Pensée systémique : transformer les soins de santé maternels et néonatals en Tanzanie
La Tanzanie a connu une expérience impressionnante 80% réduction de la mortalité maternelle au cours des cinq dernières années, comme cité dans le rapport Tanzanie récemment publié Enquête démographique et de santé et enquête sur les indicateurs du paludisme (TDHS-MIS) 2022. Cette réalisation importante rapproche le pays de la réalisation de l'objectif de développement durable consistant à réduire la mortalité maternelle à 70 décès pour 100,000 2030 naissances vivantes d'ici 2004. Néanmoins, le rapport met en évidence une tendance inquiétante, un taux de mortalité néonatale stagnant qui persiste depuis presque les vingt dernières années. De 2022 à XNUMX, mortalité néonatale a simplement diminué, passant de 32 à 24 décès pour 1,000 12 naissances vivantes, ce qui est loin de l’objectif des ODD de moins de 1,000 décès pour 2030 XNUMX naissances vivantes d’ici XNUMX. Pour résoudre efficacement ce problème complexe, il faut appliquer une approche systémique.
Pensée systémique implique de comprendre la nature interconnectée des divers facteurs qui influencent la santé maternelle et néonatale et de formuler des stratégies globales pour y répondre. Se concentrer uniquement sur les statistiques ne suffit pas ; la pensée systémique encourage à approfondir les aspects sociétaux, culturels et infrastructurels ayant un impact sur les résultats en matière de santé maternelle.
Progrès et défis
Alors que la Tanzanie se félicite de la réduction substantielle des décès maternels, les taux de mortalité néonatale persistants exigent un examen plus approfondi des causes sous-jacentes. Une raison majeure de la lenteur des progrès dans la réduction de la mortalité néonatale peut probablement être attribué au manque de soins spécialisés pour les nouveau-nés de petite taille et malades dans les établissements de santé de niveau inférieur. Cependant, on peut espérer que la situation s’améliorera grâce au déploiement plus large d’unités de soins intensifs néonatals (USIN), même dans les établissements de soins de santé de niveau inférieur. Malgré les efforts continus menés par le ministère de la Santé pour augmenter le nombre d’USIN, l’accent doit être mis sur étendre au-delà construire des infrastructures mais aussi former et motiver le personnel soignant, notamment dans les établissements de santé de niveau inférieur.
Une approche de pensée systémique donne également la priorité aux interventions au niveau communautaire, reconnaissant la complexité de la santé maternelle et néonatale comme un défi primordial, et la nécessité de prendre en compte l'ensemble du système auquel les femmes enceintes et les bébés sont confrontés. Les femmes enceintes doivent bénéficier d’une priorité et d’une assistance pour recevoir des services de soins prénatals de qualité et comprendre comment faire des choix sains. À la naissance des bébés, leurs communautés doivent disposer des connaissances et des compétences nécessaires pour comprendre comment prendre soin d’eux au mieux.
Une illustration d’une intervention de pensée systémique en Tanzanie est la M-maman programme. Le projet M-mama s'attaque aux décès maternels et néonatals en abordant les problèmes "trois retards" – rechercher des soins, accéder à un établissement et recevoir un traitement approprié. Il engage les communautés à travers l'éducation et les « groupes de soins communautaires », en fournissant des transports d'urgence via des ambulances et des taxis communautaires, et en renforçant les soins de santé locaux avec des prestataires qualifiés et des fournitures essentielles. Dans les établissements soutenus par M-mama, une diminution de 38 % des décès maternels et de 40 % des décès de nouveau-nés entre octobre 2017 et septembre 2021. M-mama prévoit d'étendre son approche et d'atteindre, au cours de la phase trois, un plus grand nombre d'établissements.
Cette initiative a relevé efficacement les défis de la santé maternelle en tenant compte du contexte unique de différentes régions et en intégrant ensuite efficacement des solutions et des technologies localisées. M-mama a été considérée comme un outil révolutionnaire dans les domaines où elle a été mise en œuvre, remodelant le récit et proposant une approche holistique de la santé maternelle.
Un Appel à l'action
Naviguer dans le paysage complexe des soins de santé maternels et néonatals nécessite un appel à l’action. Une approche de pensée systémique exige une collaboration entre les secteurs, l’élimination des cloisonnements et la résolution des divers défis auxquels sont confrontés les femmes enceintes et leurs nouveau-nés. Pour réaliser des progrès durables, les décideurs politiques, les professionnels de la santé et les dirigeants communautaires doivent collaborer et mettre en œuvre des interventions prenant en compte l’ensemble de l’écosystème de la santé maternelle. Cela exige que nous abandonnions les solutions superficielles « universelles » pour nous attaquer au cœur des décès maternels, y compris la qualité des soins et les disparités de financement.
Le succès de la Tanzanie dans la réduction des décès maternels est révélateur de l'engagement du pays à améliorer les résultats des soins de santé. Cependant, le défi persistant de la mortalité néonatale appelle un changement d’approche. En adoptant une mentalité de pensée systémique, en se concentrant sur les interventions au niveau communautaire et en s'appuyant sur des programmes réussis comme M-mama, la Tanzanie peut ouvrir la voie à la réalisation des cibles des ODD d'ici 2030. Il ne s'agit pas seulement de réduire les chiffres ; il s'agit de transformer l'ensemble du système de santé pour un avenir plus sain et plus équitable.