Transformando la salud materna y neonatal mediante el despliegue de ultrasonido portátil a escala

En 2020, casi el 95% de todas las muertes maternas ocurrieron en países de ingresos bajos y medios bajos ( Hoja informativa sobre mortalidad materna de la OMS ). En África subsahariana, hasta 200 000 madres y 28 de cada 1000 bebés mueren en el parto cada año ( UNICEF , Informe de la OMS sobre niveles y tendencias de mortalidad infantil 2021 ). A nivel mundial, se están realizando muchos esfuerzos cruciales para mejorar la calidad de la atención prenatal mediante inversiones en capacitación clínica, infraestructura sanitaria y cadena de suministro. Un elemento del rompecabezas de la atención prenatal de calidad —la ecografía durante el embarazo y el parto— es una herramienta fundamental para la detección temprana de complicaciones potencialmente mortales. Sin embargo, hasta la fecha, el acceso a tecnología de ultrasonido asequible ha sido extremadamente limitado, especialmente en entornos como África subsahariana. La adopción y sostenibilidad de muchas tecnologías biomédicas y de imágenes médicas en entornos de bajos recursos ha sido deficiente debido a la capacitación inadecuada del personal sanitario y al apoyo posterior a la implementación. A nivel mundial, 4700 millones de pacientes carecen de acceso a la ecografía médica ( RAD-AID ).

En colaboración con Global Ultrasound Institute , Butterfly Network, Inc. ha puesto en marcha el mayor despliegue de equipos de ecografía en el punto de atención (POCUS) jamás realizado para profesionales sanitarios de nivel intermedio en Kenia y Sudáfrica, con financiación de la Fundación Bill y Melinda Gates. El proyecto, que comenzó en septiembre de 2022 en el campus de la Universidad Kenyatta en Nairobi, se inició con una semana de formación para matronas, auxiliares clínicos y médicos de ocho condados de Kenia. A finales de 2022, 514 profesionales habían completado la formación y ahora ofrecen ecografías en el punto de atención a mujeres embarazadas en 224 centros de salud pública de Kenia. Se prevé que la fase 2 del proyecto, que distribuirá 500 dispositivos Butterfly iQ+ adicionales en Sudáfrica, se ponga en marcha en el primer semestre de 2023.

El programa de estudios, desarrollado e implementado en colaboración con el Instituto Global de Ultrasonido, introdujo a los participantes en el funcionamiento del dispositivo Butterfly iQ+, la adquisición e integración de imágenes y la toma de decisiones médicas. Al inicio de la capacitación, 50 médicos y ecografistas kenianos con experiencia previa en ultrasonido recibieron formación en técnicas estándar de la ISUOG para crear un grupo de instructores expertos locales. Durante las capacitaciones posteriores, los participantes recibieron formación específica en el uso del Butterfly iQ+ para identificar diversas afecciones de alto riesgo durante el embarazo, como la medición de la frecuencia cardíaca fetal para evaluar el sufrimiento fetal, la posición fetal para identificar presentaciones anómalas, anomalías placentarias y de líquido amniótico, y gestaciones múltiples. Tras la capacitación, los participantes recibieron una revisión remota de control de calidad de las ecografías por parte de instructores expertos.

Los hallazgos cualitativos y cuantitativos iniciales de la implementación en Kenia sugieren una adopción y utilización extraordinarias de los dispositivos por parte de los participantes, y la identificación regular de condiciones de alto riesgo que resultan en la derivación de la paciente a niveles superiores de atención. Por ejemplo, un mes después de la capacitación, una encuesta mostró que el 90% de los encuestados identificaron una condición de alto riesgo, como placenta previa o gestación múltiple, utilizando su dispositivo Butterfly iQ+. La Facultad de Enfermería de la Universidad Kenyatta llevará a cabo una evaluación continua del impacto sobre las implicaciones de la introducción generalizada de la ecografía prenatal en el sistema público de derivación de salud y en los resultados de salud materna a nivel poblacional. El equipo de la Universidad Kenyatta evaluará la implementación de los dispositivos iQ+ en la salud materna y los resultados del parto, incluidos los diagnósticos erróneos de gestación múltiple y presentación anómala que resultan en trabajo de parto prolongado, así como los patrones de derivación de centros de salud de nivel inferior a superior y la proporción de visitas de ANC que logran una ecografía prenatal antes de las 24 semanas de gestación, según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud para una experiencia positiva del embarazo ( OMS ).

Con el apoyo de nuestros socios que llevan a cabo esta labor transformadora, Butterfly cree que la difusión, la formación y la implementación generalizadas de la ecografía obstétrica tienen el potencial de cambiar la trayectoria de la salud materna y neonatal en el África subsahariana y en entornos con recursos limitados en todo el mundo. Además de impulsar los objetivos de salud materna y neonatal del ODS 3 y cumplir con la recomendación de la OMS de que todas las mujeres embarazadas se sometan a una ecografía prenatal antes de las 24 semanas de gestación, la amplia utilidad clínica y la asequibilidad de Butterfly iQ+ permiten su integración en el progreso de múltiples objetivos del ODS 3 y, al implementarse a gran escala junto con la formación y el apoyo a la implementación, mejorarán significativamente la calidad y la resiliencia del sistema de salud.

Butterfly Network, Inc. y la Universidad Kenyatta presentarán sus experiencias en la implementación de ultrasonido médico para profesionales de la salud en Kenia durante el Mercado Técnico de IMNHC2023 en mayo. Esperamos que los asistentes visiten nuestro stand. Para obtener más información, visite el sitio web de Butterfly Network o envíe un correo electrónico a Heather Harmon Donahoe a hharmon@butterflynetinc.com.

Butterfly Network, Inc. agradece a los numerosos socios involucrados en la fase de Kenia de esta implementación histórica, incluido Global Ultrasound Institute, nuestro socio de seguridad y gestión de dispositivos Jamf, la Universidad Kenyatta, nuestro distribuidor de dispositivos Phillips Healthcare Services Ltd, así como a nuestro financiador. Fundación Bill y Melinda Gates.

El sistema de ultrasonido portátil Butterfly está destinado a profesionales sanitarios capacitados. Lea atentamente todas las precauciones, advertencias e instrucciones operativas antes de su uso. No todos los ajustes preestablecidos, modos de imagen y funciones están disponibles en todas partes. Consulta disponibilidad en tu país.

Heather Harmon Donahoe, MPH, es la Directora de Alianzas de Salud Global en Butterfly Network.