Recursos

Resum

La salud mental y el apoyo psicosocial (SMAPS) durante el período perinatal es un problema global. Este período se caracteriza por un alto riesgo de depresión, ansiedad y trastornos somáticos, a menudo denominados trastornos mentales perinatales comunes (CPMD, por sus siglas en inglés), en los que una de cada seis mujeres embarazadas y una de cada cinco mujeres posparto se ven afectadas por un problema de salud mental y psicosocial durante el embarazo o en el primer año posnatal.

Destacados

En entornos humanitarios, estos riesgos a menudo se ven amplificados por la adversidad y factores desestabilizadores, como la inestabilidad política, la violencia, las pérdidas, la pobreza y la migración. Si bien las necesidades de SMAPS ocurren a lo largo de toda la vida, el enfoque de este informe será el período perinatal, ya que durante este tiempo, estas enfermedades pueden tener efectos graves, e incluso intergeneracionales, en la salud y el desarrollo de la madre y el recién nacido (MNH). El período perinatal también es un momento crítico en el que las mujeres interactúan con mayor frecuencia con el personal de salud, lo que permite una identificación más oportuna de los problemas psicosociales y de salud mental y la derivación para recibir el apoyo adecuado.

Instrucciones de uso

Colaborando para el bienestar mental materno: informe técnico sobre salud mental perinatal en entornos humanitarios del desplegable Subgrupo de trabajo sobre salud materna y neonatal del IAWG tiene como objetivo proporcionar una descripción general de la salud mental perinatal de MHPSS en respuesta a emergencias, presentar recursos relevantes, sugerencias para mejorar la colaboración y la prestación de salud mental perinatal, ejemplos de colaboración en la prestación de servicios y culminar con un llamado a la acción para avanzar en el impulso de la salud mental perinatal.

Resumen: Este documento resume una iniciativa global liderada por la OMS para desarrollar y ampliar un marco de seguimiento y evaluación sexual, reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente para entornos humanitarios. Los investigadores proponen 17 indicadores de salud materna y 14 indicadores de salud neonatal alineados con los marcos de seguimiento global, divididos en listas básicas y específicas del contexto.

Destacados

• Para la salud materna, los investigadores identificaron siete indicadores básicos, seis específicos del contexto y cuatro indicadores de preparación de servicios para entornos humanitarios. 
• Para la salud del recién nacido, los investigadores identificaron siete indicadores básicos, cinco específicos del contexto y dos de preparación del servicio para entornos humanitarios.

Cómo Utilizar: Las agencias implementadoras y los socios pueden colaborar para ampliar este conjunto acordado de marco SSRMNCAH para mejorar la rendición de cuentas y la transparencia en entornos humanitarios. A través de la coordinación intersectorial, las partes interesadas pueden mejorar los sistemas existentes de recopilación de datos y presentación de informes en entornos humanitarios que generalmente están fragmentados e inconsistentes.

Este recurso, escrito por el IAWG Subgrupo de trabajo sobre salud materna y neonatal, describe intervenciones implementadas en entornos estables que los proveedores de atención materna y neonatal (SMN) y los administradores de programas en entornos afectados por crisis han identificado como estrategias prometedoras para entornos humanitarios. Si bien la atención materna respetuosa (RMC) se está incorporando en algunos entornos humanitarios y frágiles, se necesita más evidencia sobre la implementación y la eficacia de estas intervenciones para poblaciones diversas, incluidas las comunidades de acogida, los refugiados, las personas desplazadas internamente, las madres jóvenes y otros grupos vulnerables. Este informe puede usarse como una herramienta para mejorar y promover la RMC en entornos frágiles y afectados por conflictos. 

Para ayudar a los países a adaptar su respuesta a diferentes escenarios de COVID-19, el Departamento de Salud y Envejecimiento de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente de la Organización Mundial de la Salud (OMS) encargó esta revisión exploratoria de la literatura gris y publicada. El objetivo fue identificar intervenciones implementadas para mantener la provisión y el uso de servicios esenciales para MNCAAH durante eventos disruptivos y resumir las lecciones aprendidas durante estas intervenciones. La revisión incluyó brotes de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE), el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), la enfermedad por el virus del Zika (ZVD), la actual pandemia de COVID-19 y desastres naturales y emergencias humanitarias que causaron interrupciones en los servicios, el transporte y otras actividades. .

Un resumen de la Consulta Técnica sobre Salud Mental Materna MOMENTUM de USAID y el camino a seguir para apoyar la salud mental de las madres en entornos humanitarios y frágiles.

La Consulta Técnica “Dar voz a la carga silenciosa: Consulta técnica sobre salud mental materna”, realizada en septiembre de 2021 y organizada por MOMENTUM Country and Global Leadership (MCGL) de USAID, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de Población de las Naciones Unidas, fue una iniciativa fundamental de tres convocatoria de un día que reunió a miembros de las comunidades de salud materna, neonatal, infantil, nutricional, humanitaria y frágil, y de salud mental para colaborar e informar el camino a seguir para la salud mental materna a fin de garantizar que las mujeres embarazadas y en posparto, y sus familias, recibir la atención respetuosa y cariñosa que necesitan y merecen. Las discusiones clave incluyeron una descripción general de la carga global de los CPMD y la evidencia actual sobre intervenciones efectivas, experiencias de los países en la introducción y ampliación de programas de salud mental materna, la integración de la atención de salud mental en las plataformas de prestación de servicios existentes, el fortalecimiento de la capacidad de los proveedores para brindar atención de salud mental materna y el papel de la comunidad, la sociedad civil y las organizaciones religiosas en el apoyo a la salud mental.

Resumen de análisis del paisaje

Este breve análisis del panorama, publicado en octubre de 2021 y desarrollado por MOMENTUM Country and Global Leadership (MCGL) de USAID, describe el estado actual de la salud mental perinatal y la carga de los trastornos mentales perinatales comunes para las mujeres, los recién nacidos y las familias en los países de ingresos bajos y medios (LMIC). Hasta la fecha, la salud mental ha carecido de la atención adecuada en el sector de la salud en términos de financiación y acción. El período perinatal está asociado con un riesgo elevado de afecciones de salud mental: las mujeres con antecedentes de depresión posparto importante tenían un 25% de riesgo de recurrencia en un embarazo posterior,[4] y la depresión posparto es un factor de riesgo importante de muerte materna por suicidio, representando el 20% de la mortalidad en el año posterior al parto. [5] Las afecciones de salud mental perinatal también se han asociado con un desarrollo físico, emocional y neurológico adverso en recién nacidos y niños. [6] Los estudios de LMIC encontraron que las madres deprimidas tenían un mayor riesgo de partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer. [6] La presencia de CPMD en las madres también parece aumentar el riesgo de retraso del crecimiento y emaciación en los niños. [7] También parece haber una asociación entre las CPMD y el grado en que las madres buscan servicios de inmunización o atención para niños enfermos. [8]

Principales Conclusiones

• La salud mental sigue sin recibir fondos suficientes y a menudo se ignora frente a problemas de salud física más visibles. Se estima que la brecha mundial en el tratamiento de los trastornos de salud mental es de casi el 90%.[1]
• Los CPMD plantean implicaciones significativas y duraderas para la salud y la calidad de vida de las mujeres y se han asociado con un desarrollo adverso en recién nacidos y niños.[2]
• La salud mental perinatal debe integrarse mejor en múltiples sectores de salud y sectores fuera de la salud, lejos de las instituciones centralizadas, hacia la atención primaria y el nivel comunitario, y en la educación y la práctica de los proveedores de atención médica.
• Las investigaciones futuras deben incluir hallazgos de diferentes contextos, evitar generalizaciones inapropiadas, generar más evidencia para poblaciones vulnerables, ir más allá de la depresión posparto, centrarse en los deseos expresados ​​por las mujeres y explorar enfoques integrados que mejoren la salud de las mujeres y los niños a escala.

Las siguientes sesiones de la consulta técnica destacaron evidencia clave y emergente seleccionada. Tenga en cuenta que para ver todas las grabaciones de las sesiones de consulta, incluidas las que se enumeran aquí, debe registrarte.

Sesiones destacadas

• Trastornos mentales perinatales comunes: evidencia actual y lagunas. Este panel de discusión cubrió qué evidencia existe y qué sabemos que funciona, desde varias perspectivas, e identificó áreas para futuras investigaciones o aprendizaje de implementación.

• Necesitamos comprender los muchos factores específicos del contexto, incluidos el género y la dinámica familiar, las presiones sociales y los conocimientos y conceptualizaciones localizados de la salud mental, que impactan la salud mental perinatal.
• Se han desarrollado y validado herramientas de medición en entornos de mayores ingresos, y es posible que el lenguaje utilizado no se traduzca adecuadamente en otros contextos.
• Las intervenciones selectivas y de baja intensidad realizadas por no especialistas (con el apoyo de capacitación y sistemas de supervisión de apoyo eficaces) en el nivel de atención de salud pública pueden reducir la brecha de tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos.

• Evidencia y brechas para las mujeres en contextos frágiles y afectados por crisis. En esta sesión, los oradores revisaron la evidencia actual y reflexionaron sobre las brechas en los enfoques para abordar los CPMD en entornos frágiles y afectados por crisis, incluidas las poblaciones desplazadas y quienes viven en áreas afectadas por conflictos y emergencias complejas. Los participantes y panelistas exploraron cómo las necesidades y las plataformas de prestación de servicios pueden variar entre diferentes tipos de entornos y discutieron las prioridades para fortalecer la programación de salud mental materna.
  • Los términos locales para las condiciones de salud mental varían de un país a otro. Debemos comprender los términos locales e involucrar a la población local para ayudar y brindar un tratamiento eficaz.
  • La atención secuencial, o el tratamiento de un problema a la vez, es problemático porque muchas personas enfrentan múltiples problemas relacionados con la salud mental. El enfoque de tratamiento de elementos comunes trata las afecciones simultáneamente y personaliza la respuesta mediante el uso de diferentes soluciones para cada afección que pueda tener una persona.
  • Se necesita una mayor inversión en personas no profesionales que provengan de las comunidades a las que sirven y que estén capacitadas para responder a problemas de salud mental, para sostener los servicios.

• Riesgos superpuestos: evidencia y brechas para poblaciones vulnerables. Esta sesión revisó el estado actual de la evidencia sobre la salud mental perinatal para poblaciones vulnerables como adolescentes, mujeres que sufren violencia de género (VBG), poblaciones minoritarias y mujeres que viven con VIH. Los oradores discutieron iniciativas globales, programación contextualizada y brechas destacadas en conocimientos y programas. Extrajeron lecciones de diversas poblaciones vulnerables e identificaron áreas que deben abordarse para incluir y apoyar mejor a estas mujeres y niñas vulnerables.
  • Utilice a los jóvenes como guías y considérelos socios de desarrollo clave para codiseñar programas de salud mental y enfoques contextualizados. Una mayor participación de los adolescentes en la toma de decisiones sobre los programas produce mejores resultados.
  • Un estudio de investigación realizado en Etiopía encontró que existe una marginación significativa entre los trabajadores migrantes, lo que ha llevado a altos niveles de depresión asociados con la violencia y el aislamiento social.
  • Un estudio de investigación sobre salud mental perinatal en la zona rural de Rajasthan encontró que las mujeres con comorbilidades, las mujeres que sufren violencia de pareja y las mujeres de familias de bajos ingresos son vulnerables a malos resultados de bienestar. Además, existe la necesidad de intervenciones integradas que aborden la salud mental, la violencia de género y la ideación suicida.
  • Existe una gran necesidad de integrar a hombres y niños, y a la comunidad, en los programas de salud mental para garantizar que sean socios iguales en la mejora de la salud mental de las mujeres.

• Intervenciones que abordan los CPMD a través de la atención perinatal continua: evidencia y lagunas. Esta sesión presentó evidencia de una variedad de intervenciones en un país del sur de Asia, un país del sudeste asiático y dos países africanos, que abordan las necesidades de las mujeres durante y después del embarazo. Los oradores abordaron cuándo y cómo se realizaron pruebas de detección de CPMD a las mujeres, sus vínculos con la atención adecuada, el seguimiento posterior a la intervención y los resultados de la intervención. Los oradores discutieron la atención brindada a nivel comunitario y de establecimiento por trabajadores de salud comunitarios capacitados, pares consejeros y enfermeras/parteras.
  • Históricamente, los programas de salud mental han estado aislados y han sido difíciles de ampliar. Es necesario un cambio en todo el sistema.
  • Los sistemas de apoyo son fundamentales para las intervenciones de salud mental materna. Los trabajadores de salud comunitarios, las parteras y otros trabajadores de la salud necesitan sistemas de apoyo para cambiar tareas de manera efectiva y escalar programas para su propia salud mental.
  • La salud mental materna requiere una importante labor de promoción para reducir la vergüenza y el estigma, para cambiar y ampliar las políticas, y para movilizar recursos y financiarlos.

Sobre la serie

La Serie de Descubrimiento y Aprendizaje sobre el Autocuidado, que se llevó a cabo del 24 de junio al 27 de agosto de 2021, fue un foro virtual altamente interactivo donde los participantes intercambiaron e incubaron ideas, experiencias y soluciones sobre una variedad de temas de autocuidado. Organizada por White Ribbon Alliance (WRA) en nombre de Self-Care Trailblazer Group (SCTG), la serie Self-Care Learning and Discovery Series presentó nuevos conocimientos, soluciones avanzadas de autocuidado, conexiones forjadas entre problemas y geografías, ¡y mucho más! La serie estuvo abierta a todas las partes interesadas en el autocuidado, incluidos defensores, proveedores de servicios de salud, representantes gubernamentales, implementadores, periodistas, líderes comunitarios, académicos, desarrolladores de productos, feministas, defensores de la juventud y más. No había ninguna tarifa para participar.  

Talleres

La Serie de Descubrimiento y Aprendizaje sobre el Autocuidado incluyó 16 sesiones virtuales, organizadas por diversos socios de todo el mundo, que exploraron un tema diferente del autocuidado. Cada sesión incluyó ejemplos y debates sobre evidencia, promoción y práctica del autocuidado a través de paneles interactivos, diálogos participativos y más. Todas las sesiones están disponibles en inglés, francés y español e incluyen subtítulos en inglés. 

Por favor continúe visitando el Plataforma de la Serie de Descubrimiento y Aprendizaje de Autocuidado para acceder a grabaciones y recursos de sesiones de autocuidado que se pueden descargar y compartir fácilmente sin costo alguno. 

Estos siete resúmenes de conocimiento a la acción ayudan a los socios a llevar adelante el Llamado a la acción del PMNCH sobre COVID-19, cuyo objetivo es aumentar la inversión y el apoyo a las políticas para mitigar los efectos devastadores de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes y las sociedades y economías que los sustentan. Los resúmenes de conocimiento para la acción sintetizan evidencia relevante para el Llamado a la acción COVID-19, centrándose en:

1. impactos clave de COVID-19
2. políticas y estrategias de mitigación
3. brechas estratégicas en el conocimiento y la acción, incluso en entornos humanitarios y frágiles. 

Un comentario sobre “Impacto del COVID-19 en la salud maternoinfantil”en Lancet Global Health

La hoja de ruta para acelerar el progreso de cada recién nacido en entornos humanitarios busca abordar la salud del recién nacido en estos diversos contextos, con recomendaciones que pueden aplicarse de manera general, pero que también pueden ser relevantes para algunos contextos específicos más que para otros.

Esta hoja de ruta se desarrolló con el aporte de más de 80 personas, lideradas por un Comité Directivo con un gran interés en mejorar la salud materna y neonatal en contextos humanitarios, incluidas agencias no gubernamentales, de las Naciones Unidas, académicas y donantes. En febrero de 2019 se celebró una reunión multisectorial de expertos para validar las necesidades críticas, los desafíos y las oportunidades destacados en esta hoja de ruta para la salud neonatal en entornos humanitarios.

El resultado de un proceso colaborativo y consultivo en el que participaron cientos de representantes de agencias de las Naciones Unidas y organizaciones no gubernamentales que conforman el Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre Salud Reproductiva en Crisis (IAWG). Basado en directrices emitidas por organismos normativos, en particular los de la Organización Mundial de la Salud, el IAFM de 2018 incorpora evidencia específica o ejemplos sobre la aplicación y adaptación de estándares globales de SSR o derechos humanos en entornos humanitarios. El IAFM de 2018 refleja la amplia aplicación de los principios y el contenido técnico del manual más allá de las situaciones de refugiados, extendiendo su uso a diversas crisis, incluidas zonas de conflicto y desastres naturales. 

Esta Guía de Campo complementa el Manual de Campo Interinstitucional sobre Salud Sexual y Reproductiva en Contextos Humanitarios (2018), y proporciona información relacionada específicamente con la atención del recién nacido durante el período neonatal (días 0 a 28). La Guía de campo provisional se publicó originalmente en 2015. Después de realizar pruebas de campo en dos crisis humanitarias (Sudán del Sur y Somalia) y solicitar amplios comentarios de los profesionales, se revisó en 2017 y se publicó en enero de 2018. La Guía de campo se diseñó como una mejora a nivel nacional
estrategias y programas destinados a mejorar las vidas de los recién nacidos y sus madres, y a estrategias como el Plan Acción para Cada Recién Nacido ACERCA DE La Salud del Recién Nacido en Entornos Humanitarios: Guía de Campo 9 (ENAP).1 Alentamos su uso en la promoción y el fortalecimiento de los esfuerzos de los países existentes. programas de atención neonatal, independientemente de si dichos programas se desarrollaron en respuesta a crisis humanitarias o como sistemas permanentes en tiempos de estabilidad. La Guía de Campo también se puede utilizar para el desarrollo del componente neonatal de los planes nacionales de preparación y respuesta ante emergencias. Nuestro objetivo final es mejorar la supervivencia y el bienestar de los recién nacidos en entornos humanitarios.