Bilan de la recherche sur la santé maternelle et néonatale – novembre 2024

1.

Mortinaissances mondiales, régionales et nationales à 20 semaines de gestation ou plus dans 204 pays et territoires, 1990-2021 : résultats de l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2021

L'étude Global Burden of Disease 2021 révèle une baisse significative mais inégale des mortinaissances dans le monde de 1990 à 2021, le taux mondial de mortinatalité à 20 semaines de gestation ou plus ayant diminué de 39.8 %, passant de 5.08 millions en 1990 à 3.04 millions en 2021. Malgré ces progrès, la réduction des mortinaissances est restée inférieure à la baisse de 45.6 % des décès néonatals au cours de la même période. L'étude met en évidence de fortes disparités régionales, l'Asie du Sud et l'Afrique subsaharienne représentant 77.4 % des mortinaissances mondiales en 2021, contre 60.3 % en 1990. Les résultats soulignent la nécessité d'interventions ciblées dans ces régions pour lutter contre les taux élevés persistants de mortinaissances, en particulier celles survenant entre 20 et 28 semaines de gestation, qui constituaient 30.5 % du total mondial en 2021. L'étude souligne l'importance d'améliorer l'accès à des soins de santé maternelle de qualité, de lutter contre les disparités socioéconomiques et d'améliorer les systèmes de collecte et de notification des données pour mieux surveiller et prévenir les mortinaissances. (16 novembre 2024)  

2.

Prévalence de la colonisation par le streptocoque du groupe B chez les dyades mère-nouveau-né dans les pays d'Asie du Sud et d'Afrique à revenu faible et intermédiaire : une étude prospective et observationnelle 

Une étude prospective et observationnelle a examiné la colonisation rectovaginale par le streptocoque du groupe B (SGB) chez 6,922 24.1 femmes enceintes au moment de l'accouchement dans neuf pays à revenu faible et intermédiaire d'Afrique et d'Asie du Sud. Les résultats font état d'une prévalence globale élevée de la colonisation maternelle par le SGB, soit 72.3 %, les taux les plus élevés étant observés au Mali et les plus faibles en Éthiopie. L'étude a également signalé un taux inquiétant de 20 % de transmission verticale des mères colonisées à leurs nouveau-nés, le Mozambique affichant les taux de transmission les plus élevés. Les sérotypes de SGB les plus fréquemment identifiés étaient Ia, V et III, bien qu'il y ait eu une variation géographique notable dans la distribution des sérotypes, certains sérotypes étant plus répandus dans certaines régions. Ces résultats suscitent des inquiétudes quant aux vaccins actuels contre le SGB à base de polysaccharides capsulaires multivalents, car les sérotypes non couverts par ces vaccins sont courants dans certaines régions. L'étude souligne la nécessité de mener des études sur l'efficacité du vaccin et son efficacité après homologation afin de prendre en compte le potentiel de remplacement du sérotype non vaccinal et son impact sur la colonisation maternelle par le SGB. (2024 août XNUMX) 

3.

Charge mondiale de la résistance bactérienne aux antimicrobiens 1990-2021 : une analyse systématique avec des prévisions jusqu'en 2050 

Cette analyse systématique de la résistance aux antimicrobiens (RAM) dans 204 pays et territoires de 1990 à 2021 révèle des tendances critiques et des prévisions futures. De 1990 à 2021, les décès dus à la RAM ont diminué de plus de 50 % chez les enfants de moins de cinq ans, mais ont augmenté de plus de 80 % chez les adultes de 70 ans et plus. La mortalité due à la RAM a diminué chez les enfants de moins de cinq ans dans toutes les super-régions, tandis que la mortalité due à la RAM chez les personnes de cinq ans et plus a augmenté dans toutes les super-régions. L'étude estime qu'en 2021, il y a eu environ 4.71 millions de décès associés à la RAM bactérienne. Les prévisions prévoient que d'ici 2050, la RAM pourrait entraîner 1.91 million de décès attribuables et 8.22 millions de décès associés, en particulier en Asie du Sud, en Amérique latine et dans les Caraïbes. Les résultats soulignent la nécessité d'interventions globales, combinant la prévention des infections, la vaccination, la réduction de l'utilisation inappropriée d'antibiotiques et la recherche, pour faire face à la charge croissante de la RAM et atténuer les décès prévus pour 2050. (28 septembre 2024)  

4.

Innocuité du vaccin contre l'hépatite E pendant la grossesse : essai ciblé simulé suite à une campagne de vaccination réactive de masse dans le camp de personnes déplacées à l'intérieur du pays de Bentiu, au Soudan du Sud  

Une étude récente menée dans le camp de personnes déplacées de Bentiu au Soudan du Sud fournit des preuves rassurantes sur la sécurité du vaccin contre l’hépatite E pendant la grossesse. Menée en 2022, l’étude a porté sur 2,741 74.3 femmes enceintes, dont 7.2 % ont été vaccinées pendant la grossesse. En utilisant un cadre d’essai ciblé émulé pour minimiser les biais, les chercheurs n’ont constaté aucune augmentation significative du risque de perte fœtale chez les femmes vaccinées par rapport à leurs homologues non vaccinées. Plus précisément, le risque cumulé de perte fœtale était de 6.1 % pour les femmes vaccinées et de 1.2 % pour les femmes non vaccinées, ce qui donne un rapport de risque de 2024, ce qui n’est pas statistiquement significatif. Ces résultats soutiennent la sécurité du vaccin contre l’hépatite E pour les femmes enceintes, soulignant son potentiel de protection contre les risques élevés de mortalité associés à l’hépatite E pendant la grossesse. (Novembre XNUMX) 

5.

La participation des parents aux soins du nouveau-né selon les prestataires de soins de santé en Ouganda : une étude qualitative 

Une étude qualitative récente menée en Ouganda met en lumière la dynamique complexe de l’implication des parents dans les soins néonatals. Menée dans deux maternités à fort volume, l’étude révèle que si les prestataires de soins encouragent la participation des parents principalement pour alléger leur propre charge de travail, cette implication est souvent limitée et contrôlée. Les parents se voient généralement confier des tâches jugées non critiques, ce qui les positionne effectivement comme des assistants plutôt que comme des partenaires égaux dans les soins. Cette approche contraste fortement avec les principes des soins centrés sur la famille, qui préconisent que les parents soient des participants à part entière dans le processus de soins. L’étude souligne la nécessité d’un changement de paradigme vers de véritables soins centrés sur la famille, ce qui nécessiterait une formation complète des prestataires de soins et l’élaboration de lignes directrices structurées pour soutenir une implication significative des parents dans les soins néonatals. (29 octobre 2024) 

6.

Initiation et utilisation continue de la prophylaxie pré-exposition orale chez les femmes enceintes et en post-partum en Afrique du Sud (PrEP-PP) : une étude de cohorte de démonstration 

Une étude récente menée en Afrique du Sud met en évidence les défis importants que pose l’utilisation durable de la PrEP au sein de cette population. Menée au Cap, l’étude a révélé que si l’adoption initiale de la PrEP était élevée pendant les soins prénatals, de nombreuses femmes commençant le traitement, moins d’un tiers d’entre elles continuaient à l’utiliser au bout de 12 mois. Les principaux obstacles à l’utilisation continue comprenaient les effets secondaires, la stigmatisation et le manque de soutien des partenaires et des prestataires de soins de santé. L’étude souligne le besoin urgent d’intégrer plus efficacement la PrEP dans les soins prénatals et post-partum, parallèlement au développement d’interventions ciblées pour soutenir l’observance et surmonter les obstacles identifiés, afin de mieux protéger la santé maternelle et infantile du VIH. (Novembre 2024)