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Plans de réponse humanitaire et programme mondial de santé maternelle et néonatale

Par : Andrea Edman

09 janvier 2023

Chaque année, le Bureau des Nations Unies pour la coordination des affaires humanitaires (OCHA) publie le Aperçu humanitaire mondial (GHO) détaillant l’état actuel et les tendances futures de l’action humanitaire. Alors que le GHO 2023 vient de paraître le 1er décembre, la tragique réalité est que le nombre de personnes dans le besoin continue d'augmenter d'année en année, avec un record de 339 millions de personnes – un sur 23 – devraient avoir besoin d’une aide humanitaire en 2023.

Les « contextes humanitaires et fragiles » incluent un large éventail de situations : déplacements forcés, conflits violents, insécurité alimentaire, comme la plus grande crise alimentaire mondiale actuelle de l'histoire moderne, et catastrophes liées au changement climatique, ainsi que les pandémies mondiales qui ont vu l'accès aux soins de santé se réduire. pour beaucoup. Et le cercle est vicieux – la crise humanitaire moyenne avec une Réponse coordonnée de l'ONU dure neuf ans. Alors que les crises se poursuivent et que de nouvelles apparaissent, les pays, en collaboration avec l’ONU, élaborent des plans de réponse humanitaire (HRP) – et des appels de financement associés – pour rechercher de l’aide et orienter l’aide humanitaire limitée vers les principales priorités.

Pour mesurer les besoins mondiaux et résumer les tendances actuelles, OCHA résume chaque plan de réponse humanitaire (HRP) et plan régional de réponse aux réfugiés dans un aperçu humanitaire mondial. Les HRP sont préparés à faire face aux crises – aiguës et prolongées – qui nécessitent une aide internationale. Les HRP sont composés de deux éléments : 1) une stratégie nationale avec des objectifs et des indicateurs stratégiques, 2) et des plans de cluster avec des activités, des projets d'accompagnement et des détails de financement. Les HRP fixent des priorités claires, identifient des indicateurs et des activités, demandent un financement et un budget et, dans l’ensemble, articulent une vision commune sur la manière de soulager les souffrances et de sauver des vies dans le cadre d’une réponse humanitaire spécifique.

Pourquoi est-ce important pour la communauté mondiale de la santé maternelle et néonatale (SMN) ?

Pour véritablement comprendre le fardeau de la mortalité et de la morbidité dans les pays confrontés à des situations humanitaires, les systèmes de données doivent s'améliorer pour refléter les réalités des crises infranationales et des zones de fragilité. Le tableau de bord de la mortalité dans les contextes humanitaires a été récemment développé pour montrer dans quelle mesure les populations affectées sont ou non prises en compte dans les estimations mondiales de la mortalité et souligner que le suivi des progrès vers les objectifs de développement mondiaux et nationaux n'est pas précis à moins que des données spécifiques au contexte ne soient incluses. La récente mise à jour du tableau de bord a confirmé que Les pays dotés de HRP continuent de représenter une proportion importante des décès maternels et néonatals dans le monde. Les 29 pays dotés de HRP en 2023 sont responsables de 58 % des décès maternels dans le monde, de 50 % des décès de nouveau-nés et de 51 % des mortinaissances dans le monde. réunion SDG, EPMM et ENAP objectifs n’est possible que si nous nous attaquons à ces contextes les plus lourdement sollicités. Pour ce faire, nous devons comprendre si et comment les besoins et les services de SMN sont priorisés dans les contextes humanitaires en évaluant les HRP dans chaque contexte et en cherchant à les influencer si la SMN n'est pas une priorité.

Les femmes n’arrêtent pas de tomber enceintes pendant les crises et les bébés n’arrêtent pas de naître. En République démocratique du Congo, quatre femmes meurent chaque heure pendant le travail ou à cause de complications liées à la grossesse (OCHA). Au Venezuela, les grossesses chez les adolescentes représentent plus du double du taux régional, le taux de fécondité des adolescentes étant estimé à 82 naissances attendues pour 1,000 2022 d’ici la fin de XNUMX (OCHA). Quel que soit le type ou la durée de la crise, des services SMN essentiels, complets et de qualité doivent être fournis et doivent donc être prioritaires dans les HRP.

Instantanés de pays

Même si des progrès considérables ont été réalisés ces dernières années en matière de SMN dans les contextes humanitaires grâce à de nouvelles preuves générées, à des ressources et à des outils développés et à la priorité accordée par les réseaux mondiaux, les soins restent inaccessibles à bon nombre des femmes et des filles les plus vulnérables. Pour démontrer les progrès supplémentaires qui peuvent être réalisés pour élever la SMN au sein des HRP afin de mieux refléter les besoins, nous avons présenté ci-dessous un aperçu de quatre crises actuelles. Certaines de ces crises sont plus fréquemment évoquées dans les médias, tandis que d’autres ont malheureusement disparu des radars du grand public malgré le besoin persistant.

  • 17.6 millions de personnes besoin d'aide humanitaire en 2023
  • Début du conflit récent : 24 Février, 2022
  • Taux de mortalité maternelle 2017 (pour 100,000 XNUMX naissances vivantes) : 19
  • Taux de mortalité néonatale 2021 (pour 1000 naissances vivantes) : 5
  • Taux de mortinatalité 2021 (pour 1000 XNUMX naissances vivantes) : 5
  • MNH prioritaire dans le plus récent Appel éclair Objectifs de santé : Non. Bien qu’il existe des objectifs généraux visant à protéger les infrastructures de santé et l’accès aux services de santé, il n’existe pas d’indicateurs ou d’objectifs spécifiques en matière de SMN.
  • Pourcentage d'appel demandé financé : 76%
  • Années consécutives d’appels humanitaires : 9
  • Les indicateurs SMN ci-dessus ont été capturés avant le récent conflit en Ukraine et les résultats sont donc probablement bien pires, car la persistance du conflit et de l'insécurité rend l'accès aux établissements de santé encore plus difficile. mèrehôpitaux de villeLes attaques contre les infrastructures énergétiques critiques entraînent un manque de chauffage adéquat en hiver et d'eau potable, ce qui peut entraîner un risque accru de virus et de maladies pour les femmes enceintes et les nourrissons.

* Alors que l'Ukraine dispose d'un HRP depuis 9 années consécutives, le conflit le plus récent et l'afflux rapide de migrants et de réfugiés ont conduit à un plan régional de réponse aux réfugiés qui met en évidence les besoins supplémentaires et les besoins de financement de l'Ukraine et des pays limitrophes.

Sources: Ukraine 2022 HRP ; Appel éclair de mars à décembre 2022 ; et Base de données : données et indicateurs mondiaux et nationaux sur les nouveau-nés, Healthy Newborn Network ; Rapport IGME 2022 de l'ONU

  • 28.3 millions de personnes besoin d'aide humanitaire en 2023
  • Taux de mortalité maternelle 2017 (pour 100,000 XNUMX naissances vivantes) : 638
  • Taux de mortalité néonatale 2021 (pour 1000 naissances vivantes) : 34
  • Taux de mortinatalité en 2021 (pour 1000 XNUMX naissances vivantes) : 26
  • MNH prioritaire dans les objectifs de santé du HRP 2022 : Oui. Par exemple, un accès accru et équitable aux soins de santé pour les femmes enceintes et allaitantes est un résultat spécifique de l’objectif 1 et le nombre de femmes enceintes assistant à leur première visite prénatale est un indicateur de l’objectif 1.
  • Pourcentage d'appel demandé financé : 56%
  • Années consécutives d’appels humanitaires : 15
  • Comme en Ukraine, les données sur la mortalité ne rendent pas compte correctement de la situation actuelle et les résultats en matière de SMN sont probablement pires. Les restrictions imposées à la participation des femmes à la société paralysent le personnel de santé ; les ressources limitées et l'insécurité obligent les femmes à retarder l'accès aux soins de SMN nécessaires et les niveaux élevés d'insécurité alimentaire, associés à une crise climatique croissante, rendent presque impossible l'accès à une alimentation et une nutrition adéquates pour les femmes enceintes et leurs nourrissons.

Sources:  Afghanistan 2022 HRP ;Base de données : données et indicateurs mondiaux et nationaux sur les nouveau-nés, Healthy Newborn Network ; Rapport IGME 2022 de l'ONU

  • 5.2 millions de personnes besoin d'aide humanitaire en 2023
  • Taux de mortalité maternelle 2017 (pour 100,000 XNUMX naissances vivantes) : 480
  • Taux de mortalité néonatale 2021 (pour 1000 naissances vivantes) : 24
  • Taux de mortinatalité en 2021 (pour 1000 XNUMX naissances vivantes) : 18
  • MNH prioritaire dans les objectifs de santé du HRP 2022 : Non, il n’y a pas d’indicateurs ou d’objectifs spécifiques à la SMN.
  • Pourcentage d'appel demandé financé : 43%
  • Années consécutives d’appels humanitaires : 13
  • Aperçu humanitaire mondial 2023 emporter: « Les femmes, les enfants, les personnes handicapées et d’autres groupes vulnérables ont été touchés de manière disproportionnée par la crise actuelle. Ils ont un accès limité aux services de santé et WASH, les femmes accoucheant sans assistance médicale dans des sites de déplacement de fortune… »

Sources:  HRP Haïti 2022 ; Base de données : données et indicateurs mondiaux et nationaux sur les nouveau-nés, Healthy Newborn Network ; Rapport IGME 2022 de l'ONU

  • 1.5 millions de personnes besoin d'aide humanitaire en 2023
  • Taux de mortalité maternelle 2017 (pour 100,000 XNUMX naissances vivantes) : 289
  • Taux de mortalité néonatale 2021 (pour 1000 naissances vivantes) : 28
  • Taux de mortinatalité en 2021 (pour 1000 XNUMX naissances vivantes) : 17
  • MNH prioritaire dans les objectifs de santé du HRP 2022 : Oui. Par exemple, les services préventifs et curatifs ciblant les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que les soins de traumatologie sont mentionnés dans la liste des éléments couverts par les premiers 25 % du financement du HRP. De plus, les femmes enceintes et allaitantes sont également mentionnées dans les objectifs du HRP en matière de nutrition et de santé.
  • Pourcentage d'appel demandé financé : 65%
  • Années consécutives d’appels humanitaires : 4
  • Aperçu humanitaire mondial 2023 emporter: Le nombre de personnes dans le besoin a augmenté d’un tiers au cours de l’année écoulée. Le conflit à Cabo Delgado entraîne des déplacements forcés qui, combinés à des précipitations irrégulières, entraînent de graves pénuries alimentaires et des taux élevés de malnutrition chez les enfants et les femmes enceintes et allaitantes.

*Bien que le Mozambique dispose d'un HRP à l'échelle nationale, il y a eu également un récent Plan d'intervention d'urgence mis en place pour faire face aux effets du cyclone Gombe. Ce plan d’intervention d’urgence n’est financé qu’à 29 %.

Sources: Mozambique 2022 HRP ; Plan d’intervention d’urgence d’avril 2022 ; Base de données : données et indicateurs mondiaux et nationaux sur les nouveau-nés, Healthy Newborn Network ; Rapport IGME 2022 de l'ONU

Pays en vedette

Ukraine*

Afghanistan

Haïti

Mozambique *

  • 17.6 millions de personnes besoin d'aide humanitaire en 2023
  • Début du conflit récent : 24 Février, 2022
  • Taux de mortalité maternelle 2017 (pour 100,000 XNUMX naissances vivantes) : 19
  • Taux de mortalité néonatale 2021 (pour 1000 naissances vivantes) : 5
  • Taux de mortinatalité 2021 (pour 1000 XNUMX naissances vivantes) : 5
  • MNH prioritaire dans le plus récent Appel éclair Objectifs de santé : Non. Bien qu’il existe des objectifs généraux visant à protéger les infrastructures de santé et l’accès aux services de santé, il n’existe pas d’indicateurs ou d’objectifs spécifiques en matière de SMN.
  • Pourcentage d'appel demandé financé : 76%
  • Années consécutives d’appels humanitaires : 9
  • Les indicateurs SMN ci-dessus ont été capturés avant le récent conflit en Ukraine et les résultats sont donc probablement bien pires, car la persistance du conflit et de l'insécurité rend l'accès aux établissements de santé encore plus difficile. mèrehôpitaux de villeLes attaques contre les infrastructures énergétiques critiques entraînent un manque de chauffage adéquat en hiver et d'eau potable, ce qui peut entraîner un risque accru de virus et de maladies pour les femmes enceintes et les nourrissons.

* Alors que l'Ukraine dispose d'un HRP depuis 9 années consécutives, le conflit le plus récent et l'afflux rapide de migrants et de réfugiés ont conduit à un plan régional de réponse aux réfugiés qui met en évidence les besoins supplémentaires et les besoins de financement de l'Ukraine et des pays limitrophes.

Sources: Ukraine 2022 HRP ; Appel éclair de mars à décembre 2022 ; et Base de données : données et indicateurs mondiaux et nationaux sur les nouveau-nés, Healthy Newborn Network ; Rapport IGME 2022 de l'ONU

Bien que l’Aperçu humanitaire mondial transmette avec succès les grandes tendances en matière de santé publique dans ces contextes, il ne détaille pas de manière approfondie l’état de la SMN dans les contextes humanitaires. Une attention et une action collectives accrues sont nécessaires de la part de l'ensemble de la communauté mondiale pour donner la priorité à la SMN dans ces contextes, aider les prestataires et les intervenants à fournir des services adaptés au contexte, et plaider davantage en faveur d'une plus grande reconnaissance et d'un financement à tous les niveaux. Certaines actions spécifiques que nous pouvons prendre pour accroître la priorité et les investissements en faveur de la SMN dans les appels humanitaires comprennent :

  1. Exhortant OCHA et la communauté humanitaire dans son ensemble à donner la priorité MNH dans « Aperçu des besoins humanitaires » de chaque pays, puis dans les HRP et autres appels humanitaires.
  2. Travailler avec le cluster santé mondial, les clusters santé spécifiques aux pays et les intervenants humanitaires pour évaluer, plaider en faveur et fournir des services de SMN.
  3. Fournir des ressources aux partenaires qui fournissent des services de SMN dans ces contextes ; et,
  4. Plaider pour que les initiatives et les donateurs incluent les contextes humanitaires et fragiles dans les études de recherche et les plans de projet afin d'améliorer la disponibilité des données pour refléter les réalités de la SMN dans ces contextes.

La prochaine Conférence internationale sur la santé maternelle et néonatale en mai 2023, au Cap, l'Afrique du Sud se concentrera sur l'action collective urgente nécessaire pour atteindre les objectifs mondiaux, qui ne peuvent être atteints sans un investissement et une prise en compte de la SMN dans les contextes humanitaires et fragiles. Il est donc impératif que les organisateurs de la conférence, les donateurs, les délégations des pays et les participants réfléchissent tous à la manière de concevoir un futur programme pour la SMN qui reflète de manière appropriée les besoins dans ces contextes, depuis la préparation et la réponse jusqu'à la résilience, qu'elles soient identifiées ou non dans les HRP actuels.

Andrea Edman est spécialiste du plaidoyer et de la communication en matière de SDSR à l'International Rescue Committee (IRC) et membre du sous-groupe de travail sur la santé maternelle et néonatale du groupe de travail interinstitutions sur la santé reproductive en cas de crise (IAWG).