No podemos escalar lo que no podemos ver: Por qué es importante la medición rutinaria de datos de PPH

El blog de enero de 2026, Prevención de la hemorragia posparto para todas las mujeres, dondequiera que den a luz, destacó la necesidad crítica de ampliar el acceso a medicamentos para la prevención de la HPP. La HPP sigue siendo la principal causa de muerte materna en todo el mundo, con aproximadamente 14 millones de mujeres que la padecen cada año, lo que provoca unas 70,000 muertes maternas. Esto no tiene por qué ser así. Existen productos para la HPP con garantía de calidad y directrices basadas en la evidencia Existen medidas para apoyar la prevención, detección y tratamiento de la HPP. Sin embargo, la introducción y la ampliación de nuevos protocolos clínicos puede ser un proceso complejo y, a menudo, lento. 

Impulsar la adopción de medicamentos y enfoques eficaces para la prevención y el tratamiento de la HPP requiere mucho más que adquirir nuevos medicamentos y capacitar al personal sanitario. Requiere considerar todos los componentes fundamentales de los sistemas de salud, incluyendo el fortalecimiento de los sistemas de información sanitaria rutinaria y la dotación de equipos clínicos para el seguimiento y la medición rutinarios de los procesos y resultados de la atención. Inicialmente, esto ayuda al personal sanitario y a los responsables de la toma de decisiones a visualizar el impacto de las nuevas intervenciones en la vida de las mujeres; con el tiempo, proporciona información crucial sobre el progreso y el impacto. Desde 2022, el programa financiado por Unitaid... Aceleración del progreso medible y aprovechamiento de las inversiones para el impacto en la hemorragia posparto (AMPLI-PPHI) El proyecto ha apoyado a los Ministerios de Salud (MS) y colaborado con asociaciones profesionales nacionales y de profesionales de la salud para implementar las recomendaciones de la OMS sobre el uso de carbetocina termoestable (HSC) para la prevención de la HPP e introducir el paquete E-MOTIVE para la detección temprana y el tratamiento de la HPP. Este blog comparte experiencias de varios países que participan en el proyecto y demuestra por qué contar con métricas y sistemas de medición sólidos es esencial para frenar la HPP y salvar la vida de las madres.  

Por qué es importante la medición 

La evidencia muestra El uso regular y con apoyo de datos de salud puede fortalecer la motivación y potenciar el cambio, pero si no se apoya ni se refuerza, puede generar culpa, miedo y manipulación de datos. Es crucial monitorear el funcionamiento de los nuevos protocolos e intervenciones en los sistemas nacionales de salud. La medición ayuda a los profesionales sanitarios. cambiar sus prácticas y adoptar nuevos hábitosLa medición de nuevas intervenciones demuestra su eficacia, muestra el impacto de estos tratamientos y justifica el apoyo financiero del gobierno y los donantes. La recopilación de estos datos es especialmente vital cuando se introducen nuevos tratamientos.  

Mejorar la medición en los centros de salud 

HSC y E-MOTIVE son nuevos, y necesitamos métodos estandarizados para medir su eficacia. Medir el impacto es esencial para tomar decisiones a nivel nacional sobre qué intervenciones priorizar. Cuando AMPLI-PPHI comenzó en 2022, ningún registro de maternidad de ningún país registraba el manejo de la HPP, incluyendo los medicamentos o tratamientos específicos utilizados. La información que teníamos sobre la prevención, detección y tratamiento de la HPP era inconsistente entre países. Sin estos datos vitales, era difícil comprender la eficacia del uso de estos tratamientos o su impacto. 

Para mejorar la medición rutinaria de las nuevas intervenciones, los nuevos medicamentos utilizados y los resultados, los equipos del proyecto introdujeron herramientas de informe complementarias en los centros de salud donde se estaban implementando estas intervenciones. Por ejemplo, modificaron los registros de los centros para registrar el uso de HSC en lugar de oxitocina cuando las condiciones de almacenamiento en frío no eran fiables. Las herramientas revisadas también incorporaron la introducción de E-MOTIVE, que pasa de estimar la pérdida de sangre a medirla con precisión y objetividad con campos calibrados, y a tratar la HPP mediante un conjunto de intervenciones recomendado por la OMS, administradas en breve sucesión, en lugar de esperar a que una funcione o no para añadir otra.  

La mejora de los informes rutinarios a nivel de centro incluyó la colaboración estrecha con los administradores de datos de los centros de salud para fomentar la adopción de nuevas herramientas de informe que se vincularan con los sistemas de datos nacionales existentes. Se celebraron reuniones periódicas para revisar los datos, analizar cualquier error y corregirlo. Con el tiempo, el personal sanitario adquirió mayor confianza al documentar el uso de medicamentos, y la carga percibida de la documentación disminuyó a medida que se adaptaron. Si bien inicialmente el personal sanitario consideró engorroso el papeleo adicional, observaron que la medición regular mostró una disminución en los casos de HPP tras la introducción del HSC, un aumento en la detección de casos de HPP tras la introducción de campos calibrados y, gracias a los nuevos protocolos de tratamiento, observaron menos derivaciones y fallecimientos. En general, los centros mostraron una reducción significativa de los casos de HPP y menos derivaciones a atención de mayor nivel. 

La capacitación y la supervisión continuas reforzaron el proceso de documentación. Los centros ahora utilizan registros y registros de existencias para realizar un seguimiento de los medicamentos y productos para la HPP y prevenir errores. Gracias a estas herramientas mejoradas de informes complementarios, los administradores de los centros han podido garantizar la disponibilidad constante de medicamentos esenciales como la HSC y el ácido tranexámico, así como de campos calibrados para una mejor detección (parte del paquete de tratamiento MOTIVE). El personal del proyecto indicó que la supervisión regular del desempeño y la toma de decisiones mediante datos, junto con la mentoría y la sensibilización continuas, fortalecieron el cumplimiento de las directrices, convirtiendo los datos de la documentación administrativa en un potente motor de mejora de la calidad. 

Los trabajadores de atención médica de maternidad y los gerentes de los centros que participaron en las entrevistas con informantes clave realizadas 6 y 15 meses después de la introducción del nuevo protocolo y productos de HPP en los centros AMPLI-PPHI describieron los beneficios de una mejor medición. En Kenia, los trabajadores de atención médica de maternidad informaron una disminución significativa en los casos de HPP, de "uno o dos casos por cada 15 partos a solo un caso en seis meses". Elogiaron la HSC por su eficacia, su capacidad para mejorar las contracciones uterinas y su ausencia de requisitos de refrigeración. Los gerentes de los centros señalaron cómo estas mejoras han llevado a mejores resultados de salud para las madres, y uno de ellos afirmó: "Las muertes maternas por HPP son poco probables ahora porque podemos detectar el sangrado temprano y reaccionar rápidamente". Además, centrarse en la medición ha hecho que todos sean más responsables. Como señaló un gerente: "Nuestra documentación ahora es más clara, lo que permite a los comités de mejora de la calidad rastrear los casos de manera más efectiva". 

Mejorar la medición rutinaria a nivel nacional 

Si bien los registros complementarios y las herramientas de recopilación de datos son herramientas valiosas cuando se cuenta con el apoyo del proyecto para su implementación, no son prácticos para mantenerlos a gran escala. Las métricas de los Sistemas de Información de Gestión Sanitaria (SIGS) son esenciales para medir y evaluar la calidad de la atención, apoyar las iniciativas de adquisición y financiación, y hacer seguimiento del progreso, especialmente en el caso de nuevas intervenciones. Al mismo tiempo, la actualización de los indicadores nacionales tiene un impacto en todo el sistema y requiere mucho tiempo.  

A nivel nacional, las medidas adoptadas por AMPLI-PPHI para integrar métricas importantes incluyeron la colaboración con el Ministerio de Salud para promover la inclusión de nuevos indicadores de prevención y tratamiento, así como herramientas de medición de la pérdida de sangre, en los registros de maternidad y el resumen del Sistema de Información de Salud y Servicios Humanos (SIGHS). Los equipos del proyecto colaboraron con sus homólogos del Ministerio de Salud en la creación conjunta de herramientas complementarias para la elaboración de informes de datos, en el proceso de elaboración y revisión de los mismos, y en la promoción de la inclusión de nuevas métricas en el sistema nacional de datos durante la implementación del proyecto. 

Conclusión 

Es evidente que las métricas y la medición de la implementación y la eficacia de estas intervenciones vitales son esenciales para mejorar la salud materna en todo el mundo. Los Sistemas de Información de Gestión de la Salud (SIGHS) prestan servicios a todas las áreas de la salud y no pueden funcionar de forma aislada. Medir las nuevas intervenciones para demostrar su impacto es esencial para escalar la escala. Integrar nuevas métricas en los sistemas de datos rutinarios requiere promoción y pensamiento sistémico, y proporciona la evidencia que los responsables de la toma de decisiones necesitan para escalar una intervención vital.