¿Por qué la pareja madre-bebé?

La salud materna y neonatal están inextricablemente relacionadas. Cada año, 295,000 mujeres mueren por causas relacionadas con el embarazo; más de 2 millones de bebés nacen muertos, la mitad durante el parto; y 2.5 millones de recién nacidos mueren durante el primer mes de vida. El 99% de estas muertes maternas y neonatales ocurren en países de ingresos bajos y medianos, y de manera desproporcionada dentro de las familias más pobres; la mayoría de estas muertes se pueden prevenir. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Abordar las necesidades de salud de las mujeres durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto y el período posparto junto con las de sus recién nacidos (integrando la planificación, los servicios y las estrategias sobre salud materna con aquellos sobre salud neonatal) tiene sentido intuitivo.

Hacer hincapié en la pareja madre-bebé ofrece un enfoque práctico: las mujeres y las familias están más satisfechas con una atención coordinada y combinada; y el mismo proveedor suele ser responsable de las intervenciones preventivas y de salvamento que protegen tanto a las mujeres como a sus recién nacidos. Los enfoques integrados aumentan la eficiencia y reducen los costos. Lo más importante es que centrarse en la pareja madre-bebé, en esa relación central entre una mujer y su recién nacido, ayuda a ambos a sobrevivir. [ 4 ]

Las causas de muerte y otros malos resultados están interconectados para las mujeres embarazadas y sus bebés, y los períodos críticos de atención tanto para las mujeres como para los recién nacidos (principalmente, en el momento del nacimiento) se superponen. Por ejemplo, las complicaciones en el parto pueden causar muerte materna, fetal o del recién nacido y discapacidades a largo plazo. [ 5 ]  La colaboración a lo largo de la continuidad de la atención es necesaria para alcanzar nuestros objetivos en materia de muertes maternas y neonatales y prevenir la muerte fetal.

La Las principales causas de muerte materna son causas directas. que representan casi el 75% de las muertes maternas:

  • Hemorragia (27.1%) – principalmente hemorragia posparto (HPP)
  • Trastornos hipertensivos (14%), por ejemplo, preeclampsia/eclampsia
  • Sepsis (10.7%) – normalmente después del nacimiento

Las causas indirectas, como las relacionadas con el VIH o los trastornos médicos, representan aproximadamente el 25% de las muertes. [ 6 ]

El 75% de todas las muertes de recién nacidos se deben a tres afecciones prevenibles y tratables:

  • Complicaciones por prematuridad,
  • Eventos relacionados con el intraparto (incluida la asfixia al nacer), y
  • Infecciones neonatales.

Mientras que cada año se producen 2.6 millones de muertes fetales. [ 7 ]

Este concepto articula vínculos críticos en el tiempo (when el cuidado se brinda a lo largo del ciclo de vida) y el lugar (donde, o en qué nivel del sistema de salud se brinda la atención), para avanzar hacia una mayor cobertura de intervenciones críticas basadas en evidencia. Cuando las mujeres y los recién nacidos reciben atención de alta calidad durante el embarazo, en el momento del parto y en el período posnatal temprano, las mujeres se mantienen saludables y los bebés tienen el mejor comienzo en la vida.

En otras palabras, apoyar paquetes integrados de intervenciones esenciales y comprobadas para mujeres y recién nacidos (realizadas por un asistente capacitado en un momento y lugar que sean factibles y aceptables) salva vidas.

Temas destacados

Centrarse en la pareja madre-bebé ayuda a ambos a sobrevivir

Las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal están relacionadas

El concepto continuo de atención de salud materna, neonatal e infantil apoya naturalmente un enfoque integrado de SMN, con la pareja madre-bebé en el centro.

Centrarse en la pareja madre-bebé ayuda a ambos a sobrevivir

Hacer hincapié en la pareja madre-bebé ofrece un enfoque práctico: las mujeres y las familias están más satisfechas con una atención coordinada y combinada; y el mismo proveedor suele ser responsable de las intervenciones preventivas y de salvamento que protegen tanto a las mujeres como a sus recién nacidos. Los enfoques integrados aumentan la eficiencia y reducen los costos. Lo más importante es que centrarse en la pareja madre-bebé, en esa relación central entre una mujer y su recién nacido, ayuda a ambos a sobrevivir. [ 4 ]


NUEVAS recomendaciones de la OMS sobre atención materna y neonatal para una experiencia posnatal positiva

El 30 de marzo de 2022, la Organización Mundial de la Salud publicó una guía sobre Atención materna y neonatal para una experiencia posnatal positiva.. Un total de 63 recomendaciones sobre atención materna, atención neonatal, sistemas de salud y promoción de la salud abordan la atención individual al paciente y la prestación de servicios. El Resumen Ejecutivo está disponible en árabe, chino, inglés, francés, portugués, ruso y español.

Las nuevas directrices responden a las tendencias mundiales en morbilidad y mortalidad materna y neonatal. A medida que las tasas de mortalidad caen a nivel mundial, las nuevas directrices ponen gran énfasis en pensar más allá de la supervivencia y continúan brindando orientación sobre intervenciones esenciales para continuar reduciendo la mortalidad materna y neonatal. Esto es lo nuevo:

  • La importancia del cuidado centrado en la familia | Las nuevas directrices abordan la importancia del hogar y de toda la familia en la salud de la pareja madre-bebé, incluidas directrices específicas para la inclusión de hombres en los planes de atención, el uso de registros médicos domiciliarios y la evaluación del entorno familiar antes para dar de alta.
  • Mayor atención al bienestar materno | Más allá de la supervivencia de la madre, las nuevas directrices abordan la salud mental y el bienestar de la madre, incluidas directrices específicas para el control del dolor después del parto y detección e intervención universales para la depresión y la ansiedad.
  • Pensar más allá de la supervivencia del recién nacido | Las intervenciones durante las horas, días y semanas posteriores al nacimiento pueden tener un impacto duradero en la salud y el bienestar de los niños. Las nuevas directrices abordan específicamente la atención receptiva, el desarrollo infantil temprano, el sueño seguro y la detección de anomalías auditivas y oculares.
  • Afrontar los desafíos del sistema de salud y de la fuerza laboral | Las nuevas directrices recomiendan varias estrategias para aumentar el tamaño y la calidad de la fuerza laboral sanitaria necesaria para una experiencia posnatal positiva, incluidas recomendaciones específicas sobre la movilización de una mayor diversidad de trabajadores sanitarios, el establecimiento de modelos de continuidad de la atención dirigidos por parteras y el uso de herramientas digitales para mejorar registro de nacimiento y conductas de salud en el hogar. Las nuevas directrices también recomiendan la integración de servicios complementarios materno-recién nacidos cuando sea posible (salud mental materna y desarrollo infantil temprano) y detección sistemática y prevención de enfermedades infecciosas (desparasitación, tuberculosis, detección del VIH).

Ampliar las intervenciones esenciales puede salvar 3 millones de vidas cada año

Ampliando las intervenciones esenciales, se pueden salvar alrededor de 3 millones de vidas cada año (ver Fig. 1), aproximadamente la mitad en África. El mayor impacto para la pareja madre-bebé a lo largo de la continuidad de la atención es brindar atención de calidad durante el trabajo de parto y el parto, y cuidar al recién nacido pequeño y enfermo. Sin embargo, estas intervenciones tienen la cobertura más baja y la brecha de equidad más alta.

Figura 1.

Adaptado de la Informe Sobrevivir y prosperar: transformar la atención para cada recién nacido pequeño y enfermo y el Hoja de ruta para acelerar el progreso de cada recién nacido en entornos humanitarios 2020-2024.

Blog

Es necesario alinear la acción colectiva en torno a la pareja madre-bebé a nivel mundial para acelerar los avances para las mujeres, los recién nacidos, las familias y las comunidades. Lea más en nuestro blog: Embarcándose en una década de acción para promover la díada madre-bebé


Mensajes clave de las cuatro recomendaciones actualizadas de 2021 de la Organización Mundial de la Salud sobre la prevención y el tratamiento de las infecciones periparto maternas

  • Las infecciones bacterianas en el momento del parto representan aproximadamente una décima parte de las muertes maternas y contribuyen a una morbilidad grave y una discapacidad a largo plazo para muchas mujeres afectadas.
  • Para la profilaxis antibiótica en caso de cesárea., la OMS recomienda una dosis única de cefalosporina o penicilina de primera generación con preferencia a otras clases de antibióticos, administrado 30 a 60 minutos antes de la incisión en la piel.
  • OMS recomienda preparación vaginal con povidona yodada (1% a 10%) o gluconato de clorhexidina (0.05% a 0.25%) durante 30 segundos inmediatamente antes de la cesárea in all Mujeres sometidas a cesárea.
  • Para los paquetes preparación preoperatoria de la piel para cesárea, OMS recomienda uso de gluconato de clorhexidina a base de alcohol (p. ej., gluconato de clorhexidina al 2 % en alcohol al 70 %) con preferencia a otros agentes antisépticos; donde no se dispone de gluconato de clorhexidina, otros agentes antisépticos como La povidona yodada puede considerarse un agente antiséptico adecuado. para la preparación preoperatoria de la piel, aunque no es tan eficaz como el gluconato de clorhexidina a base de alcohol.
  • OMS recomienda Profilaxis antibiótica de rutina para mujeres sometidas a parto vaginal operatorio. (es decir, parto vaginal asistido por vacío o fórceps; la evidencia disponible, de países de altos ingresos, respalda firmemente el uso de un dosis única de amoxicilina intravenosa (1 g) y ácido clavulánico (200 mg) administrada lo antes posible después del nacimiento y no más de 6 horas después del nacimiento; cuando esta combinación no esté disponible, el proveedor debe considerar el uso de un régimen alternativo basado en un espectro de actividad, perfil de seguridad, disponibilidad y costo similares.

Cuatro recomendaciones actualizadas de la OMS sobre la prevención y el tratamiento de las infecciones maternas periparto

Recomendación: Para la profilaxis antibiótica de la cesárea, se debe utilizar una dosis única de cefalosporina o penicilina de primera generación con preferencia a otras clases de antibióticos.

 

Resumen de observaciones aclaratorias:

  • Para la profilaxis antibiótica de la cesárea, un dosis única de cefalosporina o penicilina de primera generación debe usarse con preferencia a otras clases de antibióticos. Esta elección de antibióticos se basa en 1) efectividads y 2) como parte de los esfuerzos para contener la resistencia a los antimicrobianos.
  • Sin embargo, la elección de un antibiótico debe adaptarse al contexto local: informada por guía local sobre resistencia a los antimicrobianos, patrones bacteriológicos locales de morbilidad infecciosa poscesárea, perfil de seguridad, el la experiencia del médico con esa clase particular de antibióticos, su disponibilidad y su costo.
  • Se recomiendan antibióticos profilácticos para mujeres sometidas a cesárea electiva o de emergencia y deben administrarse 30 a 60 minutos antes de la incisión en la piel, en lugar de intraoperatoriamente. después del pinzamiento del cordón umbilical.
  • Destaca la importancia de utilizar un régimen antibiótico simple y corto (dosis única, 30 a 60 minutos antes de la cirugía) para profilaxis, a menos que haya otros factores clínicos para consideración (por ejemplo, índice de masa corporal materno alto, trabajo de parto prolongado, duración prolongada de la cirugía, manipulación quirúrgica extensa o pérdida masiva de sangre) que podrían aumentar el riesgo de desarrollar infecciones poscesáreas. Se necesita criterio clínico para evaluar si un régimen diferente (p. ej., dosis más alta, segunda dosis) de antibióticos profilácticos está justificado en presencia de factores de riesgo.

Resumen de observaciones aclaratorias:

  • Todas Las mujeres sometidas a cesárea deben tener limpieza vaginal con povidona yodada (1% – 10%), durante 30 segundos Realizado inmediatamente antes de la cesárea. (por ejemplo, inmediatamente después del cateterismo vesical preoperatorio para minimizar el malestar de la mujer).
  • Aunque se cree que evidencia sólida sobre la preparación vaginal antes de la cesárea se derivó en gran medida de ensayos que utilizaron povidona yodada, se demostró un beneficio general con cualquier antiséptico (ya sea povidona yodada o gluconato de clorhexidina) versus ningún antiséptico. Los ensayos incluidos utilizaron concentraciones variables de gluconato de clorhexidina (0.05% a 0.25%) o povidona yodada (1% a 10%)y no se describió la base (acuosa o alcohólica). No se deben utilizar soluciones antisépticas a base de alcohol. para la preparación vaginal debido a preocupaciones sobre la irritación de la mucosa.
  • Esta recomendación se refiere a all mujeres sometidas a cesárea independientemente de su riesgo inicial de morbilidad infecciosa después de la cirugía (es decir, cesárea en mujeres antes o durante el trabajo de parto, y mujeres con membranas intactas o rotas).
  • La preparación vaginal debe realizarse lo más cerca posible del inicio de la cesárea. (p. ej., inmediatamente después del cateterismo vesical preoperatorio) para minimizar el malestar de la mujer.
  • La La duración de la preparación vaginal varió de 30 segundos a un minuto. El Grupo de Desarrollo de Directrices señaló que una aplicación más corta, es decir, Segundos 30, y el tiempo de contacto son Es probable que se asocie con una menor exposición materna y fetal, lo cual es deseable.

Recomendación a: Se recomienda el uso de gluconato de clorhexidina a base de alcohol para la preparación de la piel antes de una cesárea electiva o de emergencia.

 

Recomendación b: El método de aplicación del gluconato de clorhexidina a base de alcohol antes de la cesárea debe basarse principalmente en las instrucciones de uso, la experiencia y las preferencias del médico.

 

Resumen de observaciones aclaratorias:

  • Faltó evidencia para recomendar una concentración específica de gluconato de clorhexidina; sin embargo, la mayoría de los ensayos incluidos utilizaron gluconato de clorhexidina al 2% en alcohol al 70%.
  • Donde no esté disponible el gluconato de clorhexidina, otro agente antiséptico como La povidona yodada puede considerarse un agente antiséptico adecuado para la preparación preoperatoria de la piel., aunque no es tan eficaz como el gluconato de clorhexidina a base de alcohol.
  • Se debe seguir una técnica preoperatoria estándar de preparación de la piel que sea apropiada para la incisión cutánea prevista (p. ej., dejar que el agente antiséptico se seque y no se limpie).

Recomendación: Se recomienda la profilaxis antibiótica de rutina para mujeres sometidas a parto vaginal operatorio.

 

Resumen de observaciones aclaratorias:

  • “Parto vaginal operatorio” es el término utilizado para describir el parto de la cabeza fetal asistido por un extractor de vacío o fórceps.
  • La evidencia disponible, proveniente de países de altos ingresos, respalda firmemente el uso de un dosis única de amoxicilina intravenosa (1 g) y ácido clavulánico (200 mg) administrada lo antes posible después del nacimiento y no más de 6 horas después del nacimiento.
  • Es posible que la amoxicilina y el ácido clavulánico intravenosos no estén fácilmente disponibles o no sean factibles de usar en entornos con recursos limitados y sugirió que cuando esta combinación no esté disponible, los proveedores deben considerar el uso de una clase apropiada de antibióticos con un espectro de actividad similar, según los patrones locales de resistencia a los antimicrobianos, el perfil de seguridad (incluidas las alergias), la experiencia del médico con esa clase de antibióticos, la disponibilidad y el costo. .
  • Esta recomendación se relaciona con el uso de antibióticos en mujeres que se someten a un parto vaginal operatorio y que no reciben antibióticos posparto por otras indicaciones.

Leer la recomendación 4

Recursos destacados a lo largo de la continuidad de la atención

AlignMNH ha seleccionado un conjunto inicial de recursos relacionados con la díada madre-bebé y las fases compartidas por madres y bebés (embarazo, parto, período posnatal). Actualizaremos y ampliaremos continuamente estos recursos.


Causas mundiales, regionales y nacionales de la mortalidad de menores de 5 años en 2000-19: un análisis sistemático actualizado con implicaciones para los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Este artículo presenta una serie actualizada de mortalidad por causas específicas para recién nacidos y niños menores de 5 años entre 2000 y 2019. En 2019, hubo 5 millones de muertes (rango de incertidumbre del 30 %: 95 a 4) entre niños menores. de 92 años, principalmente debido a complicaciones del parto prematuro (5%, 68–5), infecciones de las vías respiratorias inferiores (17%, 7–16), eventos relacionados con el parto (1, 19%, 5–13), y diarrea (9%, 12–0), con un 15% (1–11) por causas infecciosas.

Tendencias en la mortalidad materna: 2000 – 2017, OMS, UNICEF, UNFPA, Grupo del Banco Mundial y División de Población de las Naciones Unidas, 2019

Este informe proporciona estimaciones y tendencias a nivel mundial, regional y nacional de la mortalidad materna para el período 2000-2017. El informe señala que el objetivo de los ODS de poner fin a las muertes maternas evitables para 2030 no será alcanzable dada la tasa actual de reducción de las muertes maternas.


Una tragedia desatendida: la carga mundial de los mortinatos Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil, 2020

Este informe destaca el lento progreso en la reducción de las tasas de mortinatalidad en comparación con otros resultados de salud materna y neonatal. El informe señala la necesidad de mejorar las mediciones y los datos sobre las muertes fetales, así como una mejor calidad de la atención durante el embarazo y el parto.


Por cada niño vivo, la necesidad urgente de poner fin a la muerte de recién nacidos, Unicef, 2018

Este informe de 2018 de UNICEF describe el desafío global de mantener con vida a todos los recién nacidos, presenta datos sobre dónde ocurren las muertes de recién nacidos, propone una agenda de acción que aborda tanto la ampliación del acceso como la mejora de la calidad de la atención, y ofrece un camino a seguir que se centra en el lugar ( instalaciones de salud limpias y funcionales), personas (trabajadores de salud bien capacitados), productos (medicamentos y equipos que salvan vidas) y poder (dignidad, respeto y rendición de cuentas).


Desnutridas y Pasadas por Alto: Una Crisis Global de Nutrición en Mujeres y Niñas Adolescentes, Unicef, 2023

La desnutrición, las deficiencias de micronutrientes y la anemia amplifican las desigualdades de género al reducir el potencial de aprendizaje, los salarios y las oportunidades de vida de las adolescentes y mujeres, debilitar su inmunidad a las infecciones y aumentar su riesgo de sufrir complicaciones potencialmente mortales durante el embarazo y el parto. Las conclusiones del informe revelan una falta de progreso en materia de nutrición de niñas y mujeres adolescentes en las últimas dos décadas y que la crisis alimentaria y nutricional mundial está empujando ahora a millones de madres y sus hijos pequeños a la desnutrición y el hambre. Sin una acción urgente por parte de los gobiernos y la comunidad internacional, las consecuencias podrían perdurar durante generaciones.

Revisión del alcance de las intervenciones para mantener los servicios esenciales para la salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente y las personas mayores durante eventos perturbadores, QUIEN, 2021

En noviembre 2021, un Revisión del alcance de las intervenciones para mantener los servicios esenciales para la salud materna, neonatal, infantil y adolescente y de las personas mayores durante eventos perturbadores. fue publicado por el Departamento de Salud y Envejecimiento de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta revisión de la literatura gris y publicada tiene como objetivo identificar intervenciones implementadas para mantener la prestación y el uso de servicios esenciales para MNCAH durante eventos disruptivos y resumir las lecciones aprendidas durante estas intervenciones.


Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia de embarazo positiva, QUIEN, 2021

Esta guía integral de la OMS (2016) proporciona recomendaciones globales basadas en evidencia sobre la atención prenatal de rutina. Esta guía cubre recomendaciones en diversas áreas, incluida la nutrición, la evaluación materna y fetal, medidas preventivas, intervenciones para síntomas fisiológicos comunes e intervenciones para mejorar la utilización de la atención prenatal y la calidad de la atención. Se pueden encontrar recursos adicionales sobre atención prenatal en el sitio web de la OMS. aquí.


Recomendaciones de la OMS: Atención intraparto para una experiencia de parto positiva, QUIEN, 2018

Esta guía actualizada, integral y consolidada de 2018 sobre atención esencial durante el parto reúne recomendaciones nuevas y existentes de la OMS que, cuando se entregan como un paquete, garantizarán una atención de buena calidad y basada en evidencia, independientemente del entorno o nivel de atención médica. . Las recomendaciones de esta guía tienen como objetivo informar el desarrollo de políticas de salud y protocolos clínicos relevantes a nivel nacional y local.


Informe técnico: Directrices de atención durante el parto de la OMS de 2018 para una experiencia de parto positiva – USAID MOMENTUM, OMS, 2018

Más de un tercio de las muertes maternas y una proporción sustancial de las condiciones potencialmente mortales relacionadas con el embarazo se deben a complicaciones que surgen durante el trabajo de parto, el parto o el período posparto inmediato. Mejorar la calidad de la atención en el momento del nacimiento es esencial para reducir las muertes fetales y las muertes maternas y neonatales. Este informe técnico de MOMENTUM Country and Global Leadership revisa 26 nuevas recomendaciones de las recomendaciones de la OMS de 2018 sobre atención intraparto para una experiencia de parto positiva, y recomienda consideraciones de políticas y programas para que los países adopten, adapten e implementen las recomendaciones.

Mensajes clave:

  • La directriz de la Organización Mundial de la Salud reconoce una “experiencia de parto positiva” como un objetivo importante para todas las mujeres durante el trabajo de parto y el parto.
  • Las recomendaciones tienen como objetivo:
    • Promover la “normalidad”
    • Reducir la variación en la atención
    • Promover prácticas intraparto no clínicas que optimicen la calidad de la atención y mejoren la comodidad de las mujeres, los resultados maternos y perinatales y la experiencia de la atención.
    • Destacar prácticas de atención intraparto innecesarias, no basadas en evidencia y potencialmente dañinas.

Guía de atención del parto de la OMS, QUIEN, 2020

Este manual de 2020 ha sido desarrollado para ayudar al personal de salud capacitado a utilizar con éxito la Guía de Atención Laboral de la OMS. La Guía de Atención Laboral de la OMS es una herramienta que tiene como objetivo apoyar una atención respetuosa, basada en evidencia y de buena calidad durante el trabajo de parto y el nacimiento, independientemente del entorno o nivel de atención médica.


La OMS mantiene actualizadas las recomendaciones mundiales: un enfoque de 'directrices de vida' para la salud materna y perinatal, OMS, 2019

Un artículo publicado en agosto de 2019 en BMJ Global Health describe un enfoque innovador y dinámico que está utilizando la OMS para responder a evidencia nueva e importante en el área de la salud materna y perinatal. Este nuevo enfoque, llamado “directrices vivas”, utiliza una combinación de vigilancia continua de la literatura, actualización rápida de revisiones sistemáticas priorizadas y consultas virtuales con paneles de “guías vivas” para actualizar y desarrollar nuevas recomendaciones de la OMS. Esto puede garantizar que las pruebas más recientes y las recomendaciones actualizadas lleguen a los trabajadores sanitarios de todo el mundo lo más rápido posible.


Recomendaciones de la OMS sobre intervenciones para mejorar los resultados de los partos prematuros, QUIEN, 2015

Publicado por la OMS en 2015, este documento ofrece a los responsables de políticas y gerentes de programas orientación para desarrollar ayudas y herramientas laborales en la capacitación previa o durante el servicio para fortalecer la prestación de atención SMN relacionada con el parto prematuro.

 

 

Normas de la OMS para mejorar la calidad de la atención materna y neonatal en los establecimientos de salud.  QUIEN, 2016

Este marco para mejorar la calidad de la atención a las madres y los recién nacidos en el momento del parto, desarrollado por la OMS y publicado en 2016, abarca tanto la prestación como la experiencia de la atención. Contiene ocho dominios de la calidad de la atención que deben evaluarse, mejorarse y monitorearse dentro del contexto de los componentes básicos del sistema de salud.


Normas de la OMS para mejorar la calidad de la atención de los recién nacidos pequeños y enfermos en los establecimientos de salud. QUIEN, 2020

Publicadas por la OMS en 2020, estas normas para la atención de recién nacidos pequeños y enfermos en centros de salud definen, estandarizan e incorporan la atención hospitalaria de recién nacidos pequeños y enfermos, basándose en la atención neonatal esencial y garantizando la coherencia con el marco de calidad de la atención de la OMS. Un recurso para formuladores de políticas, profesionales de la salud, planificadores de servicios de salud, directores de programas, reguladores, organismos profesionales y socios técnicos.

 

 

Acelerar las mejoras en la lactancia materna a escala: perspectivas de Bangladesh, Alive & Thrive y AlignMNH, 2021

Desde su creación en 2009, Alive & Thrive se ha centrado en aumentar el inicio temprano, la lactancia materna exclusiva y continua como parte de sus esfuerzos para fortalecer la salud y el bienestar de la madre, el recién nacido y el niño. Alive & Thrive se asocia con partes interesadas nacionales y subnacionales en varios niveles para fortalecer la concientización y el apoyo a la lactancia materna dentro de los sistemas de salud y entornos políticos, y para introducir y ampliar enfoques de cambio de comportamiento social basados ​​en datos que aborden las barreras de la lactancia materna. En este informe, analizamos los beneficios de la lactancia materna, las recomendaciones globales sobre lactancia materna y las conclusiones clave de la experiencia de implementación de Alive & Thrive en Bangladesh.

Lea el informe técnico.


El papel de las parteras y enfermeras en la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna. UNICEF, Organización Mundial de la Salud, Colectivo Mundial de Lactancia Materna

Las parteras y enfermeras desempeñan un papel vital en la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna en todo el mundo. El apoyo cualificado a la lactancia materna por parte de parteras y enfermeras ayuda a prevenir las infecciones y la mortalidad infantiles, al tiempo que impulsa el desarrollo cognitivo y reduce las tasas de obesidad, diabetes y cánceres maternoinfantiles. El vínculo y el apego son intrínsecos a la relación de lactancia y fomentan la salud y el desarrollo mental y emocional tanto de la madre como del niño. La lactancia materna universal podría prevenir 823,000 muertes infantiles y 20,000 muertes maternas cada año y generar importantes ahorros económicos.

 

Guía operativa de atención de maternidad respetuosa del MCSP, Programa de Supervivencia Materno Infantil, 2020

El propósito de esta guía operativa es proporcionar a las partes interesadas del país (incluidos los responsables de la formulación de políticas, los gerentes de programas y los miembros de la sociedad civil) un proceso flexible para guiar el diseño, la implementación y el seguimiento de los esfuerzos para fortalecer la atención de cuidado materno infantil y eliminar el maltrato como parte de un plan integral de SMN. programas. Este recurso está disponible en Inglés, Españoly Francés.


Recursos de atención de maternidad respetuosa de White Ribbon Alliance

La White Ribbon Alliance (WRA) tiene un conjunto de recursos de atención de maternidad respetuosa que incluyen guías de RMC, resúmenes de políticas, informes y kits de herramientas.


Género y SMNI: una revisión de la evidencia, Fundación Bill y Melinda Gates, 2020

Este informe proporciona un panorama y una revisión de la evidencia sobre cómo el género influye en los comportamientos de salud materna y neonatal en países de ingresos bajos y medianos. El informe se basa en literatura existente, informes y evaluaciones de programas, estudios de casos y entrevistas para proporcionar evidencia sobre cómo la desigualdad de género contribuye a los desafíos para las mujeres y sus recién nacidos. 


Compañero preferido durante el trabajo de parto y el nacimiento para mejorar la calidad de la atención, OMS, 2020

Este informe de evidencia a la acción de 2020 de la OMS y HPR describe la evidencia de que el apoyo continuo durante el trabajo de parto mejora los resultados del parto, incluida la mejora del proceso fisiológico del parto. Las investigaciones muestran que ese apoyo continuo acorta el trabajo de parto, aumenta las tasas de parto vaginal espontáneo, disminuye el uso de analgesia intraparto y cesárea y aumenta la satisfacción de las mujeres con la experiencia del parto. Las mujeres apoyadas de esta manera reportan menos miedo y angustia durante el parto, lo que actúa como un amortiguador contra los aspectos adversos de las intervenciones médicas.

 

A pesar de la disponibilidad de directrices globales MDSR y PDSR de la OMS y de políticas MPDSR en muchos países, existen muchos desafíos para traducir la política MPDSR en su implementación a nivel nacional. La OMS publicó una 'Guía operativa MPDSR', que incluye herramientas y recursos, para apoyar la implementación de los procesos MPDSR en los países.

Muerte materna y perinatal y vigilancia y respuesta: materiales para apoyar la implementación, QUIEN, 2021

El propósito del nuevo documento de la OMS “Vigilancia y respuesta a la muerte materna y perinatal (MPDSR): materiales para apoyar la implementación” es proporcionar una hoja de ruta para llevar a cabo la MPDSR en entornos clínicos y políticos. Esta guía operativa tiene un público objetivo amplio, que puede incluir: médicos y todos los participantes en la atención clínica de mujeres y bebés, y los procesos de revisión de muertes maternas y perinatales, así como funcionarios de salud pública y líderes de salud pública y otras partes interesadas en salud materna y perinatal. reducción de muertes, como planificadores y administradores, capacitadores en servicio, epidemiólogos, demógrafos, formuladores de políticas y profesionales que trabajan con sistemas de registro civil. Este documento es una guía práctica paso a paso, relevante para establecer un marco para evaluar la carga de muertes maternas, mortinatos y muertes neonatales, incluidas las tendencias en números y causas de muerte y sobre cómo vincular las revisiones de muertes maternas y perinatales. Es importante generar información sobre los factores modificables que contribuyen a muertes evitables y utilizar la información para guiar las acciones destinadas a prevenir muertes similares en el futuro. El documento promueve la confidencialidad y una cultura “libre de culpas” que fomenta la responsabilidad por los resultados y la toma de decisiones convincente.


Vigilancia y respuesta a la muerte materna: orientación técnica, QUIEN, 2013

Este documento proporciona orientación técnica sobre vigilancia y respuesta a la muerte materna (MDSR) para profesionales, planificadores y gestores de la salud. La MDSR es esencial para comprender mejor la muerte materna y, en última instancia, contribuir a la prevención de muertes maternas en el futuro.


Hacer que cada bebé cuente: auditoría y revisión de mortinatos y muertes neonatales, QUIEN, 2016

Este documento proporciona orientación y herramientas para respaldar la recopilación de datos e información relacionados con los mortinatos y la muerte neonatal. De manera similar al enfoque MDSR, esta guía tiene como objetivo comprender mejor las muertes neonatales y los mortinatos para liderar la prevención de estas muertes en el futuro, basándose en los sistemas que ya existen.


La aplicación de la OMS de la CIE-10 a las muertes durante el período perinatal: CIE-PM, QUIEN, 2016

Este documento presenta un sistema estandarizado para clasificar los mortinatos y las muertes neonatales. El sistema también tiene como objetivo ayudar a los países a identificar vínculos entre las muertes neonatales y los mortinatos y las condiciones de las mujeres embarazadas. El objetivo es apoyar la identificación de intervenciones que podrían presentar muertes futuras.


La aplicación de la OMS de la CIE-10 a las muertes durante el embarazo, el parto y el puerperio: CIE-MM, QUIEN, 2012

Este documento proporciona orientación para apoyar la recopilación, el análisis y la interpretación de información relacionada con las muertes maternas. El documento tiene como objetivo apoyar a los prestadores de servicios de salud, ya que son ellos quienes completan los certificados de defunción y así codifican la causa de muerte.