Ressources

L’étude sur la charge mondiale de morbidité 2021 révèle une baisse significative mais inégale des mortinaissances dans le monde entre 1990 et 2021, le taux mondial de mortinatalité à 20 semaines de gestation ou plus ayant diminué de 39.8 %, passant de 5.08 millions en 1990 à 3.04 millions en 2021. Malgré ces progrès, la réduction des mortinaissances est restée inférieure à la baisse de 45.6 % des décès néonatals au cours de la même période. L’étude met en évidence de fortes disparités régionales, l’Asie du Sud et l’Afrique subsaharienne représentant 77.4 % des mortinaissances mondiales en 2021, contre 60.3 % en 1990.

Les résultats soulignent la nécessité d’interventions ciblées dans ces régions pour lutter contre les taux élevés et persistants de mortinatalité, en particulier celles survenant entre 20 et 28 semaines de gestation, qui constituaient 30.5 % du total mondial en 2021. L’étude souligne l’importance d’améliorer l’accès à des soins de santé maternelle de qualité, de s’attaquer aux disparités socioéconomiques et d’améliorer les systèmes de collecte et de communication des données pour mieux surveiller et prévenir les mortinatalité.

Résumé

Ce guide axé sur l'action rassemble des ressources existantes et des conseils pratiques pour éclairer la planification, les investissements et les programmes visant à mettre fin aux mortinaissances évitables et à améliorer les soins pour toutes les femmes et les familles victimes de mortinatalité. Il met également en lumière des études de cas provenant d’un large éventail de contextes pour montrer ce qui peut être réalisé.

Points forts

Ce guide contient des liens vers des lignes directrices mondiales, des boîtes à outils, des initiatives clés, des ressources de formation, des sources de données et des publications sur la mortinatalité et les soins tout au long du continuum de la santé maternelle et infantile. Des études de cas provenant d'un large éventail de contextes géographiques sont également incluses pour illustrer ce qui peut être réalisé.

Comment utiliser

Ce guide est destiné à fournir des ressources techniques et des conseils pratiques pour le plaidoyer sur la mortinatalité et la planification de programmes aux niveaux national et infranational. Le guide ne présente pas de nouvelles informations mais rassemble plutôt les ressources existantes, les orientations mondiales et les boîtes à outils en un seul endroit pour éclairer la planification, les investissements et les programmes visant à mettre fin aux mortinaissances évitables et à améliorer les soins pour toutes les femmes et familles victimes de mortinatalité. Ce faisant, les lacunes dans les ressources disponibles sont également mises en évidence.

Résumé

L’amélioration de la santé et de la survie des mères et des nouveau-nés et la réduction de la mortinaissance mettent en évidence les progrès mondiaux en matière de mortalité maternelle, de mortalité néonatale et de mortinatalité, ainsi que les efforts des pays pour atteindre les objectifs mondiaux pour ces trois défis critiques. Utilisant les données d'analyses récemment publiées sur la mortalité maternelle, les mortinaissances et la mortalité néonatale, ainsi que de nouvelles données sur les progrès des pays vers les objectifs et les jalons de couverture ENAP-EPMM, ce rapport de synthèse présente les principales conclusions des données et les actions prioritaires.

Points forts

Le rapport montre que les progrès en matière d'amélioration de la survie stagnent depuis 2015, avec environ 290 000 décès maternels chaque année, 1.9 million de mortinaissances (bébés qui meurent après 28 semaines de grossesse) et un chiffre stupéfiant de 2.3 millions de décès de nouveau-nés, qui surviennent au cours du premier mois. de la vie.

La pandémie de COVID-19, la pauvreté croissante et l'aggravation des crises humanitaires ont accentué la pression sur des systèmes de santé déjà sous tension. Depuis 2018, plus des trois quarts des pays touchés par un conflit ou situés en Afrique subsaharienne signalent une baisse des financements alloués à la santé maternelle et néonatale. Seul un pays sur dix (parmi plus de 100 pays interrogés) déclare disposer de fonds suffisants pour mettre en œuvre ses plans actuels. Par ailleurs, selon la dernière enquête de l'OMS sur l'impact de la pandémie sur les services de santé essentiels, environ un quart des pays font encore état de perturbations persistantes dans les soins vitaux liés à la grossesse et aux suites de couches, ainsi que dans les services destinés aux enfants malades.

Comment utiliser

Le rapport conjoint décrit les progrès à mi-parcours vers la réalisation des objectifs de développement durable et met en évidence les actions prioritaires visant à éliminer les décès maternels et néonatals et les mortinaissances évitables.

Le rapport évalue les progrès accomplis dans la mise en œuvre de deux stratégies mondiales clés : « Chaque nouveau-né : un plan d’action pour mettre fin aux décès évitables » et « Stratégies pour mettre fin à la mortalité maternelle évitable » . Parmi les objectifs figurent : (1) que 90 % des femmes enceintes bénéficient d’au moins quatre consultations prénatales ; (2) que du personnel de santé qualifié prenne en charge 90 % des accouchements ; (3) que 80 % des nouvelles mères et des nouveau-nés reçoivent des soins postnatals dans les deux jours suivant la naissance ; et (4) que 80 % des districts des pays aient accès à des services obstétriques d’urgence et à des soins pour les nouveau-nés de faible poids ou malades.

Bien que certains progrès aient été réalisés dans la réduction du taux mondial de mortinatalité, les progrès sont inégaux ; des inégalités substantielles en matière de taux de mortinatalité persistent entre les régions et les pays. Le Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile a lancé le deuxième rapport sur les taux de mortalité infantile, qui comprend les données et les estimations les plus récentes sur la mortinaissance provenant de 195 pays. Le rapport souligne le fardeau annuel immense et continu des mortinaissances et attire l'attention sur le fait que lorsque les femmes enceintes ont accès à des soins de qualité, la plupart des mortinaissances peuvent être évitées.

Points forts

• En 2021, on estime que 1.9 million de bébés étaient mort-nés à 28 semaines de grossesse ou plus tard, avec un taux mondial de mortinatalité de 13.9 mortinaissances pour 1,000 XNUMX naissances totales.
• Le rapport révèle d’énormes différences dans les taux de mortinatalité à travers le monde, les taux les plus élevés étant enregistrés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. Les mortinaissances étaient concentrées dans quelques pays, le plus grand nombre se trouvant en Inde, suivi du Pakistan, du Nigeria, de la République démocratique du Congo, de l'Éthiopie et du Bangladesh.
• Le fardeau inégal des mortinaissances est également observé au sein des pays, car l’accès aux soins de santé, à l’éducation maternelle et à d’autres facteurs socio-économiques diffère.
• Par rapport aux taux annuels de réduction (TRA) pour d’autres indicateurs de mortalité, les progrès réalisés en matière de mortinatalité ont été beaucoup plus lents, avec des progrès à la traîne dans toutes les régions depuis 2000. Le TRA 2000-2021 en matière de mortalité des enfants âgés de 1 à 59 mois, par exemple, le TRA était le double du taux de mortinatalité pour la même période (4.0 pour cent à 2.0 pour cent, respectivement).

Comment utiliser

Ces écarts importants réitèrent la nécessité pour tous les pays d’agir et de comprendre qui porte le fardeau le plus lourd afin que nous puissions mettre fin aux mortinaissances évitables pour toutes les femmes et toutes les familles. Les parties prenantes peuvent utiliser ce rapport pour éclairer les objectifs nationaux de réduction de la mortinatalité et intégrer la prévention de la mortinatalité dans les plateformes de planification et de communication en matière de santé publique.

Cette toute première estimation conjointe de mortinatalité réalisée par le Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile présente le nombre de bébés mort-nés chaque année en raison de complications liées à la grossesse et à la naissance, de l'absence d'agents de santé et de services de base. Le rapport note également qu’il existe un risque élevé que la pandémie de COVID-19 augmente le nombre de mortinaissances. Le rapport souligne la nécessité de meilleures mesures et données sur les mortinaissances ainsi que d'une meilleure qualité des soins pendant la grossesse et l'accouchement.

La première section de l'enregistrement « Données et voix des parents pour mettre fin aux décès évitables » Une séance avec Lucia Hug de l'UNICEF, du forum d'ouverture d'AligneMNH en avril 2021, présente les conclusions du rapport d'estimation.

Principales conclusions

• Dans le monde, en 2019, on estime que 2 millions de bébés étaient mort-nés à 28 semaines ou plus de gestation, avec un taux mondial de mortinatalité de 13.9 mortinaissances pour 1,000 XNUMX naissances totales.
• Les taux de mortinatalité en 2019 variaient considérablement selon les régions, de 22.8 mortinaissances pour 1,000 2.9 naissances totales en Afrique de l’Ouest et centrale à XNUMX en Europe occidentale.
• Le taux annuel mondial de réduction du taux de mortinatalité est estimé à 2.3 % entre 2000 et 2019, ce qui est inférieur au taux annuel de réduction de 2.9 % du taux de mortalité néonatale.
• Selon les estimations, 114 pays ont enregistré une diminution du taux de mortinatalité depuis 2000, tandis que les 81 pays restants n'ont enregistré aucune diminution du taux de mortinatalité. Parmi ces pays, 34 se trouvaient en Afrique subsaharienne, 16 en Asie de l’Est et dans le Pacifique et 15 en Amérique latine et dans les Caraïbes.

Réponse rapide à l’article « Atteindre toutes les femmes, les enfants et les adolescents grâce à des interventions sanitaires essentielles d’ici 2030 » paru dans le BMJ, intitulé « Ne laisser personne de côté : où sont passés 2.6 millions de mortinaissances ? »

Le document a été publié alors que la pandémie de COVID-19 menaçait de compromettre les progrès et de révéler les faiblesses des systèmes de santé. Il examine quatre objectifs de couverture proposés (quatre contacts ou plus pour les soins prénatals, les naissances assistées par un personnel de santé qualifié, les soins postnatals dans les 2 jours et les soins aux nouveau-nés de petite taille et malades) pour 2020-2025 aux niveaux mondial, national et infranational. Il souligne également pourquoi il est particulièrement urgent de renforcer les systèmes de santé dans leur ensemble et de prévenir les mortinaissances.

Principales conclusions

• Les mortinaissances et les décès néonatals représentent la plupart des décès chez les femmes, les enfants et les adolescents, mais représentent l'investissement le plus faible tout au long du continuum de leurs soins.
• L'investissement dans les soins pendant la grossesse, l'accouchement et le premier mois de la vie génère un quadruple rendement : sauver les mères et les nouveau-nés, prévenir les mortinaissances, réduire les handicaps et ouvrir la voie à un développement optimal de l'enfant ainsi qu'à une santé et un bien-être tout au long de la vie.
• C’est le droit de chaque enfant et de chaque femme enceinte, partout dans le monde, d’accéder à des soins maternels et néonatals de haute qualité pendant et au-delà des crises.
• Presque toutes les mortinaissances intrapartum peuvent être évitées grâce à la fourniture de soins de qualité pendant l'accouchement.
• De nombreuses mortinaissances antepartum peuvent être évitées grâce à des soins prénatals de haute qualité.

L’Initiative « Parent Voice » est un projet de l’Alliance internationale pour la mortinatalité (ISA) financé par le Partenariat pour la santé maternelle, néonatale et infantile (PMNCH). Les pages web de cette initiative sont en cours de finalisation et seront bientôt disponibles. Consultez-les régulièrement pour découvrir les nouveautés, notamment une boîte à outils de plaidoyer générique ainsi que des boîtes à outils spécifiques pour l’Inde, le Kenya et l’Australie.