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Los países están avanzando hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud, pero el ritmo está por debajo del que se necesitaría para alcanzar las metas globales a tiempo, concluye un informe de Cuenta regresiva para 2030 publicado por The Lancet.

El informe presenta datos en torno a tres áreas: (1) factores contextuales; (2) mortalidad, causas de muerte y estado nutricional; y (3) cobertura, equidad y calidad de los servicios. Finalmente, concluye con un análisis de las áreas prioritarias de acción. Estas prioridades incluyen centrarse en el África subsahariana, fortalecer los sistemas de salud, proteger el progreso ante las crisis, mejorar los datos y revitalizar el movimiento mundial.

El informe principal se terminó antes de los recortes de fondos de USAID a principios de 2025, pero algunos autores han publicado un comentario analizando el impacto que estos recortes tendrán en la salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente (RMNCAH).

Secciones del informe:

Sección 1 Se analizan los factores contextuales que han limitado el progreso global. Estos incluyen la dinámica poblacional, las amenazas económicas, las brechas de género (incluida la educación), los conflictos armados, la inseguridad alimentaria, así como los entornos alimentarios insalubres, y el cambio climático.

Sección 2 Presenta datos sobre mortalidad, causa de muerte y estado nutricional.

Puntos clave:

• Desde 2015, las tasas de mortalidad fetal intrauterina y de mortalidad infantil y adolescente siguieron disminuyendo, pero en los países de ingresos bajos y medianos el ritmo de disminución fue más lento que en el período 2000-2015.
• La falta de datos de calidad limita el análisis de las tendencias de la mortalidad materna, pero sugiere que el progreso se ha desacelerado.
• Durante este período se midieron mejoras en la prevalencia del retraso del crecimiento en niños menores de cinco años, pero la prevalencia de emaciación ha mostrado pocos cambios. Las tasas generales de obesidad aumentan y la insuficiencia ponderal disminuye entre niños mayores, adolescentes y mujeres.

Sección 3  Monitorea 20 indicadores relacionados con la atención médica durante la etapa pregestacional, el embarazo, la infancia, la niñez y la adolescencia. Estos incluyen: la cobertura a lo largo del continuo de atención, el índice de composición de la cobertura y el índice de desigualdad de la pendiente (IIP).

Puntos clave:

• Al igual que en el caso de la mortalidad, la cobertura aumentó durante el período 2016-2023 en comparación con el período 2000-2015, pero fue insuficiente para alcanzar los objetivos mundiales.
• La asistencia calificada durante el parto alcanzó la cobertura más alta, con un 95.6% como mediana para 113 países de ingresos bajos y medios.
• Las limitaciones de los datos dificultan la medición de la calidad de la atención.

Obtenga más información sobre la medición de Countdown equidad y cobertura efectiva.

Conclusiones – El informe concluye pidiendo un esfuerzo más centrado en el África subsahariana, mejores estrategias para mejorar los sistemas de salud, la protección contra las crisis, una mejor supervisión y rendición de cuentas, y una coordinación mundial revitalizada.

Invertir en parteras es una estrategia rentable y sostenible para mejorar la salud y el bienestar materno-infantil y reducir la mortalidad. Existe amplia evidencia que demuestra que la atención brindada por parteras se centra en las mujeres, mejora significativamente los resultados de salud materna y neonatal, fortalece los sistemas de salud y contribuye a la formación de futuras generaciones más sanas. Invertir en atención de partería de calidad puede acelerar el progreso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para la salud (ODS 3) y la igualdad de género (ODS 5). Las parteras con formación y capacitación pueden brindar el 90% de los servicios esenciales de salud sexual, reproductiva, materna, neonatal y adolescente. Lograr la cobertura universal de la atención brindada por parteras puede ayudar a evitar casi dos tercios de las muertes maternas y neonatales, así como la muerte fetal intrauterina. Esto se traduce en más de 4.3 millones de vidas salvadas al año para 2035.

A medida que los países se esfuerzan por aprovechar al máximo los recursos limitados, los modelos de atención de partería ofrecen una solución probada, rentable y sostenible para lograr los mejores resultados de salud posibles. Invertir en la atención brindada por parteras genera importantes beneficios económicos y sociales, con un retorno de $16 por cada $1 invertido. A pesar de su enorme impacto, las parteras representan solo el 10% del personal mundial de salud sexual, reproductiva, materna, neonatal y adolescente, y el potencial de los modelos de atención de partería sigue siendo persistentemente desconocido y subutilizado. Como resultado, el mundo continúa enfrentando un déficit de 900,000 parteras. La falta de financiación crónica y sistémica, el aumento de la medicalización y el uso rutinario de intervenciones innecesarias, además de los obstáculos derivados de las barreras de género en el sistema de salud y las sociedades en general, son importantes obstáculos para mejorar la atención de partería.

El Acelerador de Partería es un Iniciativa global unificada basada en evidencia Su objetivo es mejorar significativamente los resultados de salud materna y neonatal mediante la ampliación de los modelos de atención de partería a nivel mundial. Es un coalición Organizaciones de salud de las Naciones Unidas (UNFPA, OMS, UNICEF), gobiernos, financiadores, la sociedad civil, el mundo académico, el sector privado y otras partes interesadas clave trabajan conjuntamente para integrar servicios de partería de alta calidad en los sistemas nacionales de salud. Este acelerador ofrece a gobiernos, socios financiadores y partes interesadas un conjunto claro de prioridades comunes de alto nivel para alinear esfuerzos, optimizar las inversiones y lograr un impacto medible. Siete acciones prioritarias de alto nivel se organizan en tres pilares, como se indica a continuación:

Pilar 1: Comprometerse – Invertir:Fortalecer los marcos de políticas y aumentar las inversiones nacionales y mundiales.

Pilar 2: Educar – Implementar – Retener:Garantizar una educación de calidad y un desarrollo profesional para las parteras; desplegar a las parteras estratégicamente y retenerlas creando un lugar de trabajo seguro, de apoyo y responsable.

Pilar 3: Abogar – Empoderar:Desarrollar el liderazgo de las parteras, fortalecer las coaliciones y amplificar las voces de las mujeres y las comunidades para una defensa y una rendición de cuentas eficaces.

Este acelerador de partería se basa en el Documento de posición mundial sobre la transición a modelos de atención de partería que explica por qué esta inversión es crucial. La Guía de Implementación de Partería proporciona detalles paso a paso sobre cómo implementar eficazmente estas acciones prioritarias. 

Este acelerador también alinea a gobiernos y socios en torno a objetivos programáticos compartidos y estrategias para garantizar un impacto sostenible a gran escala. Establece una sólida agenda global de incidencia para compartir buenas prácticas y reforzar los compromisos políticos y la financiación. 

Este acelerador contribuye al logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, en particular las metas pertinentes del ODS 3 (salud y bienestar) y el ODS 5 (igualdad de género). Reconociendo que cada sistema de salud es único en cuanto a la forma en que se organizan, prestan, financian, regulan y gobiernan los servicios, los aceleradores ofrecen un conjunto de prioridades, y los países deben adaptar sus acciones a su contexto específico. En consonancia con Cada mujer, cada recién nacido, en todas partes Iniciativa que construye una poderosa coalición para garantizar una atención segura, respetuosa y de alta calidad antes, durante y después del embarazo, el parto y más allá, para mejorar drásticamente los resultados de salud y bienestar de todas las mujeres y los recién nacidos. 

Cada día de 2023, más de 700 mujeres murieron por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto, lo que significa que aproximadamente una mujer muere cada dos minutos.

La meta 3.1 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) es reducir la mortalidad materna a menos de 70 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos para 2030.

El Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Materna (MMEIG), integrado por la OMS, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Grupo del Banco Mundial y el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, La División de Población (UNDESA/División de Población) ha colaborado con expertos técnicos externos en una nueva ronda de estimaciones que abarcan el período 2000 a 2023. Las estimaciones representan las estimaciones de mortalidad materna del MMEIG más actualizadas y comparables internacionalmente, utilizando datos de entrada refinados y métodos de rondas anteriores.

El informe presenta estimaciones y tendencias de la mortalidad materna a nivel mundial, regional y nacional comparables internacionalmente entre 2000 y 2023.

Datos, estimaciones, códigos de modelo y perfiles de países

• Conjunto completo de datos de entrada y estimaciones.
• Códigos modelo utilizados para el desarrollo de las estimaciones.
• Perfiles de países

Esta hoja de ruta representa un hito importante en la búsqueda mundial de una mejor salud materna y perinatal durante epidemias y pandemias. Describe medios de colaboración para abordar los desafíos más urgentes que impiden la generación de evidencia de alta calidad sobre los efectos directos e indirectos de las epidemias en la salud materna y perinatal.

La Hoja de Ruta es relevante para múltiples tipos de partes interesadas que trabajan en las áreas de salud materna y perinatal, seguridad y vigilancia sanitaria mundial y desarrollo de productos médicos.

La vigilancia y respuesta a las muertes maternas y perinatales (MPDSR, por sus siglas en inglés) es un enfoque promovido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus socios para reducir la mortalidad materna y perinatal. La MPDSR involucra a las partes interesadas en los procesos de identificación y notificación de muertes maternas y neonatales y mortinatos, comprensión de por qué ocurrieron las muertes, adopción de medidas para prevenir que ocurran muertes similares en el futuro, seguimiento de la implementación de las medidas y los cambios resultantes, y promoción de la rendición de cuentas por las muertes maternas y perinatales.

El objetivo de este informe es Describir el progreso en el fortalecimiento del MPDSR durante los últimos 10 años, como seguimiento del informe de la OMS y el UNFPA titulado Time to respond: a report on the global implementation of maternal death surveillance and response, publicado en 2016. El informe describe las mejoras en las políticas, la implementación y el seguimiento de la implementación de la MPDSR, y destaca cómo la MPDSR puede tener éxito en diversos contextos, como los entornos humanitarios y frágiles. Ocho estudios de casos de países destacan ejemplos de cómo abordar las barreras a la implementación de la MPDSR utilizando el enfoque de la MPDSR para reducir la mortalidad materna y perinatal y aumentar la rendición de cuentas por las muertes maternas y perinatales. Por último, el informe describe el progreso en la implementación de la MPDSR desde 2016, las mejoras en las barreras a la implementación y destaca las áreas de enfoque para seguir fortaleciéndolas hasta 2030.

Este informe adopta un enfoque sistemático que investiga en profundidad la práctica de utilizar la MPDSR en ocho países de todo el mundo con más de 160 entrevistas semiestructuradas. A través de estudios de casos de países con diferentes niveles de progreso en la implementación de la MPDSR, también informa sobre las brechas y los desafíos en la implementación de la MPDSR y comparte experiencias de los países sobre cómo se han abordado estos problemas. Se espera que este informe aliente a la comunidad de salud mundial de formuladores de políticas, gerentes de programas, trabajadores de la salud, organizaciones de la sociedad civil (OSC), sociedades profesionales, instituciones académicas, agencias bilaterales y multilaterales y fundaciones que trabajan en la salud materna, perinatal y neonatal a continuar fortaleciendo la implementación de la MPDSR y movilizar esfuerzos y fondos para superar las brechas y los desafíos que afectan negativamente la supervivencia materna y perinatal.

El estudio Global Burden of Disease Study 2021 revela una disminución significativa, aunque desigual, de los mortinatos en todo el mundo entre 1990 y 2021: la tasa mundial de mortinatos a las 20 semanas de gestación o más disminuyó un 39.8 %, de 5.08 millones en 1990 a 3.04 millones en 2021. A pesar de este progreso, la reducción de los mortinatos quedó por detrás de la disminución del 45.6 % de las muertes neonatales durante el mismo período. El estudio destaca marcadas disparidades regionales: el sur de Asia y el África subsahariana representaron el 77.4 % de los mortinatos mundiales en 2021, frente al 60.3 % en 1990.

Los hallazgos subrayan la necesidad de realizar intervenciones específicas en estas regiones para abordar las tasas persistentemente altas de mortinatos, en particular los que ocurren entre las 20 y 28 semanas de gestación, que constituyeron el 30.5% del total mundial en 2021. El estudio enfatiza la importancia de mejorar el acceso a una atención médica materna de calidad, abordar las disparidades socioeconómicas y mejorar los sistemas de recopilación de datos y presentación de informes para monitorear y prevenir mejor los mortinatos.

En este documento se presenta una lista de los principales productos básicos para la salud materna y neonatal recomendados por la OMS y se pretende acelerar el avance hacia los ODS. Se reúnen los productos básicos y facilitadores de las directrices existentes de la OMS sobre salud materna y neonatal. 

Los productos incluidos en la lista son fundamentales para reducir las muertes maternas, fetales y/o neonatales, o son esenciales para brindar atención de alta calidad.  

La mala salud mental perinatal afecta a entre el 13 y el 30 % de las mujeres en todo el mundo, con tasas más altas en los países de ingresos bajos y medios. Los factores biológicos, socioeconómicos y socioculturales, así como las desigualdades de género, aumentan el riesgo de mala salud mental perinatal, especialmente para los grupos marginados como las personas no binarias, los hombres trans y las mujeres con discapacidad. La mala salud mental perinatal tiene graves consecuencias tanto para las madres como para los bebés, incluido un mayor riesgo de mortalidad materna, complicaciones obstétricas, autolesiones y resultados adversos para los bebés.

Abordar la salud mental materna es fundamental para mejorar la salud materna e infantil, reducir la pobreza y fortalecer las sociedades. USAID se compromete a optimizar la salud mental materna mediante intervenciones basadas en evidencia, abordando las barreras sistémicas y fomentando la colaboración con diversas partes interesadas. Este esfuerzo colectivo puede mejorar la salud materna e infantil, reducir la mortalidad materna y romper el ciclo de trauma intergeneracional asociado con la mala salud mental.

El cambio climático está exacerbando los riesgos para la salud en todo el mundo, desde episodios de calor extremo hasta inundaciones y huracanes. El fortalecimiento de la atención primaria de salud es crucial para construir sistemas de salud resilientes al clima. La atención primaria de salud puede abordar los impactos relacionados con el clima en la salud, como las enfermedades no transmisibles, la desnutrición y las enfermedades infecciosas. Las estrategias clave incluyen invertir en la capacidad del personal de atención primaria de salud, integrar datos sobre el clima y la salud y promover modelos integrados de prestación de servicios. Si bien la adaptación es esencial, las reducciones rápidas de las emisiones de gases de efecto invernadero son igualmente importantes. Los profesionales de la atención primaria de salud pueden desempeñar un papel tanto en la adaptación como en la mitigación del cambio climático promoviendo conductas saludables y abogando por políticas sostenibles. El Decimocuarto Programa de Trabajo Mundial de la Organización Mundial de la Salud proporciona un marco para estos esfuerzos, haciendo hincapié en la acción multisectorial y en la importancia de la salud en todas las políticas.

El "Transición a modelos de atención de partería: documento de posición mundial” es un documento exhaustivo elaborado por el Departamento de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente y Envejecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el marco del Grupo Asesor Técnico Estratégico de Expertos en Salud y Nutrición de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente (STAGE), en colaboración con los departamentos técnicos de la OMS, las oficinas regionales y numerosas partes interesadas.

En el marco de la búsqueda de servicios de salud de alta calidad para mejorar la salud y el bienestar de todos en el contexto de la cobertura sanitaria universal, la transición a modelos de atención de partería representa una estrategia rentable para optimizar los resultados para las mujeres y los recién nacidos con un uso mínimo de intervenciones innecesarias. Este documento de posición ofrece una definición internacional, describe los principios rectores de los modelos de atención de partería y analiza las ventajas de adoptar estos modelos de atención. Destaca el importante papel y el impacto que pueden tener las parteras dentro de los sistemas de salud, al tiempo que reconoce la importancia de la atención colaborativa e integrada en la que varios profesionales contribuyen conjuntamente a la prestación de servicios de salud materna y neonatal de alta calidad.

Este estudio revela que los suplementos nutricionales a base de lípidos en pequeñas cantidades (SQ-LNS) mejoran significativamente los resultados del parto. En comparación con los suplementos estándar de hierro y ácido fólico o de múltiples micronutrientes, los SQ-LNS aumentaron el peso al nacer en un promedio de 49 gramos y mejoraron todos los puntajes z antropométricos al nacer. Los suplementos también redujeron el riesgo de bajo peso al nacer en un 11 %, el retraso del crecimiento del recién nacido en un 17 %, el emaciamiento del recién nacido en un 11 % y el tamaño pequeño de la cabeza en un 15 %. Estos hallazgos subrayan el potencial de los SQ-LNS para abordar múltiples deficiencias nutricionales durante el embarazo, mejorando así los resultados de salud materna e infantil en países de ingresos bajos y medios.

Descripción

El objetivo del Kit de herramientas de metadatos de indicadores de salud materna, neonatal, infantil y adolescente, y envejecimiento y calidad de atención: Guía de validación de indicadores es proporcionar a los administradores de programas de salud materna, neonatal, infantil y adolescente, y envejecimiento saludable información para comprender los conceptos básicos de la validación de indicadores.

En este documento se ofrecen algunos ejemplos de métodos de investigación sobre validación y prueba de indicadores. También se incluyen recomendaciones sobre lo siguiente:

• Proporcionar información sobre la definición, el diseño y la realización de estudios de validación de indicadores para las poblaciones de personas mayores, sanas y con problemas de salud mental y de envejecimiento saludable, así como indicadores de calidad de vida para estos grupos.
• Ofrecer instrucciones sobre cómo interpretar y aplicar la evidencia disponible para evaluar si los indicadores dados cumplen con los estándares de validez deseados.
• Destacar la importancia y el valor de evaluar la validez de diferentes tipos de indicadores específicos de la salud materna, neonatal e infantil, el envejecimiento saludable y la calidad de la atención.
• Ofrecer recomendaciones específicas sobre métodos para realizar estudios de validación de indicadores.

Este documento es parte del conjunto de metadatos de indicadores de salud materna, neonatal, infantil y adolescente y de envejecimiento y calidad de la atención que se ha desarrollado para facilitar el seguimiento en varios niveles y se puede encontrar aquí https://platform.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent-ageing/indicator-toolkit/adolescent-health-indicatorsEl kit de herramientas incluye funcionalidad para buscar información de metadatos para indicadores prioritarios.