L’accès aux services médicaux d’urgence (SMU) : un facteur essentiel pour réduire la mortalité maternelle
La plupart des décès maternels peuvent être évités grâce à accès en temps opportun à des soins de qualitéLes services médicaux d’urgence (SMU), qui comprennent un réseau solide de systèmes de communication d’urgence, des mécanismes d’orientation et de transport et des intervenants d’urgence bien formés, jouent un rôle crucial pour sauver la vie des femmes enceintes confrontées à une crise sanitaire. L’impact positif d’un SMU solide pour soutenir les mères s’étend aux nouveau-nés et à leurs familles. Malgré son importance, les services fiables de transport d’urgence obstétricale et d’orientation sont là où la plupart des décès maternels surviennent.
Des systèmes EMS robustes sont particulièrement importants pour les femmes et les familles vivant dans des zones rurales et reculées, qui sont souvent issues de communautés autochtones ou d’autres communautés marginalisées et qui sont déjà confrontées à des difficultés. des effets négatifs disproportionnés sur la santé En raison de l'accès limité aux services de santé maternelle, il est essentiel que les gouvernements investissent dans le renforcement des services médicaux d'urgence afin de sauver davantage de vies de femmes.
Intégrer les services médicaux d’urgence dans une réponse efficace en matière de santé maternelle
Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les services médicaux d’urgence constituent un service de santé essentiel de plus en plus important qui intéresse les innovateurs locaux en matière de santé maternelle qui cherchent à appliquer leur expertise technique pour prévenir les décès maternels. Renforcer les systèmes pour un accouchement plus sûr est une initiative financée par MSD for Mothers qui vise à améliorer l’accès à des soins de santé maternelle respectueux et de qualité en Inde, au Kenya, au Nigéria et en Sierra Leone. Six coalitions multisectorielles dirigées localement – composées d’entreprises de soins de santé de premier plan, d’ONG, d’entreprises technologiques, de groupes de défense et d’acteurs gouvernementaux nationaux et locaux – renforcent les systèmes de santé grâce à une gamme de solutions durables visant à accroître la capacité de prestation de services de qualité et à améliorer les résultats en matière de santé maternelle.
Alors que ces coalitions s'efforcent de répondre aux besoins critiques non satisfaits en matière de santé maternelle au sein de leurs communautés, les services médicaux d'urgence sont devenus une priorité, en particulier pour les femmes enceintes. Dans les zones rurales du Kenya, où les services d'urgence restent incohérents et indisponibles, il peut falloir qu'une femme enceinte se fasse soigner. presque un jour se rendre à pied dans un établissement de santé. La Sierra Leone, un pays qui compte l'un des Les pires résultats en matière de santé maternelle au monde, peut attribuer 98% de ses décès maternels dus aux retards dans l’accès aux services de soins de santé.
Grâce à des partenariats public-privé, les coalitions du Kenya et de la Sierra Leone s’attaquent à ces défis et concentrent leurs efforts sur la création de systèmes de gestion de l’environnement plus résilients. En Sierra Leone, Bien à vous, une coalition multisectorielle composée de Partenaires pour la santé en Sierra Leone, LifeBank, Concierge, le réseau de sensibilisation des soignants atteints de drépanocytose et les services médicaux d'urgence nationaux, s'attaque aux lacunes dans l'offre et la demande de services médicaux d'urgence dans le comté de Koidu en renforçant les capacités cliniques pour effectuer des orientations d'urgence et en améliorant le système d'orientation du comté. Au Kenya, Lien de maman, dirigé par Rescue.co, le principal fournisseur de secours d'urgence en Afrique de l'Est, fournit des services de sauvetage aux femmes enceintes dans les comtés de Nairobi et de Siaya en déployant une ligne d'assistance téléphonique d'intervention d'urgence qui utilise une plate-forme basée sur le cloud pour envoyer efficacement des ambulances privées et publiques,
La valeur d'un EMS efficace
Pour atteindre les Objectifs de développement durable (ODD) et les engagements de l'OMS, de l'UNICEF et du FNUAP Objectif mondial « Chaque femme, chaque nouveau-né, partout » (EWENE) d'avoir au moins la moitié de la population capable d'accéder aux services obstétricaux d'urgence, les PRFI il est urgent de disposer de systèmes de gestion environnementale plus intégrés. Les coalitions au Kenya et en Sierra Leone sont à l’avant-garde de l’exploitation du secteur privé pour intégrer les services médicaux d’urgence comme un élément essentiel de la résolution des problèmes locaux en matière de soins de santé maternelle.
| Pourquoi l’EMS est-il important ? | MamaLink (Kenya) | Wellbody (Sierra Leone) |
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| Les services médicaux d’urgence sont essentiels pour mettre fin aux décès maternels évitables. L'hémorragie post-partum (HPP) et les troubles hypertensifs (pré-éclampsie et éclampsie) sont les principales causes de mortalité maternelle dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et nécessitent une identification et une prise en charge immédiates pour sauver la vie d’une femme. | MamaLink a mis en place un service d'assistance téléphonique d'urgence gratuit, disponible 24h/7 et XNUMXj/XNUMX qui envoie des ambulances publiques et privées aux femmes dans le besoin. En utilisant une plateforme numérique basée sur le cloud, connue sous le nom de technologie Flare - détenue par le principal fournisseur de secours d'urgence d'Afrique de l'Est, Rescue.co – MamaLink identifie et déploie rapidement une ambulance disponible dès réception d'un appel d'urgence. Une fois l'ambulance envoyée, la technologie de pointe de Flare place l'emplacement de l'ambulance sur une carte numérique et l'achemine vers le lieu d'urgence. MamaLink socialise la ligne d'assistance téléphonique d'urgence avec la communauté via des stratégies d'engagement. MamaLink a créé des partenariats avec des prestataires d'urgence locaux agréés construire un réseau qui aide les femmes, même dans les communautés les plus reculées, à accéder aux services de transport d'urgence ainsi qu'aux soins médicaux essentiels dispensés par des prestataires de soins de santé qualifiés pendant leur trajet vers un établissement de soins de santé. Depuis son lancement en 2020, MamaLink a réduit les délais de réponse moyens de plus de deux heures et demie (162 minutes) à seulement 15 minutes dans le comté de Nairobi et a fourni des services d'intervention d'urgence à plus de 12,000 XNUMX femmes enceintes. | Wellbody s'est associé aux services médicaux d'urgence nationaux (NEMS) en Sierra Leone pour établir un système d'orientation et de transport d'urgence pour transporter les femmes d'un établissement communautaire à l'hôpital public de Koidu pour des soins d'urgence spécialisés. NEMS joue un rôle essentiel dans le système de santé de la Sierra Leone en fournissant des soins médicaux d'urgence et un transport aux personnes dans le besoin à travers le pays. |
| Les systèmes d’orientation basés sur les ambulances sont un durable et rentable investissement. Des investissements relativement modestes dans les services médicaux d’urgence peuvent avoir un impact considérable sur les résultats en matière de santé maternelle, tout en réduisant simultanément les inefficacités du système de santé et en limitant les dépenses de santé catastrophiques afin de protéger les économies de santé locales.. | MamaLink effectue une évaluation de triage sur les lieux d'une urgence identifier l'établissement le plus approprié, capable de fournir des soins médicaux immédiats à une femme confrontée à une urgence obstétricale potentiellement mortelle. Plus précisément, MamaLink détermine quelles femmes peuvent être traitées dans des établissements de niveau inférieur, économisant ainsi des ressources limitées en matière de soins de santé et réduisant la charge pour les hôpitaux. Au cours de l'année écoulée, 94 % de toutes les femmes enceintes transportées ont été transférées vers l'établissement approprié comme première étape, ce qui a permis de réduire les inefficacités, d'améliorer les résultats en matière de santé et de réduire la charge pour les établissements de Nairobi. | Corps bien-être aide les femmes à recevoir des soins coordonnés et de haute qualité dès leur arrivée à l'hôpital. Wellbody forme les prestataires de soins de santé de l'hôpital de Koidu à trier et à fournir efficacement des services obstétricaux d'urgence, tout en fournissant à l'hôpital les outils essentiels pour permettre la prestation de services. Corps bien-être L’objectif de la coalition Wellbody est d’améliorer la qualité à chaque étape de la réponse aux situations d’urgence en renforçant les capacités du système de santé et en réduisant les inefficacités et la fragmentation, ce qui conduit à de meilleurs résultats pour les mères et leurs nouveau-nés. Entre janvier 2023 et octobre 2024, la coalition Wellbody a coordonné plus de 750 orientations et services d’intervention d’urgence, permettant l’accès à des soins obstétricaux vitaux qui ont permis d’éviter tout décès maternel. |
| Les EMS sont un source de données inexploitée sur les besoins sanitaires et sociaux. Les services d’intervention médicale d’urgence collectent des données en temps réel sur les tendances en matière de santé de la population au niveau communautaire, y compris des données sur les facteurs sociaux de la santé – des informations précieuses qui peuvent guider l’allocation des ressources de santé. | MamaLink collecte des données sur tous ses points de contact avec les femmes – par le biais de bénévoles de santé communautaire, de centres d’appel, de visites dans les cliniques prénatales et de services d’urgence. La coalition utilise ces données à l’échelle communautaire pour mieux comprendre et répondre aux besoins et aux tendances en matière de soins de santé dans l’ensemble de la population. MamaLink analyse ce qui a motivé une orientation d'urgence – offrant des informations précieuses sur les besoins locaux en matière de santé et les problèmes de capacité des établissements de santé. Par exemple, en utilisant les données recueillies auprès de leurs services d'orientation, MamaLink a constaté qu'une grande proportion (près de 60 %) des orientations néonatales des établissements de niveau moyen à supérieur étaient envoyées à l'hôpital national de Kenyatta, ce qui démontre clairement le besoin critique de soins néonatals plus spécialisés. MamaLink a fourni des preuves convaincantes à l'équipe de gestion de la santé du comté de Nairobi sur le besoin urgent de soins néonatals spécialisés dans tous les établissements. Ce plaidoyer a conduit à la création d'une unité de soins intensifs néonatals à l'hôpital de Mbagathi. Equipée de près de 50 incubateurs, l'unité néonatale supplémentaire a considérablement renforcé la capacité du comté à gérer les soins néonatals. | Wellbody collecte les données sur les performances des fournisseurs et des systèmes d'urgence sur chaque référence reçue à l'hôpital de Koidu. Wellbody exploite les données pour identifier en permanence les opportunités d'améliorer davantage la qualité des soins de santé maternelle et de renforcer la prestation de pratiques de soins centrées sur les femmes. Wellbody a mis en œuvre un processus pour examiner les cas de morbidité ou de mortalité maternelle évitables, En soutenant la coalition et l'hôpital pour évaluer et mieux comprendre les causes et identifier des solutions au niveau du système. En examinant et en analysant régulièrement les données sur les interventions d'urgence et les performances, Wellbody a considérablement amélioré sa capacité à fournir des soins de qualité en temps opportun aux femmes dans le besoin et à réduire les décès maternels évitables. En outre, Wellbody partage activement ses conclusions et recommandations avec les ministères de la Santé (MOH) pour s'assurer que ce travail se traduit par des changements significatifs au niveau du système qui améliorent les résultats des soins de santé pour tous. |
Considérations pour les responsables nationaux de la santé
En investissant dans les services médicaux d’urgence et en permettant aux femmes d’accéder rapidement à des soins maternels d’urgence de qualité, nous pouvons réduire considérablement la mortalité maternelle et améliorer la santé et le bien-être général des communautés. Nous exhortons les décideurs politiques nationaux et locaux responsables de la qualité des résultats en matière de santé maternelle à reconnaître la valeur que les services médicaux d’urgence peuvent apporter aux systèmes de santé et à prendre en compte les recommandations suivantes :
- Intégrer les services médicaux d’urgence dans les plans de santé maternelle et néonatale : mettre en œuvre des politiques aux niveaux national et local qui augmentent l’accès et la disponibilité de services médicaux d’urgence de qualité autour de la grossesse et de l’accouchement – comme le suivi de la qualité des systèmes de services médicaux d’urgence.
- Créer une marge budgétaire pour les services médicaux d’urgence : allouer un financement spécifique dans les budgets de santé pour renforcer les services médicaux d’urgence – y compris les réseaux de communication centralisés, les systèmes d’orientation d’urgence et la formation obstétricale spécialisée pour les prestataires de soins de santé d’urgence.
- Améliorer l'efficacité en collaborant avec le secteur privé: soutenir et créer des partenariats public-privé pour augmenter la capacité et les ressources du secteur de la santé publique en tirant parti des services d'ambulance privés et/ou de la technologie pour accroître l'accès à des services médicaux d'urgence de qualité.
- Optimiser la valeur du SME : investir dans (1) le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé et l’équipement des établissements pour gérer les urgences liées à la grossesse dès l’arrivée d’une femme et (2) l’amélioration des infrastructures de transport – y compris les routes et les systèmes de navigation – pour réduire le temps de transit vers les établissements de santé.
- Sensibiliser la population et renforcer la confiance envers les services médicaux d’urgence locaux : promouvoir l’éducation et la sensibilisation aux services d’intervention d’urgence et permettre aux communautés de prendre des décisions éclairées concernant la recherche de soins d’urgence, améliorant ainsi l’efficacité des services médicaux d’urgence et les résultats pour les patients.
- Exploitez les données pour optimiser et améliorer en permanence les systèmes médicaux d’urgence : investir dans des systèmes de données robustes et complets pour révéler en permanence les possibilités d’améliorer les résultats en matière de santé et la prestation de services.
Les coalitions au sein de l’initiative « Renforcer les systèmes pour des accouchements plus sûrs » ont démontré le rôle essentiel que jouent les services médicaux d’urgence pour relever les défis auxquels sont confrontées de nombreuses femmes enceintes et en post-partum et leurs familles dans les milieux à faibles ressources. Alors que les gouvernements des pays s’efforcent de renforcer les systèmes de soins de santé et d’atteindre les objectifs de développement durable liés à la santé, notamment la réduction de la mortalité maternelle, ils doivent donner la priorité à la création de services médicaux d’urgence résilients et de qualité.
À propos des auteurs:
- Iyadunni Olubode est le directeur des programmes nigérians de MSD for Mothers
- Temitayo Erogbogbo est responsable de l'engagement des organisations multilatérales chez MSD et directrice du plaidoyer mondial pour MSD for Mothers.
- Caitlin Dolkart est la directrice générale de Rescue.co
- Isata Dumbuya est directrice de la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile chez Partners in Health.