Comprendre l’impact pour guider la reprise après le COVID-19
Au cours de l’année qui s’est écoulée depuis que l’Organisation mondiale de la santé a déclaré la pandémie de COVID-19 et que les pays ont suspendu ou réduit leurs services de santé, nous avons beaucoup appris sur la situation. impact des perturbations dans les services de santé essentiels sur la vie des mères et des enfants dans le monde et sur la nécessité urgente de renforcer les systèmes de santé.
Alors qu’il reste moins de 10 ans pour atteindre les objectifs de l’ère des objectifs de développement durable en matière de santé maternelle et néonatale (SMN) et de prévention des mortinaissances, il est impératif que les communautés SMN se réunissent pour partager ce qui a fonctionné et ce qui n’a pas fonctionné pendant la pandémie afin de maintenir les soins de santé essentiels. services et élaborer des stratégies pour les prochaines étapes pour garantir que les mères et les bébés non seulement survivent, mais s'épanouissent.
Tendances en termes d’impact
À la fin de l'année dernière, l'UNICEF, en collaboration avec les bureaux nationaux et régionaux, a mené une analyse comparative de l'utilisation des services de santé essentiels entre le deuxième et le quatrième trimestre 2020, en la comparant à la période correspondante de 2019. L'analyse a identifié certaines macrotendances claires qui Il est important d’en tenir compte à mesure que les pays avancent dans leur rétablissement après la pandémie.
La plupart des pays ont connu un certain niveau de perturbation des services de santé essentiels pendant la pandémie de COVID-19 et les confinements associés, les restrictions de mouvement, les interruptions d’approvisionnement, la fermeture des établissements de santé, ainsi que le redéploiement et l’absentéisme des agents de santé. Cette situation a été encore aggravée par la réduction de la demande due à l’anxiété, à la peur et aux obstacles financiers liés à l’accès aux soins de santé. Cependant, tout comme le degré de perturbation variait selon les pays et les régions, les pays d’Asie du Sud et d’Amérique latine subissant des perturbations plus importantes et plus uniformes que ceux d’Afrique subsaharienne, où l’impact était inégal et modéré, il variait également selon la plateforme de livraison. Par exemple, la vaccination des enfants et les soins en établissement, y compris la prestation en établissement, ont connu de fortes baisses initiales au cours des premiers mois de la pandémie. Mais, même si la vaccination a été l'un des premiers domaines de services à se rétablir (bien qu'elle soit encore en deçà des chiffres de 2019), la prestation dans les établissements de santé se redresse beaucoup plus lentement, et ce domaine est susceptible de ressentir l'impact de la pandémie au début de 2021.
Une autre tendance constatée dans l’analyse est une réduction uniforme et continue du nombre d’enfants diagnostiqués ou traités pour une pneumonie et une diarrhée. La cause de ces diminutions n’est pas claire. Ils pourraient être le résultat d’une meilleure distanciation sociale et d’un meilleur lavage des mains, mais ils pourraient également être dus à une sous-déclaration dans la communauté, à une baisse de l’utilisation des services ou à une combinaison de facteurs. Une analyse approfondie au niveau national sera nécessaire pour comprendre les déterminants d’une réduction massive et durable du recours aux services pour les maladies infantiles dans toutes les régions.
L’analyse souligne clairement que le suivi de la couverture des services de santé essentiels ne suffit pas ; nous devons également surveiller la qualité des soins pour ceux qui recherchent des services. Les écarts de qualité ont encore exacerbé les réductions de la couverture dans de nombreux pays, comme en témoignent le nombre de mortinaissances, les ruptures de stocks de produits essentiels et la redistribution des ressources humaines.
Des données précises, fiables et en temps réel provenant des secteurs public et privé seront essentielles pour comprendre le véritable impact des réductions de services liées à la pandémie et soutenir une reprise complète. La pandémie a mis en évidence la fragilité de nombreux systèmes de données et la réticence à partager des données, soulignant la nécessité de garantir la transparence du partage de données. Il existe également un besoin urgent d’investir dans les systèmes de données, en particulier dans les régions d’Amérique latine et d’Asie centrale. Les systèmes de données sur la vaccination, qui se sont révélés robustes dans toutes les régions, peuvent éclairer le développement de ces systèmes et fournir des enseignements importants à la communauté SMN.
Stratégies de rétablissement
À mesure que des données quantitatives et qualitatives de meilleure qualité deviennent disponibles, il est essentiel que nous utilisions ces données et les connaissances acquises au cours de l’année écoulée pour planifier la reprise et renforcer la résilience face aux chocs futurs. En collaboration avec des partenaires, les pays doivent saisir cette opportunité pour mettre en place un mécanisme dirigé par le gouvernement pour surveiller les interruptions de service aux niveaux national et infranational et suivre le rétablissement en temps réel. Il sera important de maintenir et de compléter les allocations budgétaires pour la santé maternelle et néonatale, accompagnées des mesures politiques nécessaires, pour accélérer cette reprise.
Comprendre les facteurs à l’origine de la réduction de l’utilisation des services guidera les stratégies de rétablissement. Par exemple, pour les services de proximité tels que la vaccination, les goulots d’étranglement du côté de l’offre peuvent constituer un obstacle majeur, tandis que pour la prestation dans les établissements de santé, les obstacles du côté de la demande, tels que la peur et la désinformation au sein de la communauté, peuvent constituer la principale raison d’évitement. Les principaux facteurs permettant de restaurer la confiance, tant parmi les agents de santé que dans la communauté, seront les efforts de communication et de prévention et de contrôle des infections. Dans le même temps, des efforts doivent être déployés pour améliorer l’accès et la disponibilité des services et des fournitures. Alors que la pandémie est profonde et que les obstacles physiques tels que les confinements à l’échelle nationale s’atténuent, les obstacles financiers liés à la recherche de soins deviennent désormais plus importants.
Rejoignez-nous le 21 avril, jour 2 du Forum d'ouverture du Collectif AlignMNH, pour un table ronde sur l'impact du COVID-19 sur la MNH, les enseignements tirés des efforts visant à donner la priorité à la SMN pendant la pandémie et la manière dont nous pouvons maintenir la SMN en tête de nos priorités une fois que nous aurons dépassé la réponse immédiate au COVID.
Gagan Gupta est spécialiste de la santé maternelle et néonatale à l'UNICEF.
Pour plus d'informations, contactez : Gagan Gupta (ggupta@unicef.org) ou Luwei Pearson (lpearson@unicef.org)