Recursos

Las conclusiones del Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil (UN IGME) de este año representan un momento digno de mención en la campaña en curso para poner fin a todas las muertes infantiles evitables: el número anual de muertes de niños menores de cinco años ha caído a 4.9 (4.6-5.4). ) millones en 2022. El informe revela que hoy sobreviven más niños que nunca, y que la tasa mundial de mortalidad de menores de 5 años ha disminuido un 51 por ciento desde 2000. Y varios países de ingresos bajos y medianos bajos han superado esta disminución. Este es un testimonio del compromiso de los gobiernos, organizaciones, comunidades locales, profesionales de la salud y familias con la supervivencia de los miembros más vulnerables de nuestra comunidad global.

Sin embargo, millones de niños siguen muriendo antes de cumplir cinco años, una pérdida que sirve como recordatorio crucial de que las amenazas a la salud y la supervivencia de los recién nacidos y los niños persisten en todo el mundo, particularmente entre los niños más marginados. Además de los 4.9 millones de vidas perdidas antes de los cinco años (casi la mitad de ellas recién nacidos), también se vieron truncadas las vidas de otros 5 millones de niños y jóvenes de entre 2.1 y 5 años. La mayoría de estas muertes se concentraron en el África subsahariana y el sur de Asia. Todavía queda un largo camino por recorrer para poner fin a todas las muertes evitables de niños y jóvenes.

Poner fin a las muertes infantiles evitables en todas las comunidades requerirá inversiones específicas en atención de salud disponible, accesible y de calidad, incluido personal de salud capacitado en el parto, atención prenatal y posnatal, atención a recién nacidos pequeños y enfermos, servicios preventivos como la vacunación y servicios de diagnóstico, preventivos y curativos. medidas para tratar las principales causas de muerte infantil. También se deben fortalecer los sistemas de datos para rastrear y monitorear la supervivencia por edad y ayudar a abordar las desigualdades subyacentes. Esto nos permitirá acercarnos a la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y garantizar que todos los niños tengan la oportunidad de prosperar.

NEST360 es una alianza internacional unida para poner fin a las muertes evitables de recién nacidos en los hospitales africanos. La alianza trabaja para ofrecer un paquete de tecnologías y servicios que permitan a los gobiernos locales salvar vidas de recién nacidos, mejorar los resultados de los recién nacidos y empoderar a la fuerza laboral médica para el futuro. Hay una serie de recursos disponibles para ayudar a los médicos, ingenieros y administradores a implementar un modelo basado en evidencia para la atención hospitalaria sostenible y de alta calidad del recién nacido en entornos de recursos limitados, incluidos recursos clínicos y técnicos, recursos tecnológicos, recursos de implementación y Recursos relacionados con COVID-19.

Healthy Newborn Network (HNN) es una comunidad en línea dedicada a abordar lagunas críticas de conocimiento sobre la salud del recién nacido. HNN reúne a organizaciones asociadas e individuos que trabajan en la salud del recién nacido para compartir recursos, datos, experiencias y lecciones clave y ayuda a aumentar el compromiso global con el avance de la salud del recién nacido. También proporciona una plataforma para que las partes interesadas participen en debates y actividades de grupos de trabajo sobre una amplia gama de temas de salud materna y neonatal.

Resumen

La alianza NEST360 (Soluciones y Tecnologías Esenciales para Recién Nacidos) ha recopilado una serie de documentos que comparten herramientas y aprendizajes basados ​​en evidencia para la ampliación de la atención neonatal especializada eficaz en cuatro países del África subsahariana, y que son relevantes para otras regiones. NEST360 es una alianza de 20 organizaciones, 17 de ellas africanas, con la participación de los gobiernos de cuatro países africanos: Kenia, Malawi, Nigeria y Tanzania.

Destacados

• El equipo de más de 100 autores es interdisciplinario, internacional y diverso, y la mayoría proviene de África, donde la mortalidad neonatal es más alta.
• Muchas de las herramientas son de acceso abierto en www.newborntoolkit.org

Instrucciones de uso

Los artículos de este suplemento informan sobre la implementación de una atención neonatal de alta calidad en contextos de ingresos bajos y medios, incluido el desarrollo conjunto de herramientas de datos estandarizadas, enfoques sistemáticos para la selección, costeo y configuración de dispositivos, módulos educativos y enfoques para ayudar a catalizar inversión.

Resumen

La estrategia de implementación del KMC está dirigida a un público amplio, que incluye a los encargados de la formulación de políticas y los administradores de programas a nivel nacional, regional y local, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan en el área de atención materna y neonatal, asociaciones profesionales nacionales e internacionales, administradores de hospitales públicos y privados en todos los niveles de atención y proveedores de atención materna e infantil en centros de salud y en la comunidad.

El propósito de desarrollar la estrategia de implementación es:

• orientar a los países en la implementación de la KMC para todos los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer, tanto sanos como enfermos, como base de la atención de los recién nacidos pequeños o enfermos en diferentes niveles de atención en el establecimiento y la comunidad, de acuerdo con su sistema de salud específico y sus contextos culturales o sociales;
• Enunciar los principios programáticos para la implementación de la atención primaria de salud como componente integral de la atención a recién nacidos pequeños y/o enfermos y las formas y medios para lograrlos.

Resumen

La implementación de KMC es fundamental para el logro de los ODS para la supervivencia, la salud y el bienestar de los bebés prematuros o de BPN, tanto sanos como enfermos, a través de su exitosa ampliación en todos los niveles de atención en los establecimientos y en la comunidad. Basada en la nueva evidencia sobre la ampliación exitosa del MMC en entornos programáticos de varios países, complementada por la sabiduría y la experiencia conjunta de las partes interesadas globales, esta estrategia de implementación pretende guiar el camino a seguir para la cobertura universal del MMC para todas las personas prematuras o de BPN. niños, tanto sanos como enfermos. Esta estrategia de implementación tiene como objetivo inspirar una visión renovada en la que las madres y los bebés sean mantenidos y cuidados juntos desde el nacimiento, y donde los padres y las familias desempeñen un papel central en el cuidado de sus bebés, humanizando así la atención de salud.

Destacados

Lograr la implementación de KMC a escala requiere:

• Una perspectiva de todo el sistema y cambios estructurales para colocar a las madres y a los bebés en el centro de la atención, manteniéndolos y cuidándolos juntos después del nacimiento.
• Un compromiso por parte del liderazgo político y programático para implementar el KMC como base de la atención de los recién nacidos pequeños y/o enfermos.
• Un presupuesto específico para implementar KMC como parte de la atención de recién nacidos pequeños y/o enfermos en los programas nacionales de salud materna, neonatal e infantil.
• Desarrollar e implementar un marco de seguimiento y evaluación para seguir el progreso.

Instrucciones de uso

Se ha demostrado que KMC es una intervención esencial superior al cuidado estándar con calentador radiante/incubadora en todos los entornos. Todos los países, independientemente de su nivel de ingresos y disponibilidad de recursos, deben adaptar esta estrategia a los contextos de sus sistemas de salud para lograr el impacto total del MMC en la mejora de la supervivencia, la salud y el bienestar de las madres y de los lactantes prematuros o de BPN por igual.

Resumen

El propósito de este documento es presentar la posición y la visión conjunta de un grupo de trabajo global, de expertos y de múltiples partes interesadas sobre la implementación del KMC para todos los bebés prematuros o de BPN como base para la atención de recién nacidos pequeños y/o enfermos dentro del ámbito materno, neonatal y programas de salud infantil y estimular la acción global colaborativa. Revertir las desigualdades de larga data en la atención de salud requerirá esfuerzos prolongados; la ampliación del KMC como servicio esencial para todas las madres y sus bebés prematuros o de BPN como componente crítico de la cobertura sanitaria universal puede servir como punto de partida clave.

Destacados

• El método madre canguro (MCM) es una intervención que permite a la madre asumir un papel central en su propio cuidado y el del recién nacido, garantizando así que el poder permanezca en la madre y que los trabajadores de la salud apoyen y respondan a las necesidades de la madre y del recién nacido.
• Humaniza la atención materna y neonatal al empoderar e involucrar a quienes más cuidan del bebé, en lugar de centrarse predominantemente en soluciones tecnológicas.
• KMC puede servir como punto de partida para un rediseño más amplio del sistema de salud y una transformación de la prestación de servicios para la atención materna y neonatal, y un modelo de lo que se puede lograr cuando las partes interesadas relevantes están empoderadas para desempeñar los roles que naturalmente se les confían en el cuidado de sus recién nacidos. .

Instrucciones de uso

La puesta en práctica de este concepto puede servir como base sólida para sistemas de salud altamente eficientes que estén arraigados en las comunidades a las que sirven y se centren no sólo en prevenir y tratar enfermedades sino también en mejorar el bienestar y la calidad de vida.

Resumen

Nacido demasiado pronto: la década de acción sobre el parto prematuro mira hacia el futuro, estableciendo una agenda ambiciosa para reducir la carga del parto prematuro abordando factores fuera del sistema de salud que afectan el parto prematuro; y, dentro de los sistemas de salud, brindando atención respetuosa y de alta calidad a mujeres y bebés para que puedan sobrevivir y prosperar, sin importar dónde nazcan. 

Destacados

• De cada 10 bebés que nacen, 1 es prematuro y cada 40 segundos, 1 de esos bebés muere
• Las tasas de natalidad prematura no han cambiado en la última década en ninguna región del mundo
• Los impactos de los conflictos, el cambio climático y la COVID-19 aumentan los riesgos para las mujeres y los bebés en todo el mundo
• Se necesitan medidas urgentes para mejorar la prevención del parto prematuro, junto con una mejor atención a los bebés afectados y sus familias.

Instrucciones de uso

Este informe tiene como objetivo inspirar y apoyar la acción liderada por los países: los políticos, los responsables de la formulación de políticas y los líderes de todos los grupos de partes interesadas son su audiencia principal. Sin embargo, el liderazgo “desde arriba” a menudo surge en respuesta a un llamado unificado a la acción realizado por una coalición amplia de defensores comprometidos “desde abajo”.

Resumen

Las bases del bienestar humano se sientan antes del nacimiento. Desafortunadamente, muchos bebés experimentan adversidades durante este período intrauterino. En consecuencia, pueden nacer prematuros o sufrir restricción del crecimiento fetal y nacer pequeños para la edad gestacional (PEG).

Destacados

Tanto el nacimiento prematuro como la restricción del crecimiento fetal pueden provocar bajo peso al nacer (BPN). Los niños que nacen prematuros, PEG o con BPN tienen un riesgo notablemente mayor de muerte fetal, muerte neonatal y mortalidad infantil posterior. Además, estas condiciones están asociadas con múltiples morbilidades con consecuencias adversas a corto y largo plazo para los recién nacidos, sus familias y la sociedad en general, lo que resulta en una pérdida importante de capital humano y económico. La prevención de los nacimientos prematuros y PEG es fundamental para la salud infantil mundial y el desarrollo social.

Instrucciones de uso

Esta serie presenta un nuevo marco conceptual que reúne el nacimiento prematuro, el PEG y el BPN bajo el término “pequeños recién nacidos vulnerables” (SVN, por sus siglas en inglés) para contribuir a que las mujeres, los recién nacidos, los niños, los adultos y las sociedades sean más sanos y prósperos.

En este artículo se describe un marco estratégico desarrollado para mejorar la atención neonatal a nivel de distrito. Basándose en las experiencias de diversos países, el modelo destaca la importancia de integrar la atención especializada para recién nacidos pequeños y enfermos en los sistemas de salud existentes. Los componentes clave incluyen el establecimiento de unidades de atención especial funcionales, la capacitación de los proveedores de atención médica y la garantía de la disponibilidad de suministros y equipos médicos esenciales. El modelo también destaca la necesidad de una sólida recopilación y seguimiento de datos para seguir los avances y los resultados. Al adoptar este enfoque integral, la iniciativa pretende reducir significativamente la mortalidad neonatal y mejorar los resultados de salud de los recién nacidos vulnerables a nivel mundial.

La desnutrición, las deficiencias de micronutrientes y la anemia amplifican las desigualdades de género al reducir el potencial de aprendizaje, los salarios y las oportunidades de vida de las adolescentes y mujeres, debilitar su inmunidad a las infecciones y aumentar su riesgo de sufrir complicaciones potencialmente mortales durante el embarazo y el parto. Las conclusiones del informe revelan una falta de progreso en materia de nutrición de niñas y mujeres adolescentes en las últimas dos décadas y que la crisis alimentaria y nutricional mundial está empujando ahora a millones de madres y sus hijos pequeños a la desnutrición y el hambre. Sin una acción urgente por parte de los gobiernos y la comunidad internacional, las consecuencias podrían perdurar durante generaciones.

Destacados

• El número de madres embarazadas y lactantes que sufren desnutrición aguda se ha disparado de 5.5 millones a 6.9 millones (o el 25%) desde 2020 en los 12 países más afectados por la crisis alimentaria y nutricional mundial.
• La mitad del retraso del crecimiento en niños menores de 2 años se desarrolla durante el embarazo y los primeros seis meses de vida, el período de 500 días en el que un niño depende totalmente de la nutrición materna, lo que hace sonar la alarma sobre la necesidad de invertir en programas de nutrición esenciales para las adolescentes y las mujeres.
• Una madre desnutrida tiene más probabilidades de dar a luz a un niño demasiado pequeño y demasiado delgado, que sufre emaciación y/o retraso del crecimiento en la primera infancia, lo que perpetúa un círculo vicioso de desnutrición y pobreza. Para romper este círculo vicioso es necesario centrarse claramente en la nutrición de las adolescentes y las mujeres, antes y durante el embarazo y durante la lactancia.
• El sur de Asia y el África subsahariana siguen siendo el epicentro de la crisis nutricional entre las adolescentes y las mujeres, donde 2 de cada 3 adolescentes y mujeres sufren de insuficiencia ponderal en todo el mundo y 3 de cada 5 adolescentes y mujeres padecen anemia.

Instrucciones de uso

• Las partes interesadas pueden utilizar este recurso como un llamado a la acción para invertir en programas de nutrición esenciales para abordar la desnutrición en madres y bebés. Esto incluye garantizar el acceso a servicios de nutrición vitales antes y durante el embarazo y durante la lactancia; Una parte fundamental de ello es hacer que los suplementos prenatales de micronutrientes múltiples (que son la atención estándar en los países de ingresos altos) también sean accesibles para las mujeres de los países de ingresos bajos y medianos.
• Aprovechando los datos y la evidencia de este informe para informar las decisiones de políticas y programas y fortalecer la rendición de cuentas sobre la nutrición de las adolescentes y las mujeres, los gobiernos y los socios deben ampliar el acceso a los programas de transferencia social para las adolescentes y las mujeres, incluso en entornos frágiles y crisis humanitarias.

A pesar de algunos avances en los últimos 10 años, la supervivencia, la salud, el crecimiento y el neurodesarrollo de los bebés prematuros y de BPN siguen siendo preocupantes en muchos países. Estas nuevas directrices, desarrolladas por un grupo global de expertos en contenido en colaboración con la OMS, resumen las últimas investigaciones sobre recomendaciones para la atención basada en evidencia de bebés prematuros y de BPN, y abogan firmemente por una atención centrada en la familia que coloque a los cuidadores en el centro de la atención. cuidar y tomar decisiones por sus bebés.

Puntos clave

• Estas nuevas pautas incluyen 25 nuevas recomendaciones (11 son nuevas y 14 están actualizadas) para tres áreas: 1) Atención preventiva y promocional, 2) Atención de complicaciones y 3) Participación y apoyo familiar.
• Hay 11 recomendaciones sólidas para todos los bebés prematuros o de BPN y 14 recomendaciones que están condicionadas a contextos o condiciones particulares. Las nuevas recomendaciones sólidas incluyen KMC inmediato para todos los bebés con BPN, cafeína para la apnea y la extubación, participación familiar y visitas domiciliarias. Las fuertes recomendaciones actualizadas incluyen: proporcionar KMC en el hogar o en el centro de salud durante 8 a 24 horas al día, usar la propia leche materna, inicio temprano de alimentación enteral, duración de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, suplementos de hierro y CPAP para el SDR.
• Las nuevas directrices incluyen una nueva declaración de buenas prácticas para garantizar que la licencia y los derechos parentales aborden las necesidades especiales de los cuidadores de bebés prematuros y de bajo peso al nacer.

¿Qué significa esto para la programación sanitaria?

Estas directrices deben utilizarse para informar el desarrollo de políticas de salud, protocolos clínicos y guías programáticas nacionales y subnacionales. Las consideraciones de implementación se pueden encontrar en la guía y próximamente también se publicará una guía de implementación completa.