Recursos

Este estudio revela que los suplementos nutricionales a base de lípidos en pequeñas cantidades (SQ-LNS) mejoran significativamente los resultados del parto. En comparación con los suplementos estándar de hierro y ácido fólico o de múltiples micronutrientes, los SQ-LNS aumentaron el peso al nacer en un promedio de 49 gramos y mejoraron todos los puntajes z antropométricos al nacer. Los suplementos también redujeron el riesgo de bajo peso al nacer en un 11 %, el retraso del crecimiento del recién nacido en un 17 %, el emaciamiento del recién nacido en un 11 % y el tamaño pequeño de la cabeza en un 15 %. Estos hallazgos subrayan el potencial de los SQ-LNS para abordar múltiples deficiencias nutricionales durante el embarazo, mejorando así los resultados de salud materna e infantil en países de ingresos bajos y medios.

El informe Goalkeepers 2024, “Una carrera para nutrir un mundo en calentamiento”, proyecta que sin una acción global inmediata, el cambio climático condenará a 40 millones de niños más al retraso del crecimiento y a 28 millones más al emaciamiento entre 2024 y 2050. Ampliar las soluciones ahora puede evitar este resultado, al tiempo que se construyen resiliencia al cambio climático y estimular el crecimiento económico tan necesario.

En 2023, la Organización Mundial de la Salud estimó que 148 millones de niños sufrieron retraso del crecimiento, una afección en la que los niños no alcanzan su máximo potencial mental o físico, y 45 millones de niños sufrieron emaciación, una afección en la que los niños se debilitan y quedan demacrados, lo que los deja en un riesgo mucho mayor de sufrir retrasos en el desarrollo y muerte. Estas son las formas más graves e irreversibles de desnutrición crónica y aguda.

Al mismo tiempo, a medida que se intensifican los desafíos globales, la proporción total de ayuda extranjera destinada a África ha disminuido. En 2010, el 40% de la ayuda extranjera se destinó a países africanos, pero esa cifra ahora se ha reducido a sólo el 25% (el porcentaje más bajo en 20 años), a pesar de que más de la mitad de todas las muertes infantiles se producen en el África subsahariana. Esta tendencia deja a cientos de millones de niños en grave riesgo de morir o de sufrir enfermedades prevenibles y amenaza el progreso sin precedentes que el mundo logró en materia de salud mundial en toda África entre 2000 y 2020.

El informe destaca herramientas que han demostrado ayudar a resolver la desnutrición, fortalecer la resiliencia de las personas ante los peores impactos del cambio climático y seguir reduciendo las muertes infantiles. Entre ellas se incluyen:

• Los esfuerzos por ampliar nuevas formas de fortificar los alimentos básicos de la despensa, como la sal y los cubitos de caldo, pueden reducir millones de casos de anemia y prevenir muertes debido a defectos del tubo neural.
  • En Etiopía, un nuevo proceso para fortificar la sal con yodo y ácido fólico podría conducir a una reducción del 4% de la anemia y eliminar hasta el 75% de todas las muertes y mortinatos debidos a defectos del tubo neural.
  • En Nigeria, fortificar los cubitos de caldo con hierro, ácido fólico, zinc y vitamina B12 podría evitar hasta 16.6 millones de casos de anemia y hasta 11,000 muertes por defectos del tubo neural.
• Los esfuerzos para proporcionar una vitamina prenatal de alta calidad a las mujeres embarazadas podrían salvar casi medio millón de vidas y mejorar los resultados del parto de 25 millones de bebés para 2040.
  • Adoptar suplementos de micronutrientes múltiples (MMS) cuesta tan sólo 2.60 dólares para todo un embarazo en todos los países de ingresos bajos y medios.

Este estudio de caso proporciona una descripción general de dos evaluaciones formativas realizadas por MOMENTUM Country and Global Leadership sobre las prácticas, barreras, facilitadores y enfoques programáticos actuales que afectan la prestación de atención nutricional especializada y de alta calidad para recién nacidos pequeños y/o enfermos (SSNB) en público. centros de salud en Ghana y Nepal. Estas evaluaciones son un paso importante para ampliar la base de evidencia sobre la alimentación con BNS en estos contextos y presentan recomendaciones transversales esclarecedoras para apoyar y/o fortalecer la alimentación con leche materna para los BNS durante la hospitalización y después del alta.

Este estudio destaca los importantes beneficios de la lactancia materna para los bebés con peso moderadamente bajo al nacer (MLBW). La investigación, realizada en varios entornos de bajos recursos, descubrió que los bebés amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses exhibieron mejores resultados de crecimiento en comparación con los alimentados con fórmula o con alimentación mixta. En concreto, los bebés amamantados mostraron puntuaciones z más altas de peso para la edad y longitud para la edad, lo que indica trayectorias de crecimiento más saludables. El estudio también observó una menor incidencia de retraso del crecimiento y desnutrición grave entre los bebés amamantados. Estos hallazgos subrayan el papel fundamental de la lactancia materna en la promoción del crecimiento y el desarrollo óptimos en los bebés MLBW, lo que aboga por un mayor apoyo y educación sobre la lactancia materna en entornos de bajos recursos para mejorar los resultados de salud infantil.

Destacado

El acceso desigual a dietas nutritivas, servicios de nutrición y prácticas positivas de nutrición y cuidados ha agravado la desigualdad de género global, socavando la capacidad de las mujeres y las niñas de vivir una vida sana y productiva. También tiene impactos devastadores en la supervivencia y la salud futura de sus hijos.

Una buena nutrición es fundamental para la salud y el bienestar de las mujeres y las niñas. Las mujeres bien alimentadas tienen mejor salud, embarazos más seguros y tienen más probabilidades de acceder a la igualdad de oportunidades y participar plenamente en la sociedad. El estado nutricional de una madre es también un poderoso determinante de la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de sus hijos, influyendo en el estado nutricional y de salud a lo largo de la vida y en la siguiente generación. La evidencia es clara: la ingesta insuficiente de nutrientes antes y durante el embarazo y durante la lactancia tiene consecuencias debilitantes e incluso mortales para los niños.

UNICEF y sus socios han lanzado el 'Plan de aceleración para mejorar la nutrición materna', diseñado para prevenir la anemia y la desnutrición en mujeres embarazadas. Si se financia completamente, el plan llegará a un total de 16 millones de mujeres en 16 países con un paquete de servicios de nutrición esenciales para fines de 2025. El Plan de Aceleración tiene como objetivo acelerar la prestación de un paquete de servicios esenciales en 16 países prioritarios. : Afganistán, Bangladesh, República Bolivariana de Venezuela, Burkina Faso, Etiopía, Filipinas, Madagascar, Mongolia, Myanmar, Nepal, Nigeria, Pakistán, Ruanda, Somalia, Sri Lanka y República Unida de Tanzania.

El paquete esencial de servicios se prestará en gran medida a través de la atención prenatal, una plataforma fundamental para la prestación de servicios, la promoción de la salud y la prevención de enfermedades durante el embarazo. Parte del paquete esencial de servicios será la entrega de suplementos de micronutrientes múltiples (SMM), que contienen 15 vitaminas y minerales esenciales y se ha demostrado que tienen importantes beneficios para la madre y el bebé cuando se toman durante el embarazo.

Invertir en la nutrición de mujeres y adolescentes a través de este Plan de Aceleración y otras iniciativas ayudará a promover la igualdad de género, reducir la mortalidad infantil y la desnutrición y garantizar que las mujeres y los niños puedan alcanzar su máximo potencial hoy y durante muchas generaciones venideras.

Este estudio examina el impacto de diversas intervenciones en la desnutrición y la sobrenutrición en estas regiones. Al analizar 26 estudios, la revisión encontró que los programas de salud maternoinfantil (SMI) que proporcionaban suplementos nutricionales o basados ​​en alimentos a menudo tenían consecuencias no deseadas, aumentando el riesgo de sobrepeso en madres y niños. Por el contrario, los programas escolares y las intervenciones de SMI centradas en cambios de comportamiento fueron generalmente beneficiosos. Las transferencias monetarias condicionales mostraron resultados mixtos, con algunos efectos positivos en la nutrición infantil pero posibles impactos negativos en el peso materno. El estudio enfatiza la necesidad de un diseño e implementación cuidadosos de las intervenciones nutricionales para evitar exacerbar la doble carga de la desnutrición, destacando la importancia de abordar tanto la desnutrición como la sobrenutrición simultáneamente para lograr mejores resultados de salud.

Descripción General

Esta directriz proporciona recomendaciones normativas globales basadas en evidencia y declaraciones de buenas prácticas sobre la prevención y el tratamiento del emaciamiento y el edema nutricional (desnutrición aguda) en niños menores de 5 años. La directriz reemplaza la Guía de la OMS de 2013: actualizaciones sobre el tratamiento de la desnutrición aguda grave en lactantes y niños.

Las recomendaciones de esta directriz están dirigidas a un público amplio, incluidos los encargados de la formulación de políticas, los asesores expertos y el personal técnico y programático involucrado en el diseño, la implementación y la ampliación de programas para la prevención y el manejo del emaciamiento y el edema nutricional. 

Se están elaborando orientaciones operativas para los encargados de formular políticas, los trabajadores de la salud y los administradores de programas sobre cómo implementar estas recomendaciones y declaraciones de buenas prácticas.

La guía también está publicada en formato digital en MAGICapp aquí. 

Resumen

La suplementación prenatal con múltiples micronutrientes (MMS) es una intervención que puede ayudar a alcanzar tres de las seis metas mundiales de nutrición, ya sea de manera directa o indirecta: una reducción del bajo peso al nacer, el retraso del crecimiento y la anemia en mujeres en edad reproductiva. Para apoyar el desarrollo de directrices mundiales y la toma de decisiones nacionales sobre inversiones en nutrición materna, Nutrition International desarrolló una herramienta de modelado llamada herramienta de costo-beneficio de MMS para ayudar a los usuarios a comprender si la MMS prenatal es una mejor relación calidad-precio que la suplementación con hierro y ácido fólico (IFAS) durante el embarazo. La herramienta de costo-beneficio de MMS puede generar estimaciones sobre el posible impacto en la salud, el impacto presupuestario, el valor económico, la relación costo-efectividad y la relación costo-beneficio de la inversión en MMS en comparación con IFAS en los países de ingresos bajos y medios. En los 33 países con datos incluidos en la herramienta, la herramienta de costo-beneficio de MMS muestra que se espera que la transición genere beneficios sustanciales para la salud en términos de morbilidad y mortalidad evitadas y puede ser muy rentable en múltiples escenarios para estos países. El costo por AVAD evitado es en promedio de 23.61 dólares estadounidenses y la relación costo-beneficio varía entre 41 y 1304 dólares estadounidenses: 1.0 dólar estadounidense, lo que sugiere que la MMS tiene una buena relación precio-calidad en comparación con la IFAS. Con su diseño fácil de usar, su disponibilidad de acceso abierto y sus análisis en línea basados ​​en datos, la herramienta de costo-beneficio de la MMS puede ser un recurso poderoso para los gobiernos y los socios en nutrición que buscan análisis oportunos y basados ​​en evidencia para fundamentar las decisiones políticas y las inversiones destinadas a ampliar la MMS para las mujeres embarazadas a nivel mundial.

Puntos clave

• Con evidencia reciente y la guía actualizada de la Organización Mundial de la Salud que alienta a los países de ingresos bajos y medios (LMIC) a considerar la suplementación con micronutrientes múltiples (MMS) para mujeres embarazadas, los gobiernos nacionales están buscando análisis adicionales sobre el costo y el costo-beneficio de esta intervención nutricional.
• La herramienta de costo-beneficio del MMS de Nutrition International es una herramienta basada en evidencia, de acceso abierto y dinámica, diseñada para que los gobiernos y sus socios informen las decisiones políticas y las inversiones en el MMS como parte de la programación de nutrición materna.
• La herramienta de costo-beneficio de MMS utiliza una metodología rigurosa para estimar el impacto potencial en la salud, el impacto presupuestario, el valor económico, la relación costo-beneficio y la relación costo-beneficio de invertir en MMS en comparación con IFAS para 33 LMICS y tiene la capacidad de realizar análisis personalizados.
• El análisis de la herramienta costo-beneficio del MMS demuestra que invertir en MMS en comparación con IFAS para la programación de atención prenatal es consistentemente rentable en los países de ingresos bajos y medios, y el valor económico a largo plazo de los beneficios para la salud generados por el MMS supera ampliamente los costos.

Resumen

La abrumadora evidencia de los beneficios del MMS ha impulsado el progreso del MMS durante la última década. Tan solo en los últimos tres años, desde el lanzamiento del primer Informe especial sobre MMS de la Fundación Sight and Life, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha actualizado las pautas de atención prenatal (ANC) con una recomendación condicional de MMS y ha agregado MMS a los medicamentos esenciales. Lista (EML). Muchos países ahora están implementando o completando investigaciones formativas sobre MMS, defendiendo el MMS como el estándar de atención para las vitaminas prenatales.

Instrucciones de uso

Sin embargo, el trabajo está lejos de estar completo. La próxima década es una nueva frontera para MMS y, con el apoyo adecuado de los países, donantes y otras partes interesadas, MMS salvará vidas y cambiará el futuro. Garantizar que las mujeres de todo el mundo tengan acceso a los suplementos que necesitan durante el embarazo requerirá una ambición global renovada.

La desnutrición, las deficiencias de micronutrientes y la anemia amplifican las desigualdades de género al reducir el potencial de aprendizaje, los salarios y las oportunidades de vida de las adolescentes y mujeres, debilitar su inmunidad a las infecciones y aumentar su riesgo de sufrir complicaciones potencialmente mortales durante el embarazo y el parto. Las conclusiones del informe revelan una falta de progreso en materia de nutrición de niñas y mujeres adolescentes en las últimas dos décadas y que la crisis alimentaria y nutricional mundial está empujando ahora a millones de madres y sus hijos pequeños a la desnutrición y el hambre. Sin una acción urgente por parte de los gobiernos y la comunidad internacional, las consecuencias podrían perdurar durante generaciones.

Destacado

• El número de madres embarazadas y lactantes que sufren desnutrición aguda se ha disparado de 5.5 millones a 6.9 millones (o el 25%) desde 2020 en los 12 países más afectados por la crisis alimentaria y nutricional mundial.
• La mitad del retraso del crecimiento en niños menores de 2 años se desarrolla durante el embarazo y los primeros seis meses de vida, el período de 500 días en el que un niño depende totalmente de la nutrición materna, lo que hace sonar la alarma sobre la necesidad de invertir en programas de nutrición esenciales para las adolescentes y las mujeres.
• Una madre desnutrida tiene más probabilidades de dar a luz a un niño demasiado pequeño y demasiado delgado, que sufre emaciación y/o retraso del crecimiento en la primera infancia, lo que perpetúa un círculo vicioso de desnutrición y pobreza. Para romper este círculo vicioso es necesario centrarse claramente en la nutrición de las adolescentes y las mujeres, antes y durante el embarazo y durante la lactancia.
• El sur de Asia y el África subsahariana siguen siendo el epicentro de la crisis nutricional entre las adolescentes y las mujeres, donde 2 de cada 3 adolescentes y mujeres sufren de insuficiencia ponderal en todo el mundo y 3 de cada 5 adolescentes y mujeres padecen anemia.

Instrucciones de uso

• Las partes interesadas pueden utilizar este recurso como un llamado a la acción para invertir en programas de nutrición esenciales para abordar la desnutrición en madres y bebés. Esto incluye garantizar el acceso a servicios de nutrición vitales antes y durante el embarazo y durante la lactancia; Una parte fundamental de ello es hacer que los suplementos prenatales de micronutrientes múltiples (que son la atención estándar en los países de ingresos altos) también sean accesibles para las mujeres de los países de ingresos bajos y medianos.
• Aprovechando los datos y la evidencia de este informe para informar las decisiones de políticas y programas y fortalecer la rendición de cuentas sobre la nutrición de las adolescentes y las mujeres, los gobiernos y los socios deben ampliar el acceso a los programas de transferencia social para las adolescentes y las mujeres, incluso en entornos frágiles y crisis humanitarias.

Este estudio proporciona información fundamental sobre los desafíos nutricionales y las trayectorias de crecimiento de los bebés con peso moderadamente bajo al nacer (MLBW) en entornos de bajos recursos. La investigación, realizada en varios sitios, hizo un seguimiento de 1,114 bebés durante seis meses y reveló que el inicio temprano de la lactancia materna y la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses se asociaron con mejores resultados de crecimiento. A pesar de estas prácticas positivas, una proporción significativa de bebés no recuperó su peso al nacer a las dos semanas y, a los seis meses, el 32.6 % tenía retraso del crecimiento, el 25.8 % tenía bajo peso y el 10.2 % presentaba emaciación. El estudio subraya la importancia de las intervenciones nutricionales específicas y el apoyo a la lactancia materna para mejorar los resultados de crecimiento y salud de los bebés MLBW en entornos con recursos limitados.

Resumen

En este artículo de la serie, examinamos cómo los atributos de la madre y el bebé a nivel individual interactúan con los determinantes de la lactancia materna a otros niveles, cómo estas interacciones impulsan los resultados de la lactancia materna y qué políticas e intervenciones son necesarias para lograr una lactancia materna óptima. Aproximadamente uno de cada tres neonatos en países de ingresos bajos y medios recibe alimentación preláctea, y solo uno de cada dos neonatos es puesto al pecho dentro de la primera hora de vida. La alimentación preláctea está fuertemente asociada con el inicio tardío de la lactancia materna. La insuficiencia de leche autoinformada sigue siendo una de las razones más comunes para introducir fórmulas lácteas comerciales (CMF) y dejar de amamantar. Los padres y los profesionales de la salud con frecuencia malinterpretan los comportamientos típicos e inquietos del bebé como signos de insuficiencia o inadecuación de la leche. En nuestro mundo impulsado por el mercado y en violación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de la OMS, la industria de las CMF explota las preocupaciones de los padres sobre estos comportamientos con afirmaciones sobre los productos y mensajes publicitarios infundados. Una síntesis de las revisiones realizadas entre 2016 y 2021 y de los estudios de casos por país indican que las prácticas de lactancia materna a nivel de población se pueden mejorar rápidamente mediante intervenciones multinivel y multicomponente en todos los modelos y entornos socioecológicos. La lactancia materna no es responsabilidad exclusiva de las mujeres y requiere enfoques sociales colectivos que tengan en cuenta las desigualdades de género.

Este es el primero en un de grado comercial de tres artículos sobre lactancia materna. Todos los artículos de la serie están disponibles en https://www.thelancet.com/series/breastfeeding-2023