El estudio Heshima investigó los efectos de una intervención multicomponente sobre la falta de respeto y el abuso durante el parto en 13 centros de Kenia. La intervención multicomponente abarcó intervenciones tanto en los centros como en la comunidad, incluyendo capacitación en los centros para promover una atención respetuosa, incluyendo la clarificación de valores y la transformación de actitudes, apoyo a los equipos de mejora de la calidad, atención a los cuidadores, monitoreo de la falta de respeto y el abuso, mentoría y jornadas de maternidad abiertas. Las intervenciones a nivel comunitario incluyeron talleres comunitarios (por ejemplo, reuniones de sensibilización sobre la atención respetuosa), mediación/resolución alternativa de conflictos y asesoramiento a los miembros de la comunidad. La intervención se asoció con una reducción general de la falta de respeto y el abuso del 20 % al 13 %, según lo informado por las mujeres puérperas después del alta de las unidades de maternidad, con la mayoría de las subcategorías de falta de respeto y abuso disminuyendo entre un 40 % y un 50 % (por ejemplo, abuso verbal). Las observaciones de las interacciones entre pacientes y proveedores también midieron reducciones significativas en la falta de respeto y el abuso observados. Cabe destacar que los observadores informaron de la falta de respeto y el abuso con mayor frecuencia que las pacientes en las entrevistas, un fenómeno que se ha documentado en otros estudios. Los partos en turno de noche se asociaron con un mayor número de abusos verbales y físicos. Los hallazgos del estudio de Heshima sugieren que las intervenciones multifacéticas diseñadas localmente y que abarcan todos los niveles del sistema tienen el potencial de reducir la incidencia de la falta de respeto y el abuso.
Las intervenciones multicomponentes incluyeron:
Nivel de instalación
- Capacitación para promover el cuidado respetuoso, incluida la clarificación de valores y la transformación de actitudes (VCAT)
- Equipos de mejora de la calidad (QIT)
- Cuidando a los cuidadores
- Monitoreo D&A
- Tutoría
- Jornadas de puertas abiertas para la maternidad
Nivel de la comunidad
- Talleres comunitarios
- Mediación/resolución alternativa de disputas
- Asesoramiento a miembros de la comunidad.