Systèmes d’information sanitaire de routine : Relever les défis et exploiter les opportunités pour améliorer la santé maternelle et néonatale
Ce blog s'appuie sur la table ronde organisée par MOMENTUM, intitulée « L'union fait la force : expériences nationales pour améliorer la qualité, la collecte et l'utilisation des données MNH des systèmes d'information sanitaire de routine (RISR) », animée par Christina Villella et présentée par M. Jumare Abdulazeez , MOMENTUM Chirurgie sûre en planification familiale et obstétrique ; le Dr Juma Ndereye , MOMENTUM Prestation de soins de santé privés, Burundi ; et le Dr Nida Rohmawati , Ministère de la Santé d'Indonésie.
Les progrès vers les Objectifs de développement durable (ODD) relatifs à la mortalité maternelle et néonatale dépendent de la fourniture de services de qualité aux femmes et aux nouveau-nés. [1] À mi-parcours des ODD, de nombreux pays ne sont pas en voie d’atteindre les cibles fixées, ce qui justifie un regain d’efforts en matière de programmes, de partenariats et d’investissements afin d’accélérer ces travaux.
Les progrès vers les objectifs mondiaux et ceux relatifs à la santé maternelle et néonatale dépendent également d'un suivi régulier et continu au moyen de systèmes d'information sanitaire de routine (SISR) holistiques et complets. De nombreux pays investissent dans des systèmes d'information sanitaire afin d'améliorer le suivi et l'utilisation stratégique des données sur l'accès, la couverture et la qualité des soins, ainsi que les services et les résultats en matière de santé.
Lors de la Conférence internationale sur la santé maternelle et néonatale (IMNHC), un panel d'experts a partagé les enseignements tirés de l'expérience du Burundi, de l'Indonésie et du Nigéria quant à l'utilisation des données du RHIS pour le suivi des résultats en matière de santé maternelle et néonatale. Malgré les progrès réalisés dans chacun de ces pays, les intervenants ont souligné la nécessité de renforcer certains aspects. Ces enseignements peuvent s'avérer utiles à d'autres acteurs œuvrant à l'amélioration de ces mêmes systèmes dans leurs pays respectifs.
Que sont les systèmes d’information de santé de routine ?
Les principales sources de données sanitaires de routine au niveau national pour la santé maternelle et néonatale sont les systèmes d'état civil et de statistiques vitales, les rapports des établissements aux systèmes d'information de gestion sanitaire et les systèmes de données administratives du système de santé. [2] Les données de routine des établissements fournissent des informations importantes sur l'utilisation des services de santé et la qualité des soins prodigués. Le principal avantage des systèmes d'information sanitaire régionaux (SISR) est leur capacité à fournir des données en temps réel au niveau du district, de l'établissement ou à d'autres niveaux locaux. Toutefois, pour être utiles et exploitables, les données doivent être complètes, exactes, actualisées et disponibles dans un format accessible. Les experts de l'IMNHC se sont accordés sur trois améliorations majeures des SISR qui nécessitent une attention et des investissements pour optimiser l'efficacité de ces systèmes :
- Relever les défis en matière de ressources humaines.
- Donner la priorité aux indicateurs SMN pour améliorer la collecte et la qualité des données.
- Évoluez vers des systèmes numériques intégrés.
La résolution des défis en matière de ressources humaines est la clé de l’amélioration du système
Les difficultés liées aux ressources humaines entraînent souvent des compromis entre le travail nécessaire à la maintenance du Système d'information sanitaire régional (SISR) et la prestation de services de qualité aux patients. Outre le manque de personnel dédié à la saisie et à la production de rapports, ces difficultés comprennent également la complexité de garantir un nombre suffisant d'agents de santé, des ressources adéquates et une répartition équitable de ces agents à tous les niveaux du système de santé. Les récents investissements dans le système de santé indonésien, complexe, ont permis au pays de disposer d'informations fiables pour améliorer la qualité des soins en santé maternelle et néonatale, mais la multiplicité des systèmes représente un défi de taille pour le personnel. Selon le Dr Nida Rohmawati, en Indonésie, les difficultés persistantes en matière de ressources humaines concernent le temps consacré à la saisie des données et la formation du personnel de santé à la production de rapports. Ce dernier utilise jusqu'à 70 applications différentes, ce qui peut empiéter sur le temps nécessaire à la prestation de services.
Les panélistes ont convenu : les agents de santé ont besoin de systèmes plus conviviaux et plus faciles à utiliser sur le lieu de soins, et les systèmes de santé doivent consacrer davantage de ressources humaines à la collecte et à la communication des données. La saisie des données doit être réalisable parallèlement à la prestation de services, afin que les tâches ne s'accumulent pas à la fin de la journée, de la semaine ou du mois. Et qu'il s'agisse d'agents de santé ou d'employés à la saisie des données qui effectuent la documentation, le personnel a généralement besoin de davantage de formation sur l'importance des données pour l'amélioration des services plutôt que sur la seule production de rapports, ainsi que d'outils et de systèmes non dupliqués pour garantir une capture de données de qualité.
Le manque d’alignement sur les indicateurs importants brouille la motivation
Le groupe d'experts a souligné un défi supplémentaire pour la collecte et la qualité des données : le nombre croissant d'indicateurs recommandés pour évaluer la qualité et la couverture des interventions en matière de santé maternelle et néonatale. Face à la publication régulière de nouveaux indicateurs par les organismes internationaux, il peut être difficile pour les responsables nationaux de la santé de déterminer lesquels sont les plus importants. De plus, ces recommandations ne correspondent pas toujours aux priorités nationales. Les intervenants ont insisté sur l'importance d'utiliser les plans et objectifs stratégiques nationaux pour hiérarchiser les indicateurs de santé maternelle et néonatale au sein d'un pays donné, car cela renforce la motivation en faveur d'une collecte, d'une analyse et d'une utilisation de données de haute qualité. Pour les agents de santé au niveau infranational, les indicateurs internationaux sont abstraits et souvent perçus comme de simples obligations de déclaration. M. Jumare Abdulazeez a noté que le Nigéria a progressé dans l'utilisation des données de routine afin de garantir l'accès à des interventions chirurgicales sûres et à la prise en charge des fistules, en impliquant davantage de catégories d'agents de santé dans le processus de collecte et d'examen des données. Lorsque les indicateurs sont rationalisés, alignés sur les objectifs locaux et utilisés pour la prise de décision, cela stimule l'enthousiasme de tous les niveaux de personnel pour garantir l'exactitude et la mise à jour des données. Au Nigéria, les améliorations constatées dans la qualité des données ont convaincu le ministère de la Santé de soutenir des investissements accrus dans ce domaine et les améliorations connexes apportées à la planification des services.
La numérisation et l'intégration des systèmes peuvent améliorer l'utilisation des données
La numérisation des systèmes peut améliorer la disponibilité, l'actualité et l'utilisation des données lorsqu'elle est correctement mise en œuvre, et réduire le temps consacré à la collecte et au regroupement des rapports papier. Cependant, si les systèmes ne sont pas conçus pour faciliter le travail des professionnels de santé ou si un trop grand nombre de systèmes sont développés pour recueillir les mêmes informations, ils peuvent s'avérer plus contraignants qu'utiles. La plateforme indonésienne SATUSEHAT intègre les données des patients provenant de multiples systèmes et permet d'y accéder à différents niveaux du système de santé. Ceci permet d'obtenir un dossier plus complet des soins prodigués aux mères et aux nouveau-nés et de réduire la saisie de données effectuée par les professionnels de santé.
Le Dr Rohmawati conseille aux autres pays cherchant à réorganiser leurs systèmes cloisonnés de commencer avec une équipe diversifiée de parties prenantes telles que des prestataires de santé, des analystes de données, des spécialistes en technologie et des agences d'assurance, pour planifier stratégiquement l'intégration et s'aligner sur les données qui sont finalement nécessaires. Lors de la numérisation des systèmes, le Dr Juma Ndereye affirme que les prestataires de soins de santé privés doivent être impliqués, en particulier dans des pays comme le Burundi, où le secteur privé fournit la moitié des services de santé primaires. Dans le cas contraire, les données disponibles donneront une image inexacte de la situation sanitaire du pays. Il note également que dans des contextes comme le Burundi, les défis liés à l'infrastructure informatique, à l'alimentation électrique et à la connectivité Internet sont courants. Pour y remédier, les panélistes préconisent la création de partenariats avec le secteur privé, comme les fournisseurs de services Internet.
Conclusion
Même si investir davantage de ressources dans le SISR et prendre le temps de donner la priorité aux indicateurs clés de SMN peut sembler une priorité moindre que l’introduction d’une nouvelle intervention salvatrice, le pouvoir de données de haute qualité, complètes et actuelles ne doit pas être négligé. Ces données peuvent être essentielles pour nous aider à déterminer si de telles interventions contribuent effectivement à de meilleurs résultats en matière de santé et à comprendre ce qui est nécessaire pour donner la priorité aux soins à fort impact pour les mères et les nouveau-nés. Nous leur devons d’être en mesure de planifier et d’améliorer les services et les interventions de santé dont ils ont besoin pour survivre et prospérer.
Consultez notre site web pour en savoir plus sur MOMENTUM , un ensemble de subventions visant à accélérer la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles, néonatales et infantiles dans les pays partenaires de l'USAID les plus touchés. Consultez également le site web du programme CHISU (Country Health Information Systems and Data Use ), financé par l'USAID, pour en savoir plus sur les efforts d'intégration numérique en santé déployés en Indonésie.
[1] Normes pour l’amélioration de la qualité des soins maternels et néonatals dans les établissements de santé
[2] Stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents