haut risque de la grossesse, y compris la mesure du rythme cardiaque fœtal pour évaluer la détresse fœtale, la position du fœtus pour identifier la mal-présentation, les anomalies placentaires et liquidiennes, et la gestation multiple. À l'issue de la formation, les apprenants ont pu bénéficier d'un examen à distance de l'assurance qualité des scanners par des formateurs experts.
Les premiers résultats qualitatifs et quantitatifs du déploiement au Kenya suggèrent une adoption et une utilisation extraordinaires des appareils de la part des stagiaires, ainsi qu'une identification régulière des conditions à haut risque entraînant l'orientation de la patiente vers des niveaux de soins plus élevés. Par exemple, un mois après la formation, une enquête a montré que 90 % des personnes interrogées avaient identifié une pathologie à haut risque - telle que le placenta praevia ou la gestation multiple - à l'aide de leur appareil Butterfly iQ+. L'évaluation de l'impact de la généralisation de l'échographie prénatale sur le système public d'orientation des soins de santé et sur les résultats en matière de santé maternelle au niveau de la population sera poursuivie par l'école d'infirmières de l'université Kenyatta. L'équipe de l'Université Kenyatta évaluera le déploiement des appareils iQ+ sur la santé maternelle et les résultats de l'accouchement, y compris les diagnostics manqués de gestation multiple et de mauvaise présentation entraînant un travail prolongé, ainsi que les schémas d'orientation des établissements de santé de niveau inférieur vers ceux de niveau supérieur et la proportion de visites de soins prénatals donnant lieu à une échographie prénatale avant la 24e semaine de gestation, conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour une expérience positive de la grossesse(OMS).
Avec le soutien de nos partenaires qui entreprennent ce travail de transformation, Butterfly croit que la diffusion, l'éducation et la mise en œuvre de l'échographie obstétricale ont le pouvoir de changer la trajectoire de la santé maternelle et néonatale en Afrique subsaharienne et dans les environnements à faibles ressources dans le monde entier. En plus de faire progresser les objectifs de santé maternelle et néonatale dans le cadre de l'ODD 3, et d'atteindre la recommandation de l'OMS selon laquelle toutes les femmes enceintes doivent bénéficier d'une échographie prénatale avant 24 semaines de gestation, la large utilité clinique et le prix abordable de Butterfly iQ+ permettent de l'intégrer dans les progrès réalisés sur les multiples objectifs de l'ODD 3, et de faire progresser la qualité et la résilience des systèmes de santé lorsqu'il est déployé à grande échelle avec un soutien à l'éducation et à la mise en œuvre.
Butterfly Network, Inc. et l'Université Kenyatta présenteront leurs expériences de déploiement de l'échographie médicale auprès des praticiens kenyans dans le cadre du Marché technique d'IMNHC2023 en mai, et nous espérons que les visiteurs se rendront à notre stand. Pour en savoir plus, visitez le site web de Butterfly Network ou envoyez un courriel à Heather Harmon Donahoe à l'adresse hharmon@butterflynetinc.com.
Butterfly Network, Inc. remercie les nombreux partenaires impliqués dans la phase kenyane de ce déploiement historique, notamment Global Ultrasound Institute, notre partenaire Jamf pour la gestion et la sécurité des appareils, Kenyatta University, notre distributeur d'appareils Phillips Healthcare Services Ltd, ainsi que notre bailleur de fonds Bill & Melinda Gates Foundation.
Le système d'échographie portable Butterfly est destiné à être utilisé par des professionnels de santé qualifiés. Lisez attentivement toutes les mises en garde, tous les avertissements et toutes les instructions d'utilisation avant de l'utiliser. Les préréglages, les modes d'imagerie et les fonctions ne sont pas tous disponibles partout. Vérifiez la disponibilité dans votre pays.
Heather Harmon Donahoe, MPH, est responsable des partenariats en matière de santé mondiale au sein du réseau Butterfly.