Acceso a servicios médicos de emergencia (SME): un factor crítico para reducir las muertes maternas
La mayoría de las muertes maternas se pueden prevenir con acceso oportuno a atención de calidadLos servicios médicos de emergencia (SME), que incluyen una sólida red de sistemas de comunicación de emergencia, mecanismos de derivación y transporte y personal de respuesta a emergencias sanitarias bien capacitado, desempeñan un papel crucial para salvar las vidas de las mujeres embarazadas que atraviesan una crisis de salud. El impacto positivo de un SME sólido para apoyar a las madres se extiende a los recién nacidos y sus familias. A pesar de su importancia, los servicios de transporte de emergencia obstétrica y derivación confiables son donde se producen la mayoría de las muertes maternas.
Los sistemas EMS robustos son especialmente importantes para las mujeres y las familias que viven en zonas rurales y remotas, que a menudo pertenecen a comunidades indígenas u otras comunidades marginadas y ya enfrentan resultados de salud negativos desproporcionadamente altos debido al acceso limitado a los servicios de salud materna. Por ello, es esencial que los gobiernos inviertan en el fortalecimiento de los servicios médicos de urgencia para salvar más vidas de mujeres.
Integración del SEM en una respuesta eficaz de salud materna
En los países de ingresos bajos y medios, los servicios médicos de urgencia son un servicio de salud esencial cada vez más importante y de interés para los innovadores locales en salud materna que buscan aplicar su experiencia técnica para prevenir muertes maternas. Fortalecimiento de los sistemas para un parto más seguro es una iniciativa financiada por MSD for Mothers para mejorar el acceso a una atención de salud materna respetuosa y de alta calidad en India, Kenia, Nigeria y Sierra Leona. Seis coaliciones multisectoriales lideradas localmente (integradas por empresas líderes en el sector de la salud, ONG, empresas de tecnología, grupos de apoyo y partes interesadas de los gobiernos nacionales y locales) están fortaleciendo los sistemas de salud a través de una variedad de soluciones sostenibles para aumentar la capacidad de prestación de servicios de calidad y mejorar los resultados de salud materna.
A medida que estas coaliciones trabajan para abordar las necesidades críticas de salud materna no satisfechas dentro de sus comunidades, los servicios médicos de urgencia se han convertido en una prioridad, especialmente para las mujeres embarazadas. En las zonas rurales de Kenia, donde los servicios de emergencia siguen estando desarticulados y no están disponibles, una mujer embarazada puede necesitar Casi un día desplazarse a pie hasta un centro sanitario. Sierra Leona, un país con una de las Los peores resultados en materia de salud materna en todo el mundo, puede atribuir 98% de sus muertes maternas a los retrasos en el acceso a los servicios de atención sanitaria.
A través de alianzas público-privadas, las coaliciones de Kenia y Sierra Leona están abordando estos desafíos y centrando sus esfuerzos en construir sistemas de gestión de emergencias más resilientes. En Sierra Leona, Buen cuerpo, una coalición multisectorial compuesta por Socios en Salud Sierra Leona, Banco de vida, Janitri, Red de concientización sobre la anemia falciforme para los cuidadoresy Los Servicios Médicos de Emergencia Nacional, está abordando las deficiencias en la oferta y la demanda de servicios médicos de urgencia en el condado de Koidu mediante la creación de capacidad clínica para realizar derivaciones de emergencia y la mejora del sistema de derivaciones del condado. En Kenia, Enlace de mamá, dirigido por Rescate.co, el principal proveedor de rescate de emergencia en África Oriental, está brindando servicios que salvan vidas a mujeres embarazadas en los condados de Nairobi y Siaya mediante la implementación de una línea directa de respuesta a emergencias que utiliza una plataforma basada en la nube para enviar de manera eficiente ambulancias privadas y públicas.
El valor de un SGE eficiente
Para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y las metas de la OMS, UNICEF y UNFPA Objetivo global de Cada Mujer, Cada Recién Nacido en Todas Partes (EWENE) de tener al menos la mitad de la población con capacidad de acceder a servicios obstétricos de emergencia, países de ingresos bajos y medios Se necesita urgentemente un SEM más integrado. Las coaliciones en Kenia y Sierra Leona están a la vanguardia en el aprovechamiento del sector privado para integrar los EMS como parte central para abordar los desafíos locales de atención de la salud materna.
| ¿Por qué es importante el EMS? | MamaLink (Kenia) | Wellbody (Sierra Leona) |
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| Los servicios médicos de urgencia son vitales para poner fin a las muertes maternas evitables. La hemorragia posparto (HPP) y los trastornos hipertensivos (preeclampsia y eclampsia) son Las principales causas de mortalidad materna en países de ingresos bajos y medios y requieren identificación y tratamiento inmediatos para salvar la vida de una mujer. | MamaLink estableció un servicio de línea directa de emergencia gratuito las 24 horas, los 7 días de la semana. que envía ambulancias públicas y privadas a las mujeres que las necesitan. Utilizando una plataforma digital basada en la nube, conocida como tecnología Flare, propiedad del principal proveedor de rescate de emergencia de África Oriental, Rescate.co – MamaLink identifica y envía rápidamente una ambulancia disponible al recibir una llamada de emergencia. Una vez enviada, la tecnología de vanguardia de Flare coloca la ubicación de la ambulancia en un mapa digital y la envía al lugar de emergencia. MamaLink socializa la línea directa de emergencia con la comunidad a través de estrategias de participación. MamaLink creó asociaciones con proveedores de emergencia locales examinados Construir una red que apoye a las mujeres, incluso en las comunidades más remotas, brindándoles acceso a servicios de transporte de emergencia, así como a atención médica esencial por parte de proveedores de atención médica capacitados mientras se dirigen a un centro de atención médica. Desde su lanzamiento en 2020, MamaLink ha reducido los tiempos de respuesta promedio de más de dos horas y media (162 minutos) a solo 15 minutos en el condado de Nairobi y ha brindado servicios de respuesta de emergencia a más de 12,000 XNUMX mujeres embarazadas. | Wellbody se asoció con los Servicios Médicos de Emergencia Nacionales (NEMS) En Sierra Leona se ha creado un sistema de remisión y transporte de emergencia para trasladar a las mujeres desde un centro comunitario hasta el hospital público de Koidu para que reciban atención de emergencia especializada. El NEMS desempeña un papel vital en el sistema de atención de la salud de Sierra Leona al proporcionar atención médica de emergencia y transporte a personas necesitadas en todo el país. |
| Los sistemas de derivación basados en ambulancias son una sostenible, y rentable inversión. Las inversiones relativamente pequeñas en EMS pueden tener un impacto sustancial en los resultados de salud materna, al tiempo que reducen simultáneamente las ineficiencias del sistema de salud y limitan el gasto catastrófico en salud para proteger las economías sanitarias locales.. | MamaLink realiza una evaluación de triaje en la escena de una emergencia Identificar el centro más adecuado que tenga la capacidad de brindar atención médica inmediata a una mujer que experimente una emergencia obstétrica potencialmente mortal. En concreto, MamaLink determina qué mujeres pueden recibir tratamiento en centros de menor nivel, ahorrando así recursos de atención médica limitados y reduciendo la carga en los hospitales. Durante el año pasado, el 94% de todas las mujeres embarazadas transportadas fueron transferidas al centro adecuado como primera parada, lo que redujo las ineficiencias, mejoró los resultados de salud y redujo la carga en los centros de Nairobi. | Bienestar corporal Ayuda a las mujeres a recibir atención coordinada y de alta calidad inmediatamente después de llegar al hospital; Wellbody está capacitando a los proveedores de atención médica en el hospital Koidu para clasificar y brindar servicios obstétricos de emergencia de manera efectiva, al mismo tiempo que proporciona al hospital herramientas esenciales para permitir la prestación de servicios. Bienestar corporal Se centra en mejorar la calidad en cada paso del proceso de respuesta a emergencias mediante el fortalecimiento de la capacidad del sistema de salud y la reducción de las ineficiencias y la fragmentación, lo que conduce a mejores resultados para las madres y sus recién nacidos. Entre enero de 2023 y octubre de 2024, la coalición Wellbody coordinó más de 750 derivaciones y servicios de respuesta a emergencias, lo que permitió el acceso a una atención obstétrica que salvó vidas y que resultó en cero muertes maternas. |
| Los EMS son una fuente de datos sin explotar sobre la salud y las necesidades sociales. Los servicios de respuesta médica de emergencia capturan datos en tiempo real sobre las tendencias de salud de la población a nivel comunitario, incluidos datos sobre los impulsores sociales de la salud: información valiosa que puede orientar la asignación de recursos de salud. | MamaLink recopila datos sobre todos sus puntos de contacto con las mujeres – a través de voluntarios de salud comunitarios, centros de llamadas, visitas a clínicas prenatales y servicios de urgencias y derivaciones. La coalición utiliza estos datos a nivel comunitario para comprender y abordar mejor las necesidades y tendencias de atención de la salud en toda la población. MamaLink analiza qué motivó una derivación de emergencia – ofreciendo información valiosa sobre las necesidades sanitarias locales y los desafíos de capacidad de los centros de salud. Por ejemplo, utilizando datos recopilados de sus servicios de derivación, MamaLink observó que una gran proporción (casi el 60%) de las derivaciones de neonatos de centros de nivel medio a alto se enviaban al Hospital Nacional Kenyatta, lo que demuestra firmemente la necesidad crítica de una atención neonatal más especializada. MamaLink proporcionó evidencia convincente al Equipo de Gestión de Salud del Condado de Nairobi sobre la necesidad urgente de atención neonatal especializada en todos los centros. Esta defensa condujo a la creación de una unidad de cuidados intensivos neonatales en el Hospital Mbagathi. Equipada con casi 50 incubadoras, la unidad neonatal adicional ha aumentado significativamente la capacidad del condado para gestionar la atención neonatal. | Wellbody recopila datos sobre el rendimiento del proveedor y del sistema de emergencia sobre cada derivación recibida en el hospital Koidu. Wellbody aprovecha los datos para identificar continuamente oportunidades para mejorar aún más la calidad de la atención de salud materna y fortalecer la prestación de prácticas de atención centradas en la mujer. Wellbody implementó un proceso para revisar los casos de morbilidad materna prevenible o mortalidad materna, Apoyar a la coalición y al hospital para evaluar y comprender mejor las causas e identificar soluciones a nivel de sistema. Al revisar y analizar periódicamente los datos de respuesta y desempeño de emergencia, Wellbody ha mejorado significativamente su capacidad para brindar atención oportuna y de calidad a las mujeres que la necesitan y reducir las muertes maternas evitables. Además, Wellbody comparte activamente sus hallazgos y recomendaciones con los Ministerios de Salud para garantizar que este trabajo se traduzca en cambios significativos a nivel de sistema que mejoren los resultados de la atención médica para todos. |
Consideraciones para los líderes nacionales de salud
Al invertir en servicios médicos de urgencia y brindar a las mujeres acceso a una atención materna de urgencia oportuna y de alta calidad, podemos reducir significativamente la mortalidad materna y mejorar la salud y el bienestar general de las comunidades. Instamos a los responsables de las políticas nacionales y locales responsables de los resultados de calidad en materia de salud materna a que reconozcan el valor que los servicios médicos de urgencia pueden aportar a los sistemas de atención de la salud y consideren las siguientes recomendaciones:
- Integrar el SEM en los planes de salud materna y neonatal: Implementar políticas a nivel nacional y local que aumenten el acceso y la disponibilidad de servicios médicos de emergencia de calidad en torno al embarazo y el parto, como por ejemplo el monitoreo de la calidad de los sistemas médicos de emergencia.
- Crear margen presupuestario para el SEM: asignar fondos específicos en los presupuestos de salud para fortalecer los servicios médicos de emergencia, incluidas redes de comunicación centralizadas, sistemas de derivación de emergencia y capacitación obstétrica especializada para proveedores de atención médica de emergencia.
- Impulsar la eficiencia colaborando con el sector privado: Apoyar y crear asociaciones público-privadas para aumentar la capacidad y los recursos del sector de salud pública aprovechando los servicios de ambulancia privados y/o la tecnología para aumentar el acceso a servicios médicos de emergencia de calidad.
- Optimizar el valor del EMS: invertir en (1) desarrollar la capacidad de los proveedores de atención de salud y equipar las instalaciones para gestionar las emergencias relacionadas con el embarazo tan pronto como llega la mujer y (2) mejorar la infraestructura de transporte, incluidas las carreteras y los sistemas de navegación, para reducir el tiempo de tránsito hacia las instalaciones de salud.
- Fomentar la concienciación y la confianza de la población respecto de los servicios médicos de urgencia locales: Promover la educación y la concientización sobre los servicios de respuesta a emergencias y empoderar a las comunidades para que tomen decisiones informadas sobre la búsqueda de atención de emergencia, mejorando la eficacia de los EMS y mejorando los resultados de los pacientes.
- Aproveche los datos para optimizar y mejorar continuamente los sistemas médicos de emergencia: Invertir en sistemas de datos sólidos y completos para revelar continuamente oportunidades de mejorar tanto los resultados de salud como la prestación de servicios.
Las coaliciones en el marco de la iniciativa Fortalecimiento de los sistemas para un parto más seguro han demostrado el papel fundamental que desempeñan los servicios médicos de urgencia para abordar los desafíos que enfrentan muchas mujeres embarazadas y en período de posparto y sus familias en entornos de bajos recursos. A medida que los gobiernos nacionales se esfuerzan por fortalecer los sistemas de atención de la salud y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud, incluida la reducción de la mortalidad materna, deben priorizar la creación de servicios médicos de urgencia resilientes y de alta calidad.
Sobre los autores:
- Iyadunni Olubode es el director de programas de Nigeria para MSD para madres
- Temitayo Erogbogbo es el director de participación de organizaciones multilaterales en MSD y director de promoción global de MSD for Mothers.
- Caitlin Dolkart es la directora general de Rescue.co
- Isata Dumbuya es directora de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil en Partners in Health