Ressources

Résumé

La santé mentale et le soutien psychosocial (MHPSS) pendant la période périnatale sont un problème mondial. Cette période est caractérisée par un risque élevé de dépression, d'anxiété et de troubles somatiques – souvent appelés troubles mentaux périnatals courants (TMPC), avec une femme enceinte sur six et une femme en post-partum sur cinq touchées par un problème de santé mentale et psychosocial pendant la grossesse ou au cours de la première année postnatale.

Points forts

Dans les contextes humanitaires, ces risques sont souvent amplifiés par l’adversité et des facteurs déstabilisants, notamment l’instabilité politique, la violence, les pertes, la pauvreté et la migration. Bien que les besoins en SMSPS surviennent tout au long de la vie, cette note se concentrera sur la période périnatale, car pendant cette période, ces maladies peuvent avoir des effets graves, voire intergénérationnels, sur la santé et le développement de la mère et du nouveau-né (SMN). La période périnatale est également une période critique où les femmes interagissent plus fréquemment avec le personnel de santé, ce qui permet d'identifier plus rapidement leurs problèmes de santé mentale et psychosociaux et de les orienter vers un soutien approprié.

Comment utiliser

Collaborer pour le bien-être mental maternel : Note technique sur la santé mentale périnatale en contexte humanitaire du sous-groupe de travail sur la santé maternelle et néonatale de l' IAWG vise à donner un aperçu de la santé mentale périnatale dans le cadre des services de soutien psychosocial en situation d'urgence, à présenter les ressources pertinentes, des suggestions pour améliorer la collaboration et la prestation de services de santé mentale périnatale, des exemples de collaboration en matière de prestation de services, et à se conclure par un appel à l'action pour faire progresser la dynamique en matière de santé mentale périnatale.

Résumé : Ce document présente une initiative mondiale menée par l’OMS visant à développer et à étendre un cadre de suivi et d’évaluation de la santé sexuelle et reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente dans les contextes humanitaires. Les chercheurs proposent 17 indicateurs de santé maternelle et 14 indicateurs de santé néonatale, alignés sur les cadres de suivi internationaux et répartis en listes d’indicateurs de base et d’indicateurs spécifiques au contexte.

Points forts

• Pour la santé maternelle, les chercheurs ont identifié sept indicateurs de base, six spécifiques au contexte et quatre indicateurs de préparation aux services pour les contextes humanitaires. 
• Pour la santé des nouveau-nés, les chercheurs ont identifié sept indicateurs de base, cinq spécifiques au contexte et deux indicateurs de préparation aux services pour les contextes humanitaires.

Mode d’emploi : Les organismes de mise en œuvre et leurs partenaires peuvent collaborer pour étendre ce cadre convenu de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente afin de renforcer la redevabilité et la transparence dans les contextes humanitaires. Grâce à une coordination intersectorielle, les parties prenantes peuvent améliorer les systèmes de collecte et de communication de données existants, généralement fragmentés et incohérents, dans ces contextes.

Cette ressource, rédigée par le sous-groupe de travail sur la santé maternelle et néonatale de l'IAWG , présente des interventions mises en œuvre dans des contextes stables que les prestataires de soins de santé maternelle et néonatale et les responsables de programmes en contexte de crise ont identifiées comme des stratégies prometteuses pour les contextes humanitaires. Bien que les soins respectueux de la maternité soient intégrés dans certains contextes humanitaires et fragiles, il est nécessaire de recueillir davantage de données probantes sur la mise en œuvre et l'efficacité de ces interventions auprès de diverses populations, notamment les communautés d'accueil, les réfugiés, les personnes déplacées internes, les jeunes mères et d'autres groupes vulnérables. Ce document peut servir d'outil pour améliorer et promouvoir les soins respectueux de la maternité dans les contextes fragiles et touchés par un conflit.

Pour aider les pays à adapter leur réponse aux différents scénarios de COVID-19, le Département de la santé et du vieillissement de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a commandé cette étude exploratoire de la littérature publiée et grise. L'objectif était d'identifier les interventions mises en œuvre pour maintenir la fourniture et l'utilisation des services essentiels pour les MNCAAH lors d'événements perturbateurs et de résumer les leçons apprises au cours de ces interventions. L'examen a porté sur les épidémies de maladie à virus Ebola (MVE), de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), de maladie à virus Zika (ZVD), la pandémie actuelle de COVID-19, ainsi que les catastrophes naturelles et les urgences humanitaires qui ont provoqué des perturbations dans les services, les transports et d'autres activités. .

Un résumé de la consultation technique MOMENTUM de l'USAID sur la santé mentale maternelle et la voie à suivre pour soutenir la santé mentale des mères dans les contextes humanitaires et fragiles.

La « Consultation technique sur la santé mentale maternelle, qui s’est tenue en septembre 2021 et a été organisée par le MOMENTUM Country and Global Leadership (MCGL) de l’USAID, en collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé et le Fonds des Nations Unies pour la population, a été une réunion charnière de trois jours qui a réuni des membres des communautés de la santé maternelle, néonatale et infantile, de la nutrition, des situations humanitaires et fragiles et de la santé mentale pour collaborer et éclairer la voie à suivre en matière de santé mentale maternelle afin de garantir que les femmes enceintes et en post-partum, ainsi que leurs familles, reçoivent les soins respectueux et attentionnés dont elles ont besoin et qu’elles méritent. Les principales discussions ont porté sur un aperçu du fardeau mondial des CPMD et des données actuelles sur les interventions efficaces, les expériences des pays en matière d’introduction et d’intensification des programmes de santé mentale maternelle, l’intégration des soins de santé mentale dans les plateformes de prestation de services existantes, le renforcement des capacités des prestataires à fournir des soins de santé mentale maternelle, et le rôle de la communauté, de la société civile et des organisations religieuses dans le soutien de la santé mentale.

Résumé de l’analyse du paysage

Cette analyse de paysage, publiée en octobre 2021 et élaborée par MOMENTUM Country and Global Leadership (MCGL) de l'USAID, décrit l'état actuel de la santé mentale périnatale et le fardeau des troubles mentaux périnatals courants pour les femmes, les nouveau-nés et les familles dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). À ce jour, la santé mentale n'a pas bénéficié d'une attention appropriée dans le secteur de la santé en termes de financement et d'action. La période périnatale est associée à un risque élevé de problèmes de santé mentale - les femmes ayant des antécédents de dépression postnatale majeure avaient un risque de 25 % de récidive lors d'une grossesse ultérieure,[4] et la dépression postnatale est un facteur de risque majeur de décès maternel par suicide, représentant 20 % de la mortalité dans l'année suivant l'accouchement. [5] Les problèmes de santé mentale périnatale ont également été associés à un développement physique, émotionnel et neurologique défavorable chez les nouveau-nés et les enfants. [6] Des études menées dans les PRFI ont révélé que les mères déprimées présentaient un risque plus élevé d'accouchements prématurés et de bébés de faible poids à la naissance. [6] La présence de CPMD chez les mères semble également augmenter le risque de retard de croissance et d’émaciation chez les enfants. [7] Il semble également y avoir une association entre les CPMD et la mesure dans laquelle les mères recherchent des services de vaccination ou des soins pour leurs enfants malades. [8]

Principales conclusions

• La santé mentale reste sous-financée et souvent ignorée face à des problèmes de santé physique plus visibles. L’écart mondial en matière de traitement des troubles de santé mentale est estimé à près de 90 %.[1]
• Les CPMD ont des implications importantes et durables sur la santé et la qualité de vie des femmes, et ont été associés à un développement défavorable chez les nouveau-nés et les enfants.[2]
• La santé mentale périnatale doit être mieux intégrée dans de multiples secteurs de la santé et secteurs extérieurs à la santé, depuis les institutions centralisées vers les soins primaires et le niveau communautaire, ainsi que dans la formation et la pratique des prestataires de soins de santé.
• Les recherches futures devraient inclure des résultats provenant de différents contextes, éviter toute généralisation inappropriée, générer davantage de preuves pour les populations vulnérables, s'étendre au-delà de la dépression postnatale, se concentrer sur les désirs exprimés des femmes et explorer des approches intégrées qui améliorent à grande échelle la santé des femmes et des enfants.

Les séances suivantes de la consultation technique ont mis en lumière certains éléments de preuve clés et émergents. Veuillez noter que pour visionner tous les enregistrements des séances de consultation, y compris ceux mentionnés ici, vous devez vous inscrire.

Séances en surbrillance

• Troubles mentaux périnatals courants : données probantes actuelles et lacunes. Cette table ronde a porté sur les données probantes existantes et sur ce qui fonctionne, selon diverses perspectives, et a identifié des domaines nécessitant des recherches plus approfondies ou un apprentissage de mise en œuvre.

• Nous devons comprendre les nombreux facteurs spécifiques au contexte, notamment les dynamiques de genre et familiales, les pressions sociales ainsi que les connaissances et conceptualisations localisées de la santé mentale, qui ont un impact sur la santé mentale périnatale.
• Les outils de mesure ont été développés et validés dans des contextes à revenus plus élevés, et le langage utilisé peut ne pas être traduit de manière appropriée dans d'autres contextes.
• Des interventions ciblées et de faible intensité dispensées par des non-spécialistes (soutenues par une formation et des systèmes de supervision efficaces) au niveau des soins de santé publique peuvent réduire l'écart de traitement dans les PRFI.

• Preuves et lacunes pour les femmes dans des contextes fragiles et touchés par une crise. Au cours de cette séance, les intervenants ont examiné les données actuelles et réfléchi aux lacunes dans les approches visant à lutter contre les CPMD dans les contextes fragiles et touchés par des crises, notamment pour les populations déplacées et celles vivant dans des zones touchées par des conflits et des urgences complexes. Les participants et panélistes ont exploré comment les besoins et les plateformes de prestation de services peuvent varier selon différents types de contextes et ont discuté des priorités pour renforcer les programmes de santé mentale maternelle.
  • Les termes locaux désignant les problèmes de santé mentale varient d'un pays à l'autre. Nous devons comprendre les termes locaux et impliquer la population locale pour apporter notre aide et fournir un traitement efficace.
  • Les soins séquentiels, ou le traitement d’un problème à la fois, sont problématiques car de nombreuses personnes sont aux prises avec de multiples problèmes liés à la santé mentale. L'approche thérapeutique par éléments communs traite les affections simultanément et personnalise la réponse en utilisant différentes solutions pour chaque affection qu'une personne peut présenter.
  • Il est nécessaire d’investir davantage dans les profanes issus des communautés qu’ils servent et formés pour répondre aux problèmes de santé mentale et maintenir les services.

• Risques superposés : données probantes et lacunes pour les populations vulnérables. Cette séance a passé en revue l'état actuel des données sur la santé mentale périnatale pour les populations vulnérables telles que les adolescents, les femmes victimes de violences basées sur le genre (VBG), les populations minoritaires et les femmes vivant avec le VIH. Les intervenants ont discuté d’initiatives mondiales, de programmes contextualisés et de lacunes exceptionnelles en matière de connaissances et de programmes. Ils ont tiré des leçons de diverses populations vulnérables et identifié les domaines qui doivent être abordés pour mieux inclure et soutenir ces femmes et filles vulnérables.
  • Utilisez les jeunes comme navigateurs et considérez-les comme des partenaires de développement clés pour co-concevoir des programmes de santé mentale et des approches contextualisées. Une plus grande implication des adolescents dans la prise de décision relative aux programmes donne de meilleurs résultats.
  • Une étude menée en Éthiopie a révélé qu'il existe une marginalisation importante parmi les travailleurs migrants, ce qui a conduit à des niveaux élevés de dépression associés à la violence et à l'isolement social.
  • Une étude de recherche sur la santé mentale périnatale dans les zones rurales du Rajasthan a révélé que les femmes souffrant de comorbidités, les femmes victimes de VPI et les femmes issues de familles à faible revenu sont vulnérables à de mauvais résultats en matière de bien-être. En outre, il est nécessaire de mettre en place des interventions intégrées traitant de la santé mentale, de la VBG et des idées suicidaires.
  • Il existe un besoin urgent d'intégrer les hommes et les garçons, ainsi que la communauté, dans les programmes de santé mentale afin de garantir qu'ils soient des partenaires égaux dans l'amélioration de la santé mentale des femmes.

• Interventions visant les CPMD à travers le continuum de soins périnatals : données probantes et lacunes. Cette séance a présenté les données probantes d'une variété d'interventions dans un pays d'Asie du Sud, un pays d'Asie du Sud-Est et deux pays d'Afrique, qui répondent aux besoins des femmes pendant et après la grossesse. Les conférenciers ont abordé le moment et la manière dont les femmes ont été dépistées pour les CPMD, les liens avec les soins appropriés, le suivi post-intervention et les résultats de l'intervention. Les intervenants ont discuté des soins fournis au niveau de la communauté et des établissements par des agents de santé communautaires qualifiés, des pairs conseillers et des infirmières/sages-femmes.
  • Les programmes de santé mentale ont toujours été cloisonnés et difficiles à étendre. Un changement à l’échelle des systèmes est nécessaire.
  • Les systèmes de soutien sont essentiels aux interventions en matière de santé mentale maternelle. Les agents de santé communautaires, les sages-femmes et autres agents de santé ont besoin de systèmes de soutien pour transférer efficacement les tâches et étendre les programmes destinés à leur propre santé mentale.
  • La santé mentale maternelle nécessite un plaidoyer important pour réduire la honte et la stigmatisation, pour un changement et une intensification des politiques, ainsi que pour la mobilisation des ressources et du financement.

À propos de la série

La série d'apprentissage et de découverte sur les soins personnels, qui s'est tenue du 24 juin au 27 août 2021, était un forum virtuel hautement interactif où les participants ont échangé et incubé des idées, des expériences et des solutions sur une variété de sujets liés aux soins personnels. Organisée par White Ribbon Alliance (WRA) au nom du Self-Care Trailblazer Group (SCTG), la série d'apprentissage et de découverte des soins personnels a présenté de nouvelles connaissances, des solutions de soins personnels améliorées, des liens tissés entre des problèmes et des zones géographiques, et bien plus encore ! La série était ouverte à toutes les parties prenantes intéressées par les soins personnels, notamment les défenseurs, les prestataires de soins de santé, les représentants gouvernementaux, les responsables de la mise en œuvre, les journalistes, les dirigeants communautaires, les universitaires, les développeurs de produits, les féministes, les jeunes champions, et bien plus encore. Il n’y avait aucun frais pour participer.  

Sessions

La série d'apprentissage et de découverte sur les soins personnels comprenait 16 séances virtuelles, organisées par divers partenaires du monde entier, qui exploraient un sujet différent sur les soins personnels. Chaque session présentait des exemples et des discussions sur les preuves, le plaidoyer et les pratiques en matière de soins personnels à travers des panels interactifs, des dialogues participatifs et bien plus encore. Toutes les sessions sont disponibles en anglais, français et espagnol et incluent un sous-titrage en anglais. 

Veuillez continuer à visiter la plateforme Self-Care Learning and Discovery Series pour accéder aux enregistrements des séances d'autosoins et aux ressources qui peuvent être facilement téléchargées et partagées gratuitement.

Ces sept fiches d'action des connaissances aident les partenaires à poursuivre l'appel à l'action du PMNCH sur le COVID-19, qui vise à accroître les investissements et le soutien politique pour atténuer les effets dévastateurs de la pandémie de COVID-19 sur la santé des femmes, des enfants et des enfants. les adolescents, ainsi que les sociétés et les économies qui les soutiennent. Les notes d'information sur la mise en pratique des connaissances synthétisent les preuves pertinentes pour l'appel à l'action COVID-19, en se concentrant sur :

1. principaux impacts de la COVID-19
2. politiques et stratégies d’atténuation
3. les lacunes stratégiques en matière de connaissances et d’action, y compris dans les contextes humanitaires et fragiles. 

Commentaire sur l’article « Impact de la COVID-19 sur la santé maternelle et infantile » paru dans Lancet Global Health

La feuille de route pour accélérer les progrès en matière de santé néonatale vise à aborder la question de la santé des nouveau-nés dans ces divers contextes, avec des recommandations qui peuvent être appliquées de manière générale, mais qui peuvent également être plus pertinentes pour certains contextes spécifiques que pour d'autres.

Cette feuille de route a été élaborée avec la contribution de plus de 80 personnes, dirigées par un comité directeur fortement impliqué dans l'amélioration de la santé maternelle et néonatale dans des contextes humanitaires, notamment des agences non gouvernementales, des Nations Unies, universitaires et donatrices. Une réunion d'experts multisectorielle s'est tenue en février 2019 pour valider les besoins, défis et opportunités critiques mis en évidence dans cette feuille de route pour la santé des nouveau-nés dans les contextes humanitaires.

Le résultat d'un processus collaboratif et consultatif impliquant des centaines de représentants d'agences des Nations Unies et d'organisations non gouvernementales qui composent le Groupe de travail interinstitutions sur la santé reproductive en cas de crise (IAWG). Basé sur les lignes directrices émises par les organismes normatifs, en particulier ceux de l'Organisation mondiale de la santé, l'IAFM 2018 intègre des preuves spécifiques ou des exemples concernant l'application et l'adaptation des normes mondiales en matière de SSR ou de droits de l'homme dans les contextes humanitaires. L'IAFM 2018 reflète la large application des principes et du contenu technique du manuel au-delà des situations de réfugiés, étendant son utilisation à diverses crises, notamment les zones de conflit et les catastrophes naturelles. 

Ce guide de terrain accompagne le Manuel de terrain inter-agences sur la santé sexuelle et reproductive dans les contextes humanitaires (2018), fournissant des informations relatives spécifiquement aux soins aux nouveau-nés pendant la période néonatale (jours 0 à 28). Le Guide de terrain provisoire a été initialement publié en 2015. Après avoir été testé sur le terrain dans deux crises humanitaires (Soudan du Sud et Somalie) et avoir sollicité de nombreux commentaires de la part des praticiens, il a été révisé en 2017 et publié en janvier 2018. Le Guide de terrain a été conçu comme un guide de terrain provisoire. amélioration au niveau national
aux stratégies et programmes visant à améliorer la vie des nouveau-nés et de leurs mères, ainsi qu'à des stratégies telles que le Plan Every Newborn Action (ENAP).9 Nous encourageons son utilisation dans le plaidoyer et le renforcement des efforts des pays existants. programmes de soins aux nouveau-nés, que ces programmes aient été développés en réponse à des crises humanitaires ou en tant que systèmes permanents en période de stabilité. Le Guide de terrain peut également être utilisé pour l’élaboration de la composante néonatale des plans nationaux de préparation et d’intervention en cas d’urgence. Notre objectif ultime est d’améliorer la survie et le bien-être des nouveau-nés dans les contextes humanitaires.