Planes de respuesta humanitaria y agenda mundial de salud materna y neonatal
Cada año la Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCHA) publica el Resumen humanitario mundial (GHO) que detalla el estado actual y las tendencias futuras de la acción humanitaria. Con el GHO de 2023 recién publicado el 1 de diciembre, la trágica realidad es que el número de personas necesitadas continúa aumentando año tras año, con un récord de 339 millones de personas. uno de cada 23 – Se espera que necesite asistencia humanitaria en 2023.
Los 'entornos humanitarios y frágiles' incluyen una variedad de situaciones: desplazamientos forzados, conflictos violentos, inseguridad alimentaria, como la actual crisis alimentaria mundial más grande de la historia moderna, y desastres relacionados con el cambio climático, así como pandemias globales que han visto reducirse el acceso a la atención médica. para muchos. Y el círculo es vicioso: la crisis humanitaria promedio con un Respuesta coordinada de la ONU dura nueve años. A medida que las crisis continúan y surgen otras nuevas, los países, en colaboración con las Naciones Unidas, desarrollan planes de respuesta humanitaria (PRH) –y llamamientos de financiación asociados– para buscar asistencia y dirigir la asistencia humanitaria limitada a las principales prioridades.
Para medir la necesidad global y resumir las tendencias actuales, OCHA resume cada Plan de Respuesta Humanitaria (HRP) y Plan Regional de Respuesta a Refugiados en una Visión Humanitaria Global. Los HRP están preparados para crisis (tanto agudas como prolongadas) que requieren asistencia internacional. Los HRP se componen de dos componentes; 1) una estrategia de país con objetivos e indicadores estratégicos, 2) y planes de cluster con actividades, proyectos de acompañamiento y detalles de financiamiento. Los HRP establecen prioridades claras, identifican indicadores y actividades, solicitan financiación y un presupuesto y, en general, articulan una visión compartida sobre cómo aliviar el sufrimiento y salvar vidas en una respuesta humanitaria específica.
¿Por qué es esto importante para la comunidad mundial de salud materna y neonatal (MNH)?
Para comprender verdaderamente la carga de mortalidad y morbilidad en países con entornos humanitarios, los sistemas de datos deben mejorar para reflejar las realidades de las crisis subnacionales y las áreas de fragilidad. El panel de mortalidad en entornos humanitarios fue desarrollado recientemente para mostrar en qué medida las poblaciones afectadas son o no consideradas en las estimaciones de mortalidad global y resaltar que el seguimiento del progreso hacia los objetivos de desarrollo globales y nacionales no es exacto a menos que se incluyan datos específicos del contexto. La reciente actualización del panel confirmó que Los países con HRP siguen representando una proporción significativa de las muertes maternas y neonatales en todo el mundo. Los 29 países con HRP en 2023 contribuyen con el 58% de las muertes maternas mundiales, el 50% de las muertes de recién nacidos y el 51% de las muertes fetales en todo el mundo. Reunión SDG, Epmmy ENAP objetivos sólo es posible si abordamos estos entornos con la mayor carga. Para hacer esto, debemos comprender si y cómo se están priorizando las necesidades y servicios de MNH en entornos humanitarios, evaluando los HRP en cada contexto y tratando de influir en ellos si no se prioriza MNH.
Las mujeres no dejan de quedar embarazadas durante las crisis y los bebés no dejan de nacer. En la República Democrática del Congo, cuatro mujeres mueren cada hora durante el parto o debido a complicaciones relacionadas con el embarazo (UNOCHA). En Venezuela, el embarazo adolescente es más del doble de la tasa regional, y se estima que la tasa de fertilidad adolescente alcanzará los 82 nacimientos esperados por cada 1,000 para fines de 2022 (UNOCHA). Independientemente del tipo o la duración de la crisis, se deben brindar servicios esenciales, integrales y de calidad de SMN y, por lo tanto, se les debe dar prioridad en los PRH.
Si bien en los últimos años se han logrado avances considerables en la promoción de la SMN en entornos humanitarios gracias a la generación de nueva evidencia, el desarrollo de recursos y herramientas y la prioridad otorgada por las redes globales, la atención sigue siendo inaccesible para muchas de las mujeres y niñas más vulnerables. Para demostrar el progreso adicional que se puede lograr en la elevación de MNH dentro de los HRP para reflejar mejor las necesidades, a continuación presentamos una instantánea de cuatro crisis actuales. Algunas de estas crisis aparecen con mayor frecuencia en los medios de comunicación, mientras que otras, lamentablemente, han desaparecido del radar general a pesar de la necesidad persistente.
- 17.6 millones de personas Necesitará asistencia humanitaria en 2023.
- Inicio del conflicto reciente: 24 febrero 2022
- 2017 Tasa de mortalidad materna (por cada 100,000 nacidos vivos): 19
- 2021 Tasa de mortalidad neonatal (por cada 1000 nacidos vivos): 5
- Tasa de mortinatos en 2021 (por cada 1000 nacidos vivos): 5
- MNH priorizado en los últimos Apelación urgente Objetivos de salud: No. Si bien existen objetivos amplios para proteger la infraestructura de salud y el acceso a los servicios de salud, no existen indicadores u objetivos específicos de SMN.
- Porcentaje de apelación solicitada financiada: 76%
- Años consecutivos de llamamientos humanitarios: 9
- Los indicadores de SMN mencionados anteriormente fueron capturados antes del reciente conflicto en Ucrania y, por lo tanto, es probable que los resultados sean mucho peores, ya que la persistencia del conflicto y la inseguridad dificultan el acceso a los centros de salud, incluso maternohospitales de la ciudadLos ataques a infraestructuras energéticas críticas significan falta de calefacción adecuada en invierno y de agua potable, lo que puede aumentar el riesgo de virus y enfermedades para las mujeres embarazadas y los bebés.
* Si bien Ucrania ha tenido un HRP durante 9 años consecutivos, el conflicto más reciente y la rápida afluencia de migrantes y refugiados han llevado a una plan regional de respuesta a los refugiados que destaca necesidades adicionales y requisitos de financiación para Ucrania y los países limítrofes.
Fuentes: Ucrania 2022 HRP; Llamamiento urgente de marzo a diciembre de 2022; y Base de datos: Datos e indicadores mundiales y nacionales sobre recién nacidos, Red de Recién Nacidos Saludables; Informe ONU IGME 2022
- 28.3 millones de personas Necesitará asistencia humanitaria en 2023.
- 2017 Tasa de mortalidad materna (por cada 100,000 nacidos vivos): 638
- 2021 Tasa de mortalidad neonatal (por cada 1000 nacidos vivos): 34
- Tasa de mortinatos en 2021 (por cada 1000 nacidos vivos): 26
- MNH priorizado en 2022 Objetivos de Salud del HRP: Sí. Por ejemplo, un acceso mayor y equitativo a la atención médica para mujeres embarazadas y lactantes es un resultado específico del Objetivo 1 y el número de mujeres embarazadas que asisten a su primera visita de atención prenatal es un indicador del Objetivo 1.
- Porcentaje de apelación solicitada financiada: 56%
- Años consecutivos de llamamientos humanitarios: 15
- Al igual que en Ucrania, los datos de mortalidad no reflejan adecuadamente la situación actual y los resultados de la MNH probablemente sean peores. Las restricciones a la participación de las mujeres en la sociedad están paralizando al personal sanitario; los recursos limitados y la inseguridad obligan a las mujeres a retrasar el acceso a la atención SMN necesaria y los altos niveles de inseguridad alimentaria, junto con una creciente crisis climática, hacen que el acceso a una alimentación y nutrición adecuadas para las mujeres embarazadas y sus bebés sea casi
Fuentes: Afganistán 2022 HRP;Base de datos: Datos e indicadores mundiales y nacionales sobre recién nacidos, Red de Recién Nacidos Saludables; Informe ONU IGME 2022
- 5.2 millones de personas Necesitará asistencia humanitaria en 2023.
- 2017 Tasa de mortalidad materna (por cada 100,000 nacidos vivos): 480
- 2021 Tasa de mortalidad neonatal (por cada 1000 nacidos vivos): 24
- Tasa de mortinatos en 2021 (por cada 1000 nacidos vivos): 18
- MNH priorizado en 2022 Objetivos de Salud del HRP: No, no existen indicadores u objetivos específicos de MNH.
- Porcentaje de apelación solicitada financiada: 43%
- Años consecutivos de llamamientos humanitarios: 13
- Resumen humanitario mundial 2023 llevar: “Las mujeres, los niños, las personas con discapacidad y otros grupos vulnerables se han visto afectados de manera desproporcionada por la crisis actual. Tienen acceso limitado a servicios de salud y WASH, y las mujeres dan a luz sin asistencia médica en sitios de desplazamiento improvisados…”
Fuentes: Haití 2022 HRP; Base de datos: Datos e indicadores mundiales y nacionales sobre recién nacidos, Red de Recién Nacidos Saludables; Informe ONU IGME 2022
- 1.5 millones de personas Necesitará asistencia humanitaria en 2023.
- 2017 Tasa de mortalidad materna (por cada 100,000 nacidos vivos): 289
- 2021 Tasa de mortalidad neonatal (por cada 1000 nacidos vivos): 28
- Tasa de mortinatos en 2021 (por cada 1000 nacidos vivos): 17
- MNH priorizado en 2022 Objetivos de Salud del HRP: Sí. Por ejemplo, los servicios preventivos y curativos dirigidos a niños menores de 5 años y mujeres embarazadas y lactantes, y la atención traumatológica figuran en la lista de elementos cubiertos por el primer 25% de la financiación del HRP. Además, las mujeres embarazadas y lactantes también se mencionan en los objetivos de nutrición y salud del HRP.
- Porcentaje de apelación solicitada financiada: 65%
- Años consecutivos de llamamientos humanitarios: 4
- Resumen humanitario mundial 2023 llevar: El número de personas necesitadas aumentó en un tercio el año pasado. El conflicto en Cabo Delgado está provocando desplazamientos forzados, que, combinados con precipitaciones irregulares, están provocando una grave escasez de alimentos y altas tasas de desnutrición tanto para los niños como para las mujeres embarazadas y lactantes.
*Si bien Mozambique tiene un HRP para todo el país, también hubo una reciente Plan de respuesta de emergencia para hacer frente a los efectos del ciclón Gombe. Este plan de respuesta a emergencias está financiado sólo en un 29%.
Fuentes: PRH de Mozambique 2022; Plan de Respuesta a Emergencias de abril de 2022; Base de datos: Datos e indicadores mundiales y nacionales sobre recién nacidos, Red de Recién Nacidos Saludables; Informe ONU IGME 2022
Países destacados
Ucrania*
Afganistán
Haití
Mozambique*
- 17.6 millones de personas Necesitará asistencia humanitaria en 2023.
- Inicio del conflicto reciente: 24 febrero 2022
- 2017 Tasa de mortalidad materna (por cada 100,000 nacidos vivos): 19
- 2021 Tasa de mortalidad neonatal (por cada 1000 nacidos vivos): 5
- Tasa de mortinatos en 2021 (por cada 1000 nacidos vivos): 5
- MNH priorizado en los últimos Apelación urgente Objetivos de salud: No. Si bien existen objetivos amplios para proteger la infraestructura de salud y el acceso a los servicios de salud, no existen indicadores u objetivos específicos de SMN.
- Porcentaje de apelación solicitada financiada: 76%
- Años consecutivos de llamamientos humanitarios: 9
- Los indicadores de SMN mencionados anteriormente fueron capturados antes del reciente conflicto en Ucrania y, por lo tanto, es probable que los resultados sean mucho peores, ya que la persistencia del conflicto y la inseguridad dificultan el acceso a los centros de salud, incluso maternohospitales de la ciudadLos ataques a infraestructuras energéticas críticas significan falta de calefacción adecuada en invierno y de agua potable, lo que puede aumentar el riesgo de virus y enfermedades para las mujeres embarazadas y los bebés.
* Si bien Ucrania ha tenido un HRP durante 9 años consecutivos, el conflicto más reciente y la rápida afluencia de migrantes y refugiados han llevado a una plan regional de respuesta a los refugiados que destaca necesidades adicionales y requisitos de financiación para Ucrania y los países limítrofes.
Fuentes: Ucrania 2022 HRP; Llamamiento urgente de marzo a diciembre de 2022; y Base de datos: Datos e indicadores mundiales y nacionales sobre recién nacidos, Red de Recién Nacidos Saludables; Informe ONU IGME 2022
Si bien el Panorama Humanitario Global transmite con éxito tendencias generales de salud pública en estos contextos, no detalla detalladamente el estado de la SMN en entornos humanitarios. Se necesita más atención y acción colectiva por parte de toda la comunidad global para priorizar la MNH en estos entornos, apoyar a los proveedores y socorristas para que brinden servicios adaptados al contexto y seguir abogando por un mayor reconocimiento y financiación en todos los niveles. Algunas acciones específicas que podemos tomar para aumentar la priorización y la inversión para SMN en llamamientos humanitarios incluyen:
- Instando a OCHA y a la comunidad humanitaria en general a priorizar MNH en el 'Panorama de Necesidades Humanitarias' de cada país y posteriormente en los HRP y otros llamamientos humanitarios.
- Trabajar con el Grupo de Salud Global, grupos de salud específicos de cada país y personal de respuesta humanitaria para evaluar, promover y brindar servicios de SMN.
- Proporcionar recursos a los socios que prestan servicios de MNH en estos entornos; y,
- Abogar por que las iniciativas y los donantes incluyan entornos humanitarios y frágiles en los estudios de investigación y planes de proyectos para mejorar la disponibilidad de datos que reflejen las realidades de MNH en estos contextos.
La próxima Conferencia Internacional sobre Salud Materna y Recién Nacido En mayo de 2023 en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, se centrará en la acción urgente y colectiva necesaria para cumplir los objetivos globales, que no pueden alcanzarse sin invertir y considerar la MNH en entornos humanitarios y frágiles. Por lo tanto, es imperativo que los organizadores de la conferencia, los donantes, las delegaciones de los países y los participantes consideren cómo diseñar una agenda futura para MNH que refleje adecuadamente las necesidades en estos entornos, desde la preparación y la respuesta hasta la resiliencia, tanto identificadas en los HRP actuales como no.
Andrea Edman es especialista en comunicación y promoción de SDSR en el Comité Internacional de Rescate (IRC) y miembro del subgrupo de trabajo sobre salud materna y neonatal del Grupo de trabajo interinstitucional sobre salud reproductiva en crisis (IAWG).