Sistemas de información sanitaria rutinarios: abordar los desafíos y aprovechar las oportunidades para mejorar la salud materna y neonatal
Este blog se basa en el panel dirigido por MOMENTUM, “La fuerza está en los números: experiencias de los países para mejorar la calidad, la recopilación y el uso de los datos MNH de los sistemas de información sanitaria rutinarios (RHIS), " moderado por Cristina Villela y presentado por el Sr. Jumare Abdulazeez, MOMENTUM Cirugía Segura en Planificación Familiar y Obstetricia; Dr. Juma Ndereye, Prestación de atención sanitaria privada MOMENTUM, Burundi; y el doctor. Nida Rohmawati, Ministerio de Salud de Indonesia.
El progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en materia de mortalidad materna y neonatal depende de la prestación de servicios de alta calidad para mujeres y recién nacidos.[ 1 ] En el punto medio de los ODS, muchos países no están en camino de alcanzar las metas, lo que justifica un enfoque renovado en los esfuerzos programáticos, las asociaciones y las inversiones para acelerar este trabajo.
El progreso hacia las metas mundiales de salud materna y neonatal también depende de un seguimiento regular y continuo utilizando sistemas de información de salud rutinarios (SISS) holísticos e integrales. Muchos países están invirtiendo en sistemas de información sanitaria para mejorar la forma en que monitorean y utilizan estratégicamente los datos sobre el acceso, la cobertura y la calidad de la atención y para mejorar los servicios y resultados de salud.
Un panel de expertos en el Conferencia Internacional sobre Salud Materna y Recién Nacido (IMNHC) compartió ideas de Burundi, Indonesia y Nigeria basadas en sus experiencias en el uso de datos del RHIS para monitorear los resultados de salud de MNH. A pesar de los avances en cada uno de sus países, los oradores señalaron una variedad de componentes que deben seguir fortaleciéndose. Estos conocimientos pueden ser útiles para otros que trabajan para mejorar estos mismos sistemas en sus propios países.
¿Qué son los sistemas de información sanitaria de rutina?
Las principales fuentes de datos de salud rutinarios a nivel nacional para SMN son los sistemas de registro civil y estadísticas vitales, los informes de los establecimientos a los sistemas de información de gestión de la salud y los sistemas de datos administrativos de los sistemas de salud.[ 2 ] Los datos de rutina de los establecimientos ofrecen información importante sobre el uso de los servicios de salud y la calidad de la atención brindada. La mayor ventaja de utilizar RHIS es que pueden proporcionar datos en tiempo real sobre distritos, instalaciones u otros datos a nivel local. Sin embargo, para que los datos sean útiles y procesables, deben ser completos, precisos, oportunos y estar en un formato accesible. Los panelistas del IMNHC se alinearon en torno a tres mejoras principales del SIRS que exigen atención e inversión para que estos sistemas sean más eficientes y eficaces:
- Abordar los desafíos de recursos humanos.
- Priorizar los indicadores de MNH para mejorar la recopilación y la calidad de los datos.
- Avanzar hacia sistemas digitales integrados.
Resolver los desafíos de recursos humanos es clave para mejorar el sistema
Los desafíos de recursos humanos a menudo resultan en compensaciones entre realizar el trabajo necesario para mantener el RHIS y brindar servicios de calidad a los clientes. Más allá de la falta de personal dedicado a la entrada de datos y la presentación de informes, estos desafíos también incluyen la dificultad para garantizar que haya suficientes trabajadores de salud y que cuenten con recursos suficientes y estén asignados de manera equitativa en todos los niveles del sistema de salud. Las recientes inversiones en el complejo sistema de salud de Indonesia han dotado al país de información sólida para respaldar la calidad de la atención para los SMN, pero la cantidad de sistemas es difícil de gestionar para los trabajadores. Según la Dra. Nida Rohmawati, en Indonesia, Persisten los desafíos de recursos humanos con respecto al tiempo para el ingreso de datos y la capacitación de los trabajadores de la salud en materia de presentación de informes. Los trabajadores de la salud operan hasta 70 aplicaciones diferentes, por lo que el tiempo dedicado a ingresar datos podría poner en peligro el tiempo necesario para brindar los servicios.
Los panelistas coincidieron: los trabajadores de la salud necesitan sistemas que sean más fáciles de usar y con los que sea más fácil trabajar en el lugar de atención, y los sistemas de salud deben dedicar más recursos humanos a la recopilación y presentación de datos. La entrada de datos debe parecer factible junto con la prestación de servicios, para que las tareas no se acumulen al final del día, la semana o el mes. Y ya sea que se trate de trabajadores de la salud o de ingresadores de datos que realizan la documentación, el personal generalmente necesita más capacitación sobre la importancia de los datos para mejorar el servicio en lugar de solo para informar, así como herramientas y sistemas no duplicados para garantizar una captura de datos de calidad.
La falta de alineación en indicadores importantes confunde la motivación
El panel de expertos destacó un desafío adicional para la recopilación y la calidad de los datos: un número creciente de indicadores recomendados para capturar la calidad y la cobertura de las intervenciones de SMN. Dado que los organismos mundiales implementan periódicamente nuevos indicadores, puede resultar difícil para los líderes nacionales de salud determinar cuáles son los más críticos. Además, estas recomendaciones no siempre se alinean con las prioridades nacionales. Los panelistas enfatizaron la importancia de utilizar planes y objetivos estratégicos nacionales para priorizar los indicadores MNH dentro de un país en particular, ya que esto aumenta la motivación para la recopilación, el análisis y el uso de datos de alta calidad. Para los trabajadores de la salud a nivel subnacional, los indicadores globales son distantes y a menudo se consideran requisitos para informar únicamente. El Sr. Jumare Abdulazeez señaló que Nigeria ha logrado avances en la ampliación del uso de datos de rutina para garantizar el acceso a cirugías seguras y al manejo de la fístula al involucrar a más cuadros de trabajadores de la salud en el proceso de recopilación y revisión de datos. Cuando los indicadores se simplifican, se alinean con los objetivos locales y se utilizan para la toma de decisiones, se genera entusiasmo entre todos los cuadros del personal para garantizar que los datos sean precisos y oportunos. En Nigeria, la evidencia de mejoras en los datos ha convencido al Ministerio de Salud de apoyar mayores inversiones en calidad de datos y mejoras relacionadas en la planificación de la prestación de servicios.
La digitalización y la integración de sistemas pueden mejorar el uso de datos
Los sistemas de digitalización pueden respaldar la disponibilidad, puntualidad y uso de los datos cuando se hacen correctamente. y puede reducir la cantidad de tiempo que lleva recopilar y agregar informes en papel. Sin embargo, si no se desarrollan sistemas que respalden el flujo de trabajo del trabajador de la salud o si se desarrollan demasiados sistemas para capturar la misma información, pueden resultar más onerosos que útiles. Indonesia SATUSEHAT La plataforma integra datos de pacientes de múltiples sistemas y proporciona acceso a ellos en diferentes niveles del sistema de salud. Esto proporciona un registro más completo de la atención que reciben las madres y los recién nacidos y reduce la cantidad de entrada de datos que deben realizar los trabajadores de la salud.
El Dr. Rohmawati aconseja a otros países que quieran renovar sistemas aislados que comiencen con un equipo diverso de partes interesadas, como proveedores de salud, analistas de datos, especialistas en tecnología y agencias de seguros, para planificar estratégicamente la integración y alinear los datos que se necesitan en última instancia. Al digitalizar los sistemas, el Dr. Juma Ndereye dice que los proveedores privados de atención médica deben participar, especialmente en países como Burundi, donde el sector privado proporciona la mitad de los servicios primarios de salud. De lo contrario, los datos disponibles crearán una imagen inexacta de la situación sanitaria del país. También señala que en entornos como Burundi, los desafíos con la infraestructura de TI, el suministro de energía y la conectividad a Internet son comunes. Para abordarlos, los panelistas abogan por crear asociaciones con el sector privado, como los proveedores de servicios de Internet.
Conclusión
Si bien invertir más recursos en SIRS y dedicar tiempo a priorizar indicadores clave de SMN puede parecer una prioridad menor que introducir una nueva intervención para salvar vidas, no se debe pasar por alto el poder de los datos de alta calidad, completos y oportunos. Estos datos pueden ser fundamentales para ayudarnos a determinar si dichas intervenciones realmente están contribuyendo a mejorar los resultados de salud y para ayudarnos a comprender qué se necesita para priorizar la atención de alto impacto para las madres y los recién nacidos. Les debemos poder planificar y mejorar los servicios e intervenciones de salud que necesitan para sobrevivir y prosperar.
Visite nuestro sitio web para obtener más información sobre IMPULSO, que es un conjunto de premios diseñados para acelerar las reducciones de la mortalidad y morbilidad materna, neonatal e infantil en los países socios de USAID con una alta carga. Consulte también el sitio web para conocer el uso de datos y sistemas de información sanitaria de los países, financiado por USAID (CHISU) Programa para aprender más sobre los esfuerzos en curso de integración de la salud digital en Indonesia.
[ 1 ] Estándares para mejorar la calidad de la atención materna y neonatal en los establecimientos de salud
[ 2 ] Estrategia mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente