Medir el progreso global

A nivel mundial, los objetivos de salud materna y neonatal hasta la fecha se han centrado en la reducción de la mortalidad y la cobertura de servicios, pero se necesitan otras medidas para abarcar cuestiones relacionadas, como la cobertura y la calidad de la atención. Moller et al. ofrecen una historia del monitoreo de los resultados de salud materna y neonatal , documentando eventos e iniciativas clave a nivel mundial durante las últimas décadas que muestran cómo se ha considerado la mortalidad y morbilidad materna y neonatal, así como la muerte fetal, cuándo han alcanzado una mayor prioridad en la agenda mundial y cómo se han medido, monitoreado e informado. A pesar de las mejoras sustanciales, las enormes disparidades en salud materna y neonatal que persisten dentro y entre países indican la necesidad urgente de centrarse en la reducción de las inequidades. Esta subsección resume los objetivos mundiales de salud materna y neonatal, incluidos los objetivos de salud materna y neonatal de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), el Plan de Acción para Cada Recién Nacido (ENAP) y los objetivos para Poner Fin a la Mortalidad Materna Prevenible (EPMM), además de proporcionar ejemplos de marcos de monitoreo integrales y datos sobre los niveles y tendencias actuales.

Orden de Targets o Metas

La comunidad global está adoptando gradualmente nuevos objetivos que incorporan componentes de calidad de atención además de los indicadores de mortalidad. AlignMNH destaca los siguientes recursos que establecen objetivos para el progreso de la salud materna y neonatal tanto a escala global como nacional. Si bien son ambiciosos para países con alta mortalidad, estos objetivos exigen un mayor enfoque en garantizar que tanto las madres como los bebés sobrevivan y prosperen. La siguiente infografía muestra el resumen de los objetivos 90/90/80/80: el 90 % de las mujeres embarazadas reciben >4 contactos de atención prenatal; el 90 % de los partos son atendidos por trabajadores de la salud calificados; el 80 % de las nuevas madres/bebés reciben atención posnatal dentro de los 2 días posteriores al nacimiento; el 80 % de los distritos del país pueden acceder a servicios obstétricos de emergencia y SSNC.

Fuente: Mejora de la salud y la supervivencia materna y neonatal y reducción de la muerte fetal: informe de progreso 2023

Marcos de seguimiento

Hasta la fecha, no ha habido consenso sobre un conjunto de métricas básicas para seguir el progreso hacia la meta global de mortalidad materna, lo que ha dificultado el seguimiento sistemático del estado y los programas de salud materna a lo largo del tiempo. Si bien se han realizado esfuerzos considerables para armonizar las recomendaciones de los indicadores, todavía hay relativamente pocos indicadores compartidos entre iniciativas de seguimiento clave y algunos de los que se comparten pueden tener variaciones en su definición. A continuación se muestra un cronograma que documenta el desarrollo y los debates sobre marcos de seguimiento clave para la salud materna y neonatal. Además, los recursos clave brindan orientación sobre la implementación y ampliación de los marcos de seguimiento recomendados.

Agosto del 2016

Un marco de seguimiento para poner fin a la mortalidad materna prevenible, 2015-2030: Fase I (Moran et al.)

  • Consenso sobre 12 indicadores y 4 áreas prioritarias para un mayor desarrollo y prueba de indicadores
  • Se armonizan indicadores con las métricas centrales de ENAP para un marco global conjunto de monitoreo de SMN

de junio 2018

Revisión del alcance de los indicadores de salud materna y neonatal (Moller et al.)

  • Se recopiló y sintetizó una revisión del alcance para recomendar indicadores globales de MNH con el fin de

  • Se identificaron 140 indicadores existentes de MNH, lo que dificulta la priorización y la coordinación.

Octubre 2018

Un marco de seguimiento para poner fin a la mortalidad materna prevenible, 2016-2030: Fase II (Jolivet et al.)

  • Consenso de 25 indicadores, 4 estratos de equidad y 1 estrato de transparencia tras considerar 118 indicadores agrupados en los 11 temas clave delineados en el informe EPMM

Octubre 2021

Priorización y desarrollo de indicadores sociales y estructurales clave para abordar las brechas en un marco de monitoreo (Jolivet et al.)

  • Se presentan 8 indicadores candidatos relevantes para las recomendaciones prioritarias en las Estrategias EPMM

 

Niveles + Tendencias

Moller et al. nos recuerda que todavía dependemos de estimaciones, ya que en muchos países todavía no se recogen ni se ponen a disposición de forma regular o frecuente datos fiables. Es necesario que los países y las agencias donantes inviertan en mejorar los sistemas de información de gestión sanitaria rutinaria, incluidas mejoras en la disponibilidad, calidad (precisión), puntualidad, análisis y uso de estos datos. Estos recursos proporcionan estimaciones sobre los niveles y tendencias actuales e incluyen información adicional sobre políticas relevantes centradas en la atención de la salud materna y neonatal.