Ressources

Les conclusions du Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile (UN IGME) de cette année représentent un moment remarquable dans la campagne en cours visant à mettre fin à tous les décès d'enfants évitables : le nombre annuel de décès d'enfants de moins de cinq ans est tombé à 4.9 (4.6 à 5.4 ) millions en 2022. Le rapport révèle que plus d’enfants survivent aujourd’hui que jamais auparavant, le taux de mortalité mondial des moins de 5 ans ayant diminué de 51 pour cent depuis 2000. Et plusieurs pays à revenu faible ou intermédiaire ont dépassé cette baisse. Cela témoigne de l’engagement des gouvernements, des organisations, des communautés locales, des professionnels de la santé et des familles en faveur de la survie des membres les plus vulnérables de notre communauté mondiale.

Pourtant, des millions d’enfants meurent avant d’avoir atteint leur cinquième anniversaire – une perte qui rappelle de manière cruciale que les menaces qui pèsent sur la santé et la survie des nouveau-nés et des enfants persistent dans le monde, en particulier parmi les enfants les plus marginalisés. Outre les 4.9 millions de vies perdues avant l’âge de 5 ans – dont près de la moitié étaient des nouveau-nés – la vie de 2.1 millions d’enfants et de jeunes âgés de 5 à 24 ans a également été écourtée. La plupart de ces décès étaient concentrés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. Il reste encore un long chemin à parcourir pour mettre fin à tous les décès évitables d’enfants et de jeunes.

Mettre fin aux décès d'enfants évitables dans chaque communauté nécessitera des investissements ciblés dans des soins de santé de qualité disponibles et accessibles, notamment un personnel de santé qualifié à la naissance, des soins prénatals et postnatals, des soins aux nouveau-nés de petite taille et malades, des services préventifs tels que la vaccination et des services de diagnostic, préventifs et curatifs. mesures pour traiter les principales causes de décès infantiles. Les systèmes de données doivent également être renforcés pour suivre et surveiller la survie par âge et pour contribuer à lutter contre les inégalités sous-jacentes. Cela nous permettra de nous rapprocher de la réalisation des objectifs de développement durable et de garantir que chaque enfant ait la possibilité de s’épanouir.

NEST360 est une alliance internationale unie pour mettre fin aux décès de nouveau-nés évitables dans les hôpitaux africains. L'alliance vise à fournir un ensemble de technologies et de services qui permettent aux gouvernements locaux de sauver des vies de nouveau-nés, d'améliorer les résultats des nouveau-nés et de responsabiliser le personnel médical pour l'avenir. Il existe un certain nombre de ressources disponibles pour aider les cliniciens, les ingénieurs et les administrateurs à mettre en œuvre un modèle fondé sur des données probantes pour des soins néonatals durables et de haute qualité en milieu hospitalier dans des contextes à ressources limitées, notamment des ressources cliniques et techniques, des ressources technologiques, des ressources de mise en œuvre et Ressources liées au COVID-19.

Le Healthy Newborn Network (HNN) est une communauté en ligne dédiée à combler les lacunes critiques en matière de connaissances sur la santé des nouveau-nés. HNN rassemble des organisations partenaires et des individus travaillant dans le domaine de la santé néonatale pour partager des ressources, des données, des expériences et des enseignements clés et contribue à accroître l'engagement mondial en faveur de l'avancement de la santé néonatale. Il fournit également une plate-forme permettant aux parties prenantes de participer à des discussions et à des activités de groupes de travail sur un large éventail de sujets liés à la santé maternelle et néonatale.

Résumé

NID360 (Newborn Essential Solutions and Technologies) a compilé une série d'articles partageant des outils et des enseignements fondés sur des preuves pour la mise à l'échelle d'une SSNC efficace dans quatre pays d'Afrique subsaharienne et au-delà. NEST360 est une alliance de 20 organisations, dont 17 en Afrique, avec quatre gouvernements de pays africains : le Kenya, le Malawi, le Nigeria et la Tanzanie. 

Temps forts

• L’équipe de plus de 100 auteurs est interdisciplinaire, internationale et diversifiée, la majorité venant d’Afrique, où la mortalité néonatale est la plus élevée.
• De nombreux outils sont en libre accès sur www.newborntoolkit.org

UTILISATION

Les articles de ce supplément éclairent la mise en œuvre de soins néonatals de haute qualité dans des contextes à revenus faibles et intermédiaires, y compris le co-développement d'outils de données standardisés, des approches systématiques de sélection, de coût et de configuration des dispositifs, des modules de formation et des approches pour aider à catalyser investissement.

Résumé

La mise en œuvre de la KMC est essentielle à la réalisation des ODD pour la survie, la santé et le bien-être des nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance, qu'ils soient en bonne santé ou malades, grâce à son extension réussie à tous les niveaux de soins en établissement et dans la communauté. Basée sur les nouvelles preuves de l'intensification réussie de la KMC dans les contextes programmatiques de plusieurs pays, complétées par la sagesse et l'expérience communes des parties prenantes mondiales, cette stratégie de mise en œuvre vise à guider la voie à suivre pour une couverture universelle de la KMC pour tous les prématurés ou de faible poids de naissance. les nourrissons, qu’ils soient en bonne santé ou malades. Cette stratégie de mise en œuvre vise à inspirer une vision renouvelée dans laquelle les mères et les nourrissons sont gardés et soignés ensemble dès la naissance, et où les parents et les familles jouent un rôle central dans les soins de leurs nourrissons, humanisant ainsi les soins de santé.

Temps forts

La mise en œuvre de KMC à grande échelle nécessite :

• Une perspective à l’échelle du système et des changements structurels pour placer les mères et les nourrissons au centre des soins en les gardant et en prenant soin d’eux ensemble après la naissance
• Un engagement de la part des dirigeants politiques et du programme à mettre en œuvre la KMC comme base des soins aux nouveau-nés de petite taille et/ou malades
• Un budget dédié à la mise en œuvre de la KMC dans le cadre des soins aux nouveau-nés de petite taille et/ou malades dans les programmes nationaux de santé maternelle, néonatale et infantile.
• Élaborer et mettre en œuvre un cadre de suivi et d’évaluation pour suivre les progrès.

UTILISATION

Il a été démontré que la KMC est une intervention essentielle supérieure aux soins standard du réchauffeur radiant/incubateur dans tous les contextes. Tous les pays, quels que soient leurs revenus et leurs ressources disponibles, devraient adapter cette stratégie au contexte de leur système de santé pour réaliser le plein impact de la KMC dans l’amélioration de la survie, de la santé et du bien-être des mères et des nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance.

Résumé

L'objectif de ce document est de présenter la position et la vision communes d'un groupe de travail expert, mondial et multipartite sur la mise en œuvre de la KMC pour tous les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance comme base des soins aux nouveau-nés de petite taille et/ou malades au sein des soins maternels, néonatals et programmes de santé infantile et stimuler une action collaborative mondiale. Inverser les inégalités de longue date en matière de soins de santé nécessitera des efforts prolongés ; le développement de la KMC en tant que service essentiel pour toutes les mères et leurs nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance, en tant que composante essentielle de la couverture sanitaire universelle, peut servir de point de départ clé.

Temps forts

• Les soins maternels kangourous (KMC) sont une intervention qui permet à la mère de jouer un rôle central dans ses propres soins et dans ceux de son nouveau-né, garantissant ainsi que le pouvoir reste avec la mère et que les agents de santé soutiennent et répondent aux besoins de la mère et du nouveau-né.
• Il humanise les soins maternels et néonatals en responsabilisant et en impliquant ceux qui s’occupent le plus du nourrisson, plutôt que de se concentrer principalement sur les solutions technologiques.
• La KMC peut servir de point de départ à une refonte plus large du système de santé et à une transformation de la prestation de services pour les soins maternels et néonatals, et un modèle de ce qui peut être accompli lorsque les parties prenantes concernées sont habilitées à jouer les rôles qui leur sont naturellement confiés dans les soins à leurs nouveau-nés. .

UTILISATION

La mise en œuvre de ce concept peut servir de base solide à des systèmes de santé hautement efficaces, ancrés dans les communautés qu’ils servent et axés non seulement sur la prévention et le traitement des maladies, mais également sur l’amélioration du bien-être et de la qualité de vie.

Résumé

Né trop tôt : une décennie d'action contre les naissances prématurées est tournée vers l'avenir, en établissant un programme ambitieux visant à réduire le fardeau des naissances prématurées en s'attaquant aux facteurs extérieurs au système de santé qui affectent les naissances prématurées ; et, au sein des systèmes de santé, en fournissant des soins respectueux et de haute qualité aux femmes et aux bébés afin qu’ils puissent survivre et s’épanouir, quel que soit l’endroit où ils naissent. 

Temps forts

• Sur 10 bébés nés, 1 est prématuré – et toutes les 40 secondes, 1 de ces bébés meurt
• Les taux de natalité prématurée n’ont changé au cours de la dernière décennie dans aucune région du monde
• Les impacts des conflits, du changement climatique et du COVID-19 augmentent les risques pour les femmes et les bébés du monde entier
• Il est nécessaire d’agir de toute urgence pour améliorer la prévention des naissances prématurées, ainsi que de meilleurs soins pour les bébés touchés et leurs familles.

UTILISATION

Ce rapport est destiné à inspirer et à soutenir l’action menée par les pays : les politiciens, les décideurs politiques et les dirigeants de tous les groupes de parties prenantes constituent son principal public. Cependant, le leadership « venant d’en haut » émerge souvent en réponse à un appel à l’action unifié lancé par une large coalition de défenseurs engagés « venant de la base ».

Résumé

Les bases du bien-être humain sont posées avant la naissance. Malheureusement, de nombreux bébés vivent des difficultés pendant cette période intra-utérine. Par conséquent, ils peuvent naître prématurément ou souffrir d’un retard de croissance fœtale et naître petits pour l’âge gestationnel (SGA).

Temps forts

La naissance prématurée et le retard de croissance fœtale peuvent entraîner un faible poids à la naissance (LBW). Les enfants nés prématurément, SGA ou avec un faible poids de naissance présentent un risque nettement accru de mortinatalité, de décès néonatal et, plus tard, de mortalité infantile. De plus, ces pathologies sont associées à de multiples morbidités ayant des conséquences néfastes à court et à long terme pour les nouveau-nés, leurs familles et la société dans son ensemble, entraînant une perte majeure de capital humain et économique. La prévention des naissances prématurées et des SGA est essentielle pour la santé infantile mondiale et pour le développement de la société.

UTILISATION

Cette série présente un nouveau cadre conceptuel qui rassemble les naissances prématurées, les SGA et les FPN sous le terme de « petits nouveau-nés vulnérables » (SVN) afin de contribuer à des femmes, des nouveau-nés, des enfants, des adultes et des sociétés plus sains et plus épanouis.

La dénutrition, les carences en micronutriments et l’anémie amplifient les inégalités entre les sexes en réduisant le potentiel d’apprentissage, les salaires et les opportunités de vie des adolescentes et des femmes, en affaiblissant leur immunité contre les infections et en augmentant leur risque de complications potentiellement mortelles pendant la grossesse et l’accouchement. Les conclusions du rapport révèlent un manque de progrès en matière de nutrition chez les adolescentes et les femmes au cours des deux dernières décennies et que la crise alimentaire et nutritionnelle mondiale pousse désormais des millions de mères et leurs jeunes enfants vers la malnutrition et la faim. Sans une action urgente de la part des gouvernements et de la communauté internationale, les conséquences pourraient perdurer sur les générations à venir.

Temps forts

• Le nombre de femmes enceintes et allaitantes souffrant de malnutrition aiguë est passé de 5.5 millions à 6.9 millions – soit 25 % – depuis 2020 dans 12 pays les plus durement touchés par la crise alimentaire et nutritionnelle mondiale.
• La moitié des retards de croissance chez les enfants de moins de 2 ans se développent pendant la grossesse et les six premiers mois de la vie, la période de 500 jours pendant laquelle un enfant est entièrement dépendant de l'alimentation maternelle, ce qui sonne l'alarme sur la nécessité d'investir dans des programmes de nutrition essentiels pour les adolescentes et les femmes.
• Une mère sous-alimentée est plus susceptible de donner naissance à un enfant trop petit et trop maigre, et qui souffre d’émaciation et/ou d’un retard de croissance dans la petite enfance, perpétuant ainsi un cercle vicieux de dénutrition et de pauvreté. Briser ce cercle vicieux nécessite de mettre clairement l’accent sur la nutrition des adolescentes et des femmes, avant et pendant la grossesse et pendant l’allaitement.
• L’Asie du Sud et l’Afrique subsaharienne restent l’épicentre de la crise nutritionnelle chez les adolescentes et les femmes, où vivent 2 adolescentes et femmes sur 3 souffrant d’insuffisance pondérale dans le monde et 3 adolescentes et femmes sur 5 souffrant d’anémie.

UTILISATION

• Les parties prenantes peuvent utiliser cette ressource comme un appel à l’action pour investir dans des programmes de nutrition essentiels pour lutter contre la malnutrition chez les mères et les bébés. Cela implique de garantir l’accès à des services nutritionnels vitaux avant et pendant la grossesse et pendant l’allaitement ; un élément essentiel consiste à rendre les suppléments prénatals en micronutriments multiples – qui constituent des soins standard dans les pays à revenu élevé – accessibles également aux femmes des pays à revenu faible et intermédiaire.
• En exploitant les données et les preuves de ce rapport pour éclairer les décisions politiques et programmatiques et renforcer la responsabilité en matière de nutrition des adolescentes et des femmes, les gouvernements et les partenaires doivent élargir l'accès aux programmes de transferts sociaux pour les adolescentes et les femmes, y compris dans les contextes fragiles et les crises humanitaires.

Malgré certains progrès au cours des 10 dernières années, la survie, la santé, la croissance et le développement neurologique des nourrissons prématurés et de faible poids de naissance restent préoccupants dans de nombreux pays. Ces nouvelles lignes directrices, élaborées par un groupe mondial d'experts en contenu en collaboration avec l'OMS, résument les dernières recherches sur les recommandations en matière de soins fondés sur des données probantes pour les nourrissons prématurés et de faible poids de naissance, et plaident fermement pour des soins centrés sur la famille qui placent les soignants au centre de prendre soin de leurs enfants et prendre des décisions pour eux.

Faits saillants

• Ces nouvelles lignes directrices comprennent 25 nouvelles recommandations (11 nouvelles et 14 mises à jour) pour trois domaines : 1) Soins préventifs et promotionnels, 2) Soins pour les complications et 3) Participation et soutien de la famille.
• Il existe 11 recommandations fortes pour tous les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance et 14 recommandations conditionnées à des contextes ou à des conditions particulières. De nouvelles recommandations fortes incluent une KMC immédiate pour tous les bébés de faible poids de naissance, de la caféine pour l'apnée et l'extubation, la participation de la famille et des visites à domicile. Les recommandations fortes mises à jour comprennent : la fourniture de KMC à domicile ou dans un établissement de santé pendant 8 à 24 heures/jour, en utilisant le lait maternel, le début précoce de l'alimentation entérale, la durée de l'allaitement exclusif jusqu'à six mois, la supplémentation en fer et la CPAP pour le RDS.
• Les nouvelles lignes directrices comprennent une nouvelle déclaration de bonne pratique visant à garantir que le congé parental et les droits parentaux répondent aux besoins particuliers des personnes qui s'occupent des nourrissons prématurés et de faible poids de naissance.

Qu’est-ce que cela signifie pour les programmes de santé ?

Ces lignes directrices devraient être utilisées pour éclairer l’élaboration de politiques de santé nationales et infranationales, de protocoles cliniques et de guides programmatiques. Les considérations de mise en œuvre peuvent être trouvées dans le guide, et un guide de mise en œuvre complet est également à paraître.

Chaque année dans le monde, 2.4 millions de nouveau-nés meurent au cours du premier mois de leur vie et jusqu'à 30 millions de nouveau-nés nécessitent un certain niveau de soins hospitaliers. La majorité de ces nouveau-nés petits et malades naissent avec un faible poids à la naissance ou prématurément, ce qui les rend, eux et leurs mères, très vulnérables et nécessitent des soins spécialisés.

Le projet vise à documenter les approches adoptées, les obstacles et les catalyseurs, ainsi que les leçons apprises pour établir et renforcer les services de soins aux nouveau-nés hospitalisés dans le cadre d'un réseau de soins aux nouveau-nés, tels que perçus par les parties prenantes dans les zones géographiques délimitées.

Chaque année dans le monde, 2.4 millions de nouveau-nés meurent au cours du premier mois de leur vie et jusqu'à 30 millions de nouveau-nés nécessitent un certain niveau de soins hospitaliers. La majorité de ces nouveau-nés petits et malades naissent avec un faible poids à la naissance ou prématurément, ce qui les rend, ainsi que leur mère, très vulnérables et nécessitent des soins spécialisés. Le projet neoLENS vise à documenter les approches adoptées, les obstacles et les catalyseurs, ainsi que les leçons apprises pour établir et renforcer les services de soins aux nouveau-nés hospitalisés au sein d'un réseau de soins aux nouveau-nés, tels que perçus par les parties prenantes en Éthiopie, en Inde, au Malawi et au Rwanda. PATH a identifié et documenté les expériences et les perceptions des principales parties prenantes/informateurs sur ce qu'il a fallu pour établir, étendre et renforcer les services de soins aux nouveau-nés hospitalisés. Dans le cadre du processus de collecte de données et dans l'étude de cas finale, nous nous sommes concentrés sur l'enregistrement et la documentation des objectifs et des processus dans chaque contexte, ainsi que sur l'évolution de la manière dont ils ont atteint leur état actuel.