Recursos

Healthy Newborn Network (HNN) es una comunidad en línea dedicada a abordar lagunas críticas de conocimiento sobre la salud del recién nacido. HNN reúne a organizaciones asociadas e individuos que trabajan en la salud del recién nacido para compartir recursos, datos, experiencias y lecciones clave y ayuda a aumentar el compromiso global con el avance de la salud del recién nacido. También proporciona una plataforma para que las partes interesadas participen en debates y actividades de grupos de trabajo sobre una amplia gama de temas de salud materna y neonatal.

NEST360 es una alianza internacional unida para poner fin a las muertes evitables de recién nacidos en los hospitales africanos. La alianza trabaja para ofrecer un paquete de tecnologías y servicios que permitan a los gobiernos locales salvar vidas de recién nacidos, mejorar los resultados de los recién nacidos y empoderar a la fuerza laboral médica para el futuro. Hay una serie de recursos disponibles para ayudar a los médicos, ingenieros y administradores a implementar un modelo basado en evidencia para la atención hospitalaria sostenible y de alta calidad del recién nacido en entornos de recursos limitados, incluidos recursos clínicos y técnicos, recursos tecnológicos, recursos de implementación y Recursos relacionados con COVID-19.

Resum

Esta guía centrada en la acción reúne recursos existentes y orientación práctica para informar la planificación, las inversiones y los programas destinados a poner fin a las muertes fetales prevenibles y mejorar la atención de todas las mujeres y familias que sufren muertes fetales. También destaca estudios de casos de una amplia gama de contextos para mostrar lo que se puede lograr.

Destacados

En esta guía se incluyen enlaces a directrices globales, conjuntos de herramientas, iniciativas clave, recursos de capacitación, fuentes de datos y publicaciones sobre la muerte fetal y la atención a lo largo del espectro de la salud materna e infantil. También se incluyen estudios de casos de una amplia gama de contextos geográficos para ilustrar lo que se puede lograr.

Instrucciones de uso

Esta guía tiene como objetivo proporcionar recursos técnicos y orientación práctica para la promoción de la mortinatalidad y la planificación de programas a nivel nacional y subnacional. La guía no presenta información nueva, sino que reúne recursos existentes, orientación global y conjuntos de herramientas en un solo lugar para informar la planificación, las inversiones y los programas destinados a poner fin a las muertes fetales prevenibles y mejorar la atención para todas las mujeres y familias que sufren muertes fetales. Al hacerlo, también se destacan las brechas en los recursos disponibles.

Resum

Mejorar la salud y la supervivencia materna y neonatal y reducir la mortalidad fetal pone de relieve los avances mundiales en materia de mortalidad materna, mortalidad neonatal y mortinatalidad, así como los esfuerzos de los países para cumplir las metas mundiales para estos tres desafíos críticos. Utilizando datos de análisis publicados recientemente sobre mortalidad materna, mortinatalidad y mortalidad neonatal, así como nuevos datos sobre el progreso del país hacia las metas e hitos de cobertura de ENAP-EPMM, este informe resumido presenta los hallazgos clave de los datos y las acciones prioritarias.

Destacados

El informe muestra que los avances en la mejora de la supervivencia se han estancado desde 2015, con alrededor de 290 muertes maternas cada año, 000 millones de muertes fetales (bebés que mueren después de las 1.9 semanas de embarazo) y la asombrosa cifra de 28 millones de muertes de recién nacidos, que son muertes en el primer mes. de vida.

La pandemia de COVID-19, el aumento de la pobreza y el empeoramiento de las crisis humanitarias han intensificado las presiones sobre los sistemas de salud sobrecargados. Desde 2018, más de las tres cuartas partes de todos los países de África subsahariana afectados por conflictos informan una disminución de la financiación para la salud materna y neonatal. Sólo 1 de cada 10 países (de más de 100 encuestados) informa tener fondos suficientes para implementar sus planes actuales. Además, según las últimas encuesta de la OMS En cuanto a los impactos de la pandemia en los servicios de salud esenciales, alrededor de una cuarta parte de los países todavía informan de interrupciones continuas en la atención vital del embarazo y posnatal y en los servicios para niños enfermos.

Instrucciones de uso

El informe conjunto describe los avances en el punto medio para el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y destaca las acciones prioritarias para eliminar las muertes maternas y neonatales prevenibles y los mortinatos.

El informe rastrea el progreso en comparación con dos estrategias globales clave: Cada recién nacido: un plan de acción para poner fin a las muertes evitables y SEstrategias para poner fin a la mortalidad materna evitable.. Los objetivos, entre otros, incluyen: (1) que el 90% de las mujeres embarazadas reciban al menos cuatro contactos de atención prenatal, (2) personal de salud calificado que atienda el 90% de los partos, (3) que el 80% de las nuevas madres y bebés reciban atención posnatal dentro de los dos días posteriores al parto. nacimiento y (4) el 80% de los distritos de todos los países tienen acceso a servicios obstétricos de emergencia y atención de recién nacidos pequeños y enfermos.

Si bien se han logrado algunos avances en la reducción de la tasa mundial de mortinatos, los avances son desiguales; Persisten desigualdades sustanciales en las tasas de mortinatalidad entre regiones y países. El Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil lanzó el segundo informe sobre las tasas de mortalidad de mortinatos que incluye los datos y estimaciones más actualizados sobre mortinatos de 195 países. El informe destaca la inmensa y continua carga anual de muertes fetales y llama la atención sobre el hecho de que cuando las mujeres embarazadas tienen acceso a una atención de calidad, la mayoría de las muertes fetales se pueden prevenir.

Destacados

• Se estima que en 2021, 1.9 millones de bebés nacieron muertos a las 28 semanas de embarazo o después, con una tasa mundial de mortinatos de 13.9 por cada 1,000 nacimientos totales.
• El informe revela enormes diferencias en las tasas de mortinatalidad en todo el mundo, con las mayores cargas en el África subsahariana y el sur de Asia. Las muertes fetales se concentraron en unos pocos países, y el mayor número se registró en la India, seguida del Pakistán, Nigeria, la República Democrática del Congo, Etiopía y Bangladesh.
• La carga desigual de las muertes fetales también se observa dentro de los países, ya que el acceso a la atención de salud, la educación materna y otros factores socioeconómicos difiere.
• En comparación con las tasas anuales de reducción (TAR) de otros indicadores de mortalidad, los avances logrados en materia de mortinatalidad han sido mucho más lentos y los avances han quedado rezagados en todas las regiones desde 2000. La TRA 2000-2021 en mortalidad de niños de 1 a 59 meses, por ejemplo, fue el doble de la TRA en mortinatos durante el mismo período (4.0 por ciento a 2.0 por ciento, respectivamente).

Instrucciones de uso

Estas amplias discrepancias reiteran la necesidad de que todos los países tomen medidas y comprendan quién soporta la carga más pesada para que podamos poner fin a las muertes fetales prevenibles para todas las mujeres y familias. Las partes interesadas pueden utilizar este informe para informar los objetivos nacionales de reducción de la mortinatalidad e incorporar la prevención de la mortinatalidad en las plataformas de comunicación y planificación de salud pública.

El propósito de estas herramientas de implementación es proporcionar una hoja de ruta para llevar a cabo la Vigilancia y Respuesta a la Muerte Materna y Perinatal (MPDSR) en entornos clínicos y políticos, como se describe en las dos guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tituladas Vigilancia y respuesta a la muerte materna (MDSR). : información de orientación técnica para la acción de prevención de la muerte materna (2013) y Hacer que cada bebé cuente: auditoría y revisión de mortinatos y muertes neonatales (2016).

Estas dos guías proporcionan enfoques para responder a los casos de muerte materna y perinatal para ayudar a poner fin a las muertes maternas, los mortinatos y las muertes de recién nacidos evitables. Reunir el proceso de revisión de las muertes tiene el potencial de promover alianzas exitosas en diferentes niveles que pueden conducir a un cambio real para las comunidades y las naciones.

MPDSR implica investigaciones cualitativas y profundas de las causas y circunstancias que rodean las muertes maternas y perinatales. Este proceso es una parte integral de los esfuerzos por mejorar la calidad de la atención para reducir las muertes maternas, así como las muertes fetales y neonatales prevenibles.

El proceso MPDSR se basa en la identificación efectiva de la notificación y asignación de causas de muertes, la identificación de acciones que pueden contribuir a la prevención de futuras muertes, la asignación de esas acciones a grupos o individuos particulares, la designación de plazos para la finalización de esas acciones y el seguimiento de garantizar que se hayan adoptado esas medidas.

Los objetivos de preparación y prestación de servicios del Plan de acción para cada recién nacido (ENAP) se actualizaron y publicaron recientemente en un informe 'Poner fin a las muertes prevenibles de recién nacidos y los mortinatos para 2030: objetivos de cobertura 2020-2025'. Las metas de cobertura de servicios de ENAP incluyen metas nacionales y subnacionales para uso de los gerentes de programas.

Esta primera estimación conjunta de muertes fetales realizada por el Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil presenta el número de bebés que nacen muertos cada año debido al embarazo y complicaciones relacionadas con el parto, la ausencia de trabajadores de salud y servicios básicos. El informe también señala que existe un alto riesgo de que la pandemia de COVID-19 aumente el número de muertes fetales. El informe señala la necesidad de mejorar las mediciones y los datos sobre las muertes fetales, así como una mejor calidad de la atención durante el embarazo y el parto.

La primera sección del grabado. “Datos y voces de los padres para poner fin a las muertes evitables” La sesión con Lucia Hug de UNICEF, del Foro de apertura de AlignMNH en abril de 2021, analiza las conclusiones del informe de estimaciones.

Principales Conclusiones

• A nivel mundial, en 2019, se estima que 2 millones de bebés nacieron muertos con 28 semanas o más de gestación, con una tasa global de mortinatos de 13.9 mortinatos por cada 1,000 nacimientos totales.
• Las tasas de mortinatos en 2019 variaron ampliamente entre regiones, desde 22.8 mortinatos por cada 1,000 nacimientos totales en África occidental y central hasta 2.9 en Europa occidental.
• Se estima que la tasa anual mundial de reducción de la tasa de mortinatalidad entre 2.3 y 2000 fue del 2019%, inferior a la tasa anual de reducción del 2.9% de la tasa de mortalidad neonatal.
• Se estima que 114 países tuvieron una disminución en la tasa de mortinatos desde 2000, mientras que los 81 países restantes no tuvieron ninguna disminución en la tasa de mortinatos. De estos países, 34 estaban en África subsahariana, 16 en Asia oriental y el Pacífico, y 15 en América Latina y el Caribe.

Antecedentes

Las organizaciones sanitarias mundiales han destacado como prioridad el fortalecimiento de la capacidad de las parteras para prestar servicios de salud materna y neonatal de alta calidad. Para apoyar a los países de ingresos bajos y medios (PIBM) en sus decisiones sobre inversiones en salud, nuestro objetivo fue estimar el impacto potencial de las parteras en la reducción de las muertes maternas y neonatales y de los mortinatos en varios escenarios de cobertura de intervención.

Métodos

Para este estudio de modelado, utilizamos la herramienta Vidas Salvadas para estimar el número de muertes que se evitarían para 2035, si se ampliara la cobertura de las intervenciones de salud que pueden realizar parteras profesionales en 88 países que representan la gran mayoría de la población. muertes maternas y neonatales y mortinatos en el mundo. Utilizamos cuatro escenarios para evaluar los efectos de aumentar la cobertura de las intervenciones realizadas por parteras en una cantidad modesta (10% cada 5 años), una cantidad sustancial (25% cada 5 años) y la cantidad necesaria para alcanzar la cobertura universal de estas intervenciones. intervenciones (es decir, al 95%); y los efectos del desgaste de la cobertura (una disminución del 2% cada 5 años). Agrupamos a los países en tres grupos de igual tamaño según su Índice de Desarrollo Humano. El grupo A incluía los 30 países con el IDH más bajo, el grupo B incluía 29 países con IDH bajo a medio y el grupo C incluía 29 países con IDH medio a alto.

Hallazgos

Estimamos que, en relación con la cobertura actual, un aumento sustancial en la cobertura de las intervenciones realizadas por parteras podría evitar el 41% de las muertes maternas, el 39% de las muertes neonatales y el 26% de las muertes fetales, lo que equivale a 2 millones de muertes evitadas por año por 2. Incluso un aumento modesto en la cobertura de las intervenciones realizadas por parteras podría evitar el 2035% de las muertes maternas, el 22% de las muertes neonatales y el 23% de las muertes fetales, lo que equivale a 14 millones de muertes evitadas por año para 1. En relación con la cobertura actual , la cobertura universal de las intervenciones realizadas por parteras evitaría el 3% de las muertes maternas, el 2035% de las muertes neonatales y el 67% de las muertes fetales, lo que permitiría salvar 64 millones de vidas anualmente para 65. Estas muertes evitadas se concentrarían particularmente en los países del grupo B, que actualmente representan una gran proporción de la población mundial y tienen altas tasas de mortalidad en comparación con el grupo C.

Interpretación

Las parteras pueden ayudar a reducir sustancialmente la mortalidad materna y neonatal y las muertes fetales en los países de ingresos bajos y medianos. Sin embargo, para aprovechar este potencial, las parteras deben tener habilidades y competencias acordes con las recomendaciones de la Confederación Internacional de Parteras, ser parte de un equipo de tamaño y habilidades suficientes y trabajar en un entorno propicio. Nuestro estudio destaca el potencial de las parteras, pero existen muchos desafíos para alcanzar este potencial. Si se puede lograr una mayor cobertura de las intervenciones realizadas por parteras, los sistemas de salud estarán en mejores condiciones de brindar una cobertura efectiva de las intervenciones esenciales de salud sexual, reproductiva, materna, neonatal y adolescente.

Financiación

Nuevo Fondo de Riesgo.

Esta nueva publicación de las primeras estimaciones conjuntas de mortinatos realizadas por el Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil (UN IGME) presenta el número de bebés que nacen muertos cada año debido a complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto, la falta de servicios de salud trabajadores y servicios básicos. 

Este informe destaca el lento progreso en la reducción de las tasas de mortinatalidad en comparación con otros resultados de salud materna y neonatal. El informe señala la necesidad de mejorar las mediciones y los datos sobre las muertes fetales, así como una mejor calidad de la atención durante el embarazo y el parto.

Un comentario sobre “Impacto del COVID-19 en la salud maternoinfantil”en Lancet Global Health