Mortinaissance
Expériences Pays
Cette page comprend un aperçu du programme Dakshata, une mise en œuvre de la liste de contrôle de l'OMS pour un accouchement sans risque dans toute l'Inde, visant à traiter les complications évitables qui surviennent pendant le travail.
Présentation
Le fardeau des mortinaissances en Inde est le plus élevé au monde, avec environ 340,622 2019 mortinaissances en 2014. Pour faire face à ce nombre élevé, en 10, le gouvernement indien a adopté un objectif de moins de 1,000 mortinaissances pour 2030 XNUMX naissances d'ici XNUMX dans le cadre du Plan d'action pour les nouveau-nés en Inde.
Il est avéré que la plupart des mortinaissances sont liées à des complications évitables survenant pendant l'accouchement. Afin de remédier à ces problèmes, Jhpiego, en collaboration avec le gouvernement du Rajasthan et grâce au soutien financier de la Children's Investment Fund Foundation (CIFF), a mis en œuvre la Liste de contrôle pour un accouchement sans risque de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans 101 établissements de sept districts du Rajasthan, dans le cadre d'une étude quasi expérimentale menée de juin 2012 à avril 2015. Les résultats d'une évaluation indépendante de cette initiative ont démontré une amélioration significative du respect des pratiques cliniques essentielles et une réduction de 11 % de la mortalité en établissement (mortinaissances et décès néonatals très précoces). En conséquence, en avril 2015, le ministère de la Santé et du Bien-être familial du gouvernement indien a étendu l'initiative à l'ensemble du pays sous le nom de « Dakshata » (qui signifie « habileté »).
Le gouvernement du Rajasthan n’a pas tardé à adopter l’initiative. En tant que décision stratégique, Dakshata a ciblé les établissements effectuant plus de 50 accouchements par mois, principalement les hôpitaux de district, les hôpitaux de sous-division et les centres de santé communautaires. La première phase du programme, débutée en 2015, a été mise en œuvre dans 147 établissements répartis dans 13 districts. Au cours d'une deuxième phase en 2017, 55 établissements ont été ajoutés dans sept districts supplémentaires. En octobre 2018, le gouvernement du Rajasthan a étendu le programme dans les 34 districts de l'État, ciblant 360 établissements présentant un volume de naissances élevé (Figure 1.
Stratégie de Dakshata
L'objectif global de Dakshata est d'améliorer la qualité des soins maternels et néonatals pendant la période intrapartum et immédiatement après l'accouchement, grâce à la prestation de soins par des prestataires compétents et confiants. Les principaux objectifs de l'initiative sont les suivants :
- Renforcer les compétences des prestataires de salles de travail, y compris les médecins, les infirmières et les infirmières sages-femmes auxiliaires, pour qu'ils effectuent des pratiques fondées sur des données probantes conformément aux protocoles et normes établis en salle de travail.
- Mettre en œuvre des stratégies habilitantes pour garantir une meilleure adhésion aux pratiques cliniques fondées sur des données probantes.
- Améliorer la disponibilité des fournitures et produits essentiels dans la salle de travail et dans les services post-partum.
- Améliorer la responsabilité des prestataires grâce à un enregistrement, un reporting et une utilisation améliorés des données.
Dakshata a utilisé une version modifiée de la liste de contrôle pour un accouchement sans risque de l'OMS comme cadre pour renforcer les compétences des prestataires, ainsi que le mentorat et le suivi par les superviseurs.