Pensamiento sistémico: Transformando la atención sanitaria materna y neonatal en Tanzania
Tanzania ha experimentado una impresionante 80% reducción de la mortalidad materna en los últimos cinco años, como se cita en el estudio publicado recientemente sobre Tanzania Encuesta de Demografía y Salud y Encuesta de Indicadores de Malaria (TDHS-MIS) 2022. Este importante logro impulsa a la nación más cerca de cumplir el objetivo de desarrollo sostenible de disminuir la mortalidad materna a 70 muertes por cada 100,000 nacidos vivos para 2030. Sin embargo, el informe destaca una tendencia inquietante: una tasa de mortalidad neonatal estancada que persiste durante casi los últimos veinte años. De 2004 a 2022, mortalidad neonatal simplemente ha disminuido de 32 a 24 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, lo que está lejos de la meta de los ODS de menos de 12 muertes por cada 1,000 nacidos vivos para 2030. Para abordar eficazmente esta compleja cuestión es necesario aplicar un enfoque de pensamiento sistémico.
Pensamiento sistémico implica comprender la naturaleza interconectada de diversos factores que influyen en la salud materna y neonatal y formular estrategias integrales para abordarlos. Un simple enfoque en las estadísticas se queda corto; El pensamiento sistémico alienta a profundizar en los aspectos sociales, culturales y de infraestructura que impactan los resultados de salud materna.
Progresos y desafíos
Si bien Tanzania celebra la reducción sustancial de las muertes maternas, las persistentes tasas de mortalidad neonatal exigen un examen más detenido de las causas subyacentes. Es probable que una de las principales razones del lento progreso en la reducción de la mortalidad neonatal sea atribuido a la falta de atención especializada para los recién nacidos pequeños y enfermos en los centros de atención de salud de nivel inferior. Sin embargo, existe optimismo de que la situación mejorará con el despliegue más amplio de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) incluso en centros sanitarios de menor nivel. A pesar de los esfuerzos en curso liderados por el Ministerio de Salud para aumentar las UCIN, la atención debe centrarse extenderse más allá construir infraestructuras, pero también formar y motivar a los trabajadores sanitarios, especialmente en los centros sanitarios de nivel inferior.
Un enfoque de pensamiento sistémico también prioriza las intervenciones a nivel comunitario, reconociendo la complejidad de la salud materna y neonatal como un desafío general, y la necesidad de considerar todo el sistema al que se enfrentan las mujeres embarazadas y los bebés. Se debe priorizar y ayudar a las mujeres embarazadas para que reciban servicios de atención prenatal de calidad y comprendan cómo tomar decisiones saludables. Cuando nacen los bebés, sus comunidades deben contar con el conocimiento y las habilidades para entender cómo cuidarlos mejor.
Un ejemplo de una intervención de pensamiento sistémico en Tanzania es la M-mamá programa. El proyecto M-mama aborda las muertes maternas y neonatales abordando las “tres retrasos” – buscar atención, llegar a un centro y recibir el tratamiento adecuado. Involucra a las comunidades a través de la educación y “Grupos de Atención Comunitaria”, brindando transporte de emergencia a través de ambulancias y taxis comunitarios, y fortaleciendo la atención médica local con proveedores capacitados y suministros esenciales. En las instalaciones apoyadas por M-mama, se observó una disminución del 38 % en las muertes maternas y del 40 % en las muertes de recién nacidos entre octubre de 2017 y septiembre de 2021. M-mama planea ampliar su enfoque y llegar en la fase tres a aún más instalaciones.
Esta iniciativa ha abordado eficazmente los desafíos de la salud materna al considerar el contexto único de diferentes regiones y luego incorporar de manera efectiva soluciones y tecnología localizadas. M-mama ha sido vista como un elemento de cambio en las áreas donde se ha implementado, remodelando la narrativa y ofreciendo un enfoque holístico a la salud materna.
Un Llamado a la Acción
Navegar por el complejo panorama de la atención sanitaria materna y neonatal requiere un llamado a la acción. Un enfoque de pensamiento sistémico exige colaboración entre sectores, romper con los silos y abordar los diversos desafíos que enfrentan las mujeres embarazadas y sus recién nacidos. Lograr un progreso sostenido requiere que los formuladores de políticas, los profesionales de la salud y los líderes comunitarios colaboren e implementen intervenciones considerando la totalidad del ecosistema de salud materna. Exige que pasemos de soluciones superficiales de “talla única” a abordar el núcleo de las muertes maternas, incluida la calidad de la atención y las disparidades financieras.
El éxito de Tanzania en la reducción de las muertes maternas es indicativo del compromiso de la nación para mejorar los resultados de la atención sanitaria. Sin embargo, el persistente desafío de la mortalidad neonatal exige un cambio de enfoque. Al adoptar una mentalidad de pensamiento sistémico, centrarse en intervenciones a nivel comunitario y extraer conocimientos de programas exitosos como M-mama, Tanzania puede allanar el camino hacia el logro de las metas de los ODS para 2030. No se trata solo de reducir cifras; se trata de transformar todo el sistema de salud para un futuro más saludable y equitativo.