Bilan de la recherche sur la santé maternelle et néonatale – septembre 2025

1.

Évaluation de l'observance et de l'acceptabilité du fer et de l'acide folique par rapport à de multiples suppléments en micronutriments pendant la grossesse : un essai de non-infériorité randomisé en grappes au Cambodge

Cet essai de non-infériorité randomisé en grappes, mené au Cambodge, a comparé l'observance et l'acceptabilité des suppléments standard en fer et acide folique (FAF) et des suppléments en micronutriments multiples (SMM) chez les femmes enceintes. L'étude a révélé que les SMM étaient non inférieurs aux FAF en termes d'observance, avec des taux similaires de consommation quotidienne et de suivi du traitement recommandé. Les femmes ont déclaré une bonne acceptabilité des deux suppléments, bien que les SMM aient été légèrement préférés en raison de bénéfices perçus, tels qu'un regain d'énergie et une réduction des effets secondaires. Ces résultats confortent la faisabilité d'une transition des FAF aux SMM dans les programmes de soins prénatals, notamment dans les milieux à faibles ressources, où un soutien nutritionnel plus large pourrait améliorer les résultats maternels et fœtaux. (Juillet 2025)

2.

Effets indésirables graves maternels, fœtaux et néonatals associés à l'aspirine à faible dose au cours du premier trimestre de la grossesse : analyse secondaire de l'essai ASPIRIN (Aspirin Supplementation for Pregnancy Indicated Risk Reduction In Nulliparas)

Cette analyse secondaire d'un essai randomisé multipays a examiné les effets indésirables graves maternels, fœtaux et néonatals chez les femmes nullipares ayant débuté un traitement par aspirine à faible dose au premier trimestre, par rapport à un placebo. L'étude n'a constaté aucune augmentation des complications graves avec l'aspirine, avec des taux comparables d'événements graves tout au long de la grossesse et au début de la période néonatale. Ces résultats confirment l'innocuité de l'aspirine à faible dose indiquée au premier trimestre et renforcent son utilisation continue pour réduire les risques lors des grossesses appropriées. (Novembre 2025)

3.

Variabilité des causes et des facteurs de retard contribuant à la mortalité maternelle : données probantes tirées des rapports de surveillance des décès maternels de 22 pays africains

Cette analyse comparative des rapports de surveillance des décès maternels de 22 pays africains a évalué les causes de décès et les facteurs de retard. L'étude a révélé que l'hémorragie, les troubles hypertensifs et le sepsis étaient les principales causes et les retards fréquents dans la décision de consulter et de recevoir des soins adéquats en établissement, avec des variations notables selon les contextes. Les résultats plaident en faveur de mesures adaptées à chaque pays pour renforcer le continuum de soins et la responsabilisation afin de réduire les décès maternels évitables. (Août 2025)

4.

Obstacles à l'amélioration des résultats pour les nouveau-nés prématurés grâce à une utilisation efficace des corticostéroïdes prénatals en Éthiopie

Cette étude examine le paysage de l'utilisation des corticoïdes prénatals (CSP) en Éthiopie et identifie les principaux obstacles à leur mise en œuvre efficace pour améliorer les résultats des nouveau-nés prématurés. Malgré les recommandations nationales recommandant l'administration des CSP dans les hôpitaux et les centres de santé, leur utilisation reste faible : seulement 5 % des femmes éligibles en avaient bénéficié avant l'accouchement en 2016, et seulement 22.1 % des établissements en avaient administré au cours des trois mois précédents en 2021. Les cliniques privées affichaient la disponibilité (16.9 %) et l'utilisation (2.8 %) les plus faibles. Parmi les obstacles figurent les connaissances limitées des prestataires de soins, notamment dans les centres de soins primaires et privés, le manque d'accès à l'échographie précoce pour l'évaluation de l'âge gestationnel, la mise en place tardive des soins prénatals et l'approvisionnement irrégulier en corticoïdes. L'étude souligne que l'augmentation du recours aux CSP ne suffit pas ; une mise en œuvre efficace nécessite une refonte du système de santé, une meilleure formation des prestataires et une intégration à des stratégies plus larges de soins maternels et néonatals afin de garantir la survie et la santé des prématurés. (Septembre 2025)