Exploiter les données et les solutions numériques pour améliorer la santé maternelle

Par : Sieglinder Mghenyi, Sowmya Ramesh, Iyadunni Olubode et Pompy Sridhar

23 septembre

Le numérique révolutionne les soins de santé, permettant des décisions plus rapides et fondées sur des données probantes pour soigner un plus grand nombre de personnes, le plus efficacement possible. Dans le domaine de la santé maternelle, les responsables de la mise en œuvre des programmes intègrent de plus en plus la télémédecine, la santé mobile (mHealth), l'intelligence artificielle (IA) et l'analyse de données pour offrir un accompagnement personnalisé et des services sur mesure aux femmes enceintes, élargir la portée des prestataires de santé et renforcer la résilience des systèmes de santé locaux. En capturant et en analysant les données en temps réel tout au long de la grossesse, les responsables de la santé adoptent une approche plus stratégique pour améliorer l'efficacité et la qualité des services de santé maternelle, contribuant ainsi à réduire la mortalité et la morbidité maternelles.

Investir dans les outils numériques et exploiter la puissance des données offrent un énorme potentiel pour combler les lacunes en matière de soins et accélérer les progrès vers un monde où aucune femme ne meurt en donnant naissance.

Lire plus à propos de l’initiative de renforcement des systèmes pour un accouchement plus sûr et de ses six coalitions dirigées localement.

Dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), les innovateurs privilégient de plus en plus les solutions fondées sur les données pour améliorer la santé maternelle. L’initiative « Renforcer les systèmes pour des accouchements plus sûrs » soutient des coalitions locales qui œuvrent à améliorer l’accès à des soins de santé maternelle de qualité et respectueux au Kenya, au Nigéria, en Inde et en Sierra Leone. Grâce au financement de MSD for Mothers , six coalitions multisectorielles – composées d’entreprises de santé de premier plan, d’organisations non gouvernementales, d’entreprises technologiques, de groupes de défense des droits et d’entités gouvernementales nationales et locales – renforcent les systèmes de santé pour favoriser des accouchements plus sûrs.

Ces coalitions utilisent diverses technologies numériques basées sur les données pour améliorer l'accès et le recours aux services de santé maternelle au sein des communautés locales, tout en accordant une importance primordiale aux besoins des femmes. Les solutions sont variées et vont des technologies de santé mobile (m-health) qui renforcent les capacités des professionnels de santé surchargés à un tableau de bord de données qui oriente les décisions gouvernementales en matière d'allocation des ressources.

Adopter des outils de santé mobile pour aider les femmes au Kenya à recevoir les soins dont elles ont besoin

Au Kenya, les soins inadéquats lors de l'accouchement sont responsables de plus de la moitié des décès maternels survenus dans les établissements de santé. Le manque de données suffisantes sur le vécu des femmes en matière de soins a entravé la capacité du gouvernement kenyan à allouer des ressources limitées là où elles sont le plus nécessaires et à combler les lacunes dans la qualité des soins maternels. En réponse, le Kenya Quality Ecosystem (KQE) , une coalition menée par Jacaranda Health et ThinkWell , collabore avec les gouvernements des comtés de Makueni, Kisii et Mombasa afin d'utiliser les retours d'expérience des femmes et des professionnels de santé pour orienter les améliorations des services de santé maternelle et néonatale. L'équipe constate déjà un impact remarquable : une baisse de 29 % de la mortalité maternelle en établissement de santé dans les comtés de Kisii et de Makueni, et une augmentation de 45 % du budget alloué à la santé maternelle, néonatale et infantile dans le comté de Makueni.

Jacaranda Health a lancé PROMPTs , un service de santé numérique basé sur l'IA qui envoie aux femmes des SMS concernant leur suivi de grossesse, les incite à consulter en fonction du stade de leur grossesse, les interroge sur leur expérience et répond à leurs questions. Un système d'assistance automatisé par IA trie les questions reçues selon leur niveau de risque ; toute question suggérant un besoin potentiel d'avis médical est automatiquement orientée vers un professionnel de santé. Les questions à faible risque (par exemple, des demandes d'informations de santé générales) reçoivent une réponse du chatbot, tandis que les femmes posant des questions à haut risque (par exemple, concernant des symptômes inquiétants tels que des saignements) sont immédiatement mises en relation avec un professionnel de santé.

KQE analyse les données anonymisées de PROMPTS afin de comprendre si les femmes reçoivent des soins au bon moment et leur point de vue sur la qualité de ces soins. La coalition agrège ensuite ces informations pour orienter les efforts d'amélioration de la qualité.

*^{Figure 1. Les agents de santé de Jacaranda présentent PROMPTS aux femmes du comté de Mombasa.}*

La coalition KQE soutient également la prestation de soins de santé maternelle de haute qualité en perfectionnant les compétences des agents de première ligne. KQE propose des formations en présentiel sur les soins obstétricaux et néonatals d'urgence grâce à un modèle de mentorat. KQE identifie ainsi des prestataires qui deviennent formateurs et défenseurs de la qualité des soins de maternité et partagent leurs connaissances au sein de leurs établissements respectifs. Cette formation en présentiel est complétée par un outil de santé mobile offrant un soutien via WhatsApp. Cette combinaison de formation des formateurs et de technologie accélère le déploiement à grande échelle et la pérennité du projet.

Dans le même temps, KQE identifie les lacunes potentielles dans les connaissances des prestataires de soins de santé individuels et dans la capacité des établissements de santé à fournir des soins vitaux, ce qui, à son tour, indique où concentrer les efforts de formation pour améliorer en permanence la qualité et la rapidité des soins d'urgence aux mères et aux nouveau-nés.

Dans les comtés de Makueni, Kisii et Mombasa, KQE a atteint près de 60 000 femmes et 4 000 prestataires avec des résultats impressionnants :

20 % augmentation du nombre de femmes participant à quatre visites de soins prénatals ou plus
90 % des femmes à haut risque signalées par PROMPTS ont reçu des soins dans un hôpital
87 % des infirmières participant au programme de mentorat ont signalé une confiance et une compétence améliorées pour gérer les urgences liées à l'accouchement

Utiliser les données pour guider l'allocation des ressources

*^{Figure 2. Tableau de bord Jacaranda PULSE}*

Les données recueillies et analysées par KQE auprès des femmes et des professionnels de santé se sont révélées précieuses pour orienter les efforts d'amélioration de la qualité. Afin de rendre ces informations accessibles et exploitables, KQE s'est associée à des agences gouvernementales et des établissements de santé locaux pour créer PULSE , un tableau de bord numérique permettant aux décideurs de rester informés des lacunes en matière de soins de santé et de définir des orientations pour l'amélioration des services de santé maternelle.

Le tableau de bord triangule l'expérience de soins dans un format simple, grâce à un système de feux tricolores qui facilite l'identification rapide des signaux d'alerte susceptibles d'entraver la fourniture de soins maternels rapides et de qualité. Par exemple, les femmes ont utilisé PROMPTS pour signaler les longs délais d'attente dans les hôpitaux du comté de Makueni. Les responsables des hôpitaux du comté ont perçu cette alerte sur le tableau de bord et ont réagi en recrutant du personnel infirmier pour pallier la pénurie de personnel, réduisant ainsi les temps d'attente et améliorant l'expérience des femmes en matière de soins.

Les tableaux de bord PULSE gagnent en popularité et sont désormais intégrés aux réunions régulières des décideurs du secteur de la santé, tant auprès des établissements de santé privés que publics et des responsables gouvernementaux, afin de suivre l'amélioration des performances. En associant l'expertise financière de ThinkWell aux connaissances acquises grâce à cet outil de gestion innovant, les responsables des établissements de santé et des gouvernements peuvent désormais allouer leurs ressources limitées de manière plus stratégique pour améliorer la qualité des soins maternels.

*^{Figure 3. Deux infirmières de l'établissement de niveau 4 du comté de Kajiado à Bisil, examinant les données du tableau de bord Pulse de Kenya Quality Ecosystem.}*

Depuis son lancement, 18 des 47 gouvernements de comté du Kenya y ont accédé en moyenne plus de 400 fois par semaine et se sont réunis fréquemment pour évaluer les données et y réagir. Ce tableau de bord a fourni aux responsables des systèmes de santé nationaux les données probantes nécessaires pour plaider en faveur de ressources accrues et a contribué à une nette amélioration des résultats en matière de santé maternelle et à une augmentation des investissements financiers dans la santé.

29 % baisse de la mortalité maternelle en établissement de santé dans les comtés de Kisii et de Makueni
26 % baisse de la mortalité néonatale en établissement de santé dans le comté de Mombasa
45 % augmentation du budget alloué à la santé maternelle, néonatale et infantile dans le comté de Makueni
33 % augmentation du budget global de la santé à Mombasa

Améliorer les capacités et la portée du personnel de santé en Inde

L'Inde est un foyer d'innovation et les outils numériques sont devenus un élément essentiel de la réponse du pays aux défis de santé maternelle dans différentes régions. Bien qu'à l'échelle nationale, les résultats maternels s'améliorent en Inde, la fragilité des systèmes de santé publique locaux et le manque d'autonomie des femmes dans leurs propres soins de santé se traduisent souvent par de mauvais résultats parmi les segments mal desservis de la population. Ces problèmes sont particulièrement aigus dans le Madhya Pradesh et l'Assam, les États affichant les premier et deuxième taux de mortalité maternelle les plus élevés du pays.

e-SAATHI , une coalition menée par Population Council Consulting , le Sitaram Bhartia Institute et Nivi (une entreprise de santé numérique), déploie un chatbot mobile doté d'intelligence artificielle qui complète efficacement le travail des agents de santé dans les deux États. En envoyant des messages réguliers pendant la grossesse et la période post-partum, le chatbot encourage les femmes à consulter et à accéder aux soins de santé appropriés. Il les incite à consulter pour un suivi prénatal et les encourage à partager leur expérience. Ces outils numériques s'avèrent essentiels pour optimiser le travail d'un personnel de santé surchargé.

*^{Figure 4. AskNivi en action à la semaine 21 du parcours de soins prénatals}*

Grâce à WhatsApp, largement disponible, le chatbot askNivi fournit aux femmes des informations sur la santé maternelle, la vaccination et d'autres sujets de santé primaire, les encourageant à agir et à consulter les services de santé. L'objectif est d'atteindre, de comprendre et de soutenir les femmes dans leurs décisions cruciales pour leur santé, tout en renforçant les capacités des professionnels de santé.

e-SAATHI présente AskNivi aux femmes via des publicités numériques sur les réseaux sociaux et dans près de 200 établissements de santé où les prestataires de soins participants inscrivent activement les patientes. Une fois inscrite sur la plateforme, l'agent conversationnel lui fournit des informations personnalisées sur sa grossesse en fonction de la date prévue de son accouchement. Par exemple, elle reçoit des conseils sur les soins personnels, notamment le bien-être, la nutrition et l'exercice périnatal. L'agent conversationnel l'encourage également à se rendre à chaque consultation prénatale et lui envoie des rappels pour les visites prénatales et postnatales.

L’IA a aidé les femmes à mieux naviguer dans leur parcours de santé maternelle, en offrant plus de flexibilité à chaque étape, de l’éducation sanitaire aux services, tout en garantissant que les données de chaque femme sont protégées par de solides mesures de confidentialité et de sécurité.

Grâce à la coalition e-SAATHI, askNivi a soutenu plus de 100 000 utilisateurs en Assam et au Madhya Pradesh avec des résultats encourageants :

99 % des femmes contactées ont déclaré qu'elles n'avaient jamais reçu d'éducation en matière de santé maternelle par messages téléphoniques auparavant et qu'elles manquaient d'alternatives efficaces
80 % des femmes ont déclaré se sentir très confiantes et habilitées à prendre des décisions en matière de soins de santé pour elles-mêmes après avoir utilisé askNivi
15 % augmentation de l'utilisation des services de soins prénatals dans les communautés desservies après le déploiement d'askNivi

Exploiter les données en temps réel pour éclairer les efforts d'amélioration de la qualité

*^{Figure 5. L'équipe e-SAATHI lors d'une réunion d'examen du tableau de bord}*

En plus de fournir des informations de santé essentielles directement aux femmes, e-SAATHI a développé des tableaux de bord avec des données en temps réel qui renforcent les efforts d'amélioration de la qualité des systèmes de santé locaux. Ces tableaux de bord intègrent les données collectées par AskNivi à chaque étape du parcours de santé maternelle, notamment les interactions des femmes avec les contenus de bien-être, leurs habitudes de recherche de soins autodéclarées et les retours sur chaque visite en établissement. Grâce à des données complètes, e-SAATHI peut prédire les tendances en matière de santé maternelle et identifier les cas où le recours aux services par les femmes est inférieur aux prévisions, ce qui déclenche une action rapide pour résoudre les problèmes.

Ces tableaux de bord sont devenus des outils essentiels pour mieux comprendre la prestation des soins maternels en Assam. Ils sont désormais utilisés régulièrement lors des réunions des administrateurs de la santé et les informations recueillies sont partagées avec les responsables des établissements ou du gouvernement, qui guident ensuite les prestataires de services dans la mise en œuvre des mesures appropriées.

Considérations pour les responsables de la santé

Les solutions de santé numérique et les outils basés sur les données offrent un potentiel considérable pour identifier et combler les lacunes d'accès à des soins de qualité en temps opportun. Utilisés efficacement, ils peuvent renforcer la prestation de services, la résilience, l'efficience et l'efficacité du système de santé. Nous encourageons vivement les responsables de la santé à reconnaître la valeur de ces technologies et à prendre en compte les recommandations suivantes afin de leur permettre d'atteindre leur plein potentiel.

Identifier les lacunes du système de santé et encourager l’innovation pour les combler : Encourager et soutenir la recherche et le développement rapides de technologies de santé numériques qui visent à résoudre un problème spécifique ou une lacune du système de santé.
Exploiter les données pour orienter les décisions en matière de santé : Promouvoir la transparence et une allocation plus efficace des ressources en regroupant les informations provenant des femmes, des prestataires de santé et des établissements de santé pour éclairer les décisions clés sur la manière de répondre aux domaines où les besoins sont importants.
Protégez la confidentialité et la sécurité des patients : Mettre en œuvre des mesures robustes de confidentialité et de sécurité des données pour protéger les informations des patients et favoriser la confiance dans le système de santé.
Encourager l’interopérabilité des données : Établir des normes et des lignes directrices pour la collecte, la documentation et le partage des données afin de faciliter la circulation fluide des informations entre les différents prestataires de soins de santé et systèmes de santé afin de maximiser la valeur de ces données.
Investir dans l' partenariats public-privé : Poursuivre les collaborations impliquant les agences gouvernementales, les établissements de santé et le secteur privé, qui possède une expertise en technologie numérique et en analyse de données, pour concevoir et mettre en œuvre des solutions axées sur les données qui auront le plus grand impact sur les services de santé et les résultats en matière de santé.

Les coalitions à l'origine de l'initiative « Renforcer les systèmes pour des accouchements plus sûrs » , telles qu'e-SAATHI et KQE, accumulent des preuves démontrant que les technologies numériques peuvent améliorer les soins de santé maternelle, apportant des avantages considérables aux femmes, à leurs familles et à leurs communautés. Alors que les gouvernements s'efforcent de renforcer les systèmes de santé et d'atteindre les objectifs de développement durable liés à la santé, notamment la réduction de la mortalité maternelle, ils doivent s'attacher en priorité à exploiter le potentiel de l'innovation numérique pour maximiser son impact.

Auteurs:

Sieglinder Mghenyi, Responsable du renforcement du système de santé, Jacaranda Health (Kenya Quality Ecosystem)
Sowmya Ramesh, Directeur exécutif, Population Council Institute (e-SAATHI)
Iyadunni Olubode, Directrice des programmes du Nigéria, MSD pour les mères
Pompy Sridhar, Directrice des programmes pour l'Inde, MSD pour les mères

Les activités présentées dans cette publication ont été financées par MSD, par l'intermédiaire de son initiative « MSD pour les mères », et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. « MSD pour les mères » est une initiative de Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis.