Revelando el impacto de los conflictos en la educación y el desarrollo de la fuerza laboral de las parteras: perspectivas derivadas de investigaciones en Nigeria y Somalia
En medio de las crisis y los conflictos, las parteras jóvenes muestran una resiliencia extraordinaria a pesar de los numerosos desafíos. Como describió una partera somalí a la Consorcio de investigación EQUAL, Existe la posibilidad de que cuando salgas por la puerta, oigas una bomba explotar cerca de ti, o que las carreteras estén cortadas, o que haya un atasco de tráfico, por lo que tengas que bajar del autobús y caminar para llegar a clase. Pero debes mirar hacia tus objetivos. Tienes que tener fuerza de voluntad y creer que puedes superar esto”. Esta declaración refleja tanto el coraje como las dificultades que enfrentan los estudiantes y profesionales de partería en áreas afectadas por conflictos.
Las parteras desempeñan un papel fundamental al brindar atención esencial y, cuando están capacitadas y reguladas según los estándares internacionales, pueden cumplir con 90% de la necesidad mundial de intervenciones esenciales de SSRMNAH. Lamentablemente, las zonas afectadas por crisis en el África subsahariana enfrentan grave escasez de parteras, aunque estos profesionales dedicados a menudo Continuar brindando servicios durante emergencias, cuando otros proveedores de atención médica pueden no estar disponibles.
Dado que los países que responden a las crisis representan 58% de las muertes maternas a nivel mundial, 37% de las muertes de recién nacidos y 36% de los mortinatosFomentar las habilidades de las parteras en estas regiones es crucial para mejorar los resultados de salud.
En estos contextos, es difícil seguir una carrera de obstetricia y mantenerla. Si bien sabemos que la calidad y la accesibilidad de la formación en obstetricia y el apoyo de la fuerza laboral varían ampliamente, la evidencia es limitada, en particular en lo que respecta a cómo la inseguridad afecta la formación y la retención de estos trabajadores cruciales de primera línea.
Para abordar esta brecha y obtener información sobre las realidades que enfrentan las parteras, los socios del consorcio de investigación EQUAL: Centro Johns Hopkins para la Salud Humanitaria, el Instituto de Virología Humana, Nigeria (IHVN), y el Instituto de Investigación y Desarrollo de Somalia (SORDI) – están realizando una investigación sobre la educación en partería y las experiencias de las parteras que recién comienzan su carrera en el estado de Yobe, Nigeria y Somalia. Esta investigación incluye una evaluación rápida de la educación previa al servicio en partería y un estudio de cohorte de varios años que rastrea las experiencias de las estudiantes de partería y las graduadas recientes a lo largo del tiempo. Describimos la investigación en esta publicación.
El impacto de la inseguridad en la práctica y la formación de las parteras
La inseguridad altera la práctica de las parteras y socava su educación y formación en ambos contextos de investigación. En el estado de Yobe, Nigeria, la insurgencia de Boko Haram ha provocado desplazamientos generalizados, la destrucción de instalaciones sanitarias y una grave escasez de trabajadores sanitarios.6 parteras por cada 10,000 personas), lo que contribuye a tasas de mortalidad materna y neonatal alarmantemente altas. De manera similar, en Somalia, el conflicto interno, la inestabilidad política, los grupos armados y los efectos del cambio climático han desplazado a millones de personas, devastado la infraestructura de atención de la salud y contribuido a una Falta de 20,000 parteras.
| Métricos | Nigeria | Somalia |
| Porcentaje de partos atendidos por personal sanitario cualificado | 51% | 32% |
| Número de médicos, enfermeras y parteras por cada 10,000 personas | 4 médicos + 15 enfermeras/parteras | 4 |
| Número de parteras por cada 10,000 personas | 6 | 0.4 |
Evaluación de los programas de formación previa al servicio de obstetricia en Somalia y Nigeria
El proyecto de Evaluación rápida de la formación previa al servicio de partería – realizado en siete escuelas en Somalia y dos escuelas en el estado de Yobe, Nigeria – evaluó cómo estos programas educativos se alinean con los estándares nacionales e internacionales y cómo el conflicto en curso afecta su efectividad. Herramienta de evaluación rápida de la formación en parteríaCon el apoyo de entrevistas y visitas a las escuelas, la evaluación examinó la infraestructura, la gestión, la enseñanza, la práctica clínica, el currículo y el impacto de la inseguridad.
Los resultados ponen de relieve las marcadas disparidades en la calidad de la formación en obstetricia entre Somalia y Nigeria. Las escuelas evaluadas en Nigeria cumplieron entre el 77.3% y el 81.8% de los estándares de evaluación, en comparación con las de Somalia, que cumplieron solo entre el 33.3% y el 55.6%. Mientras que las escuelas visitadas en Somalia se enfrentan a carencias de liderazgo y recursos, los programas de Nigeria, a pesar de estar mejor alineados con los estándares, siguen teniendo problemas de dotación de personal.
Reflexiones desde la experiencia de estudiantes de obstetricia y recién graduadas en zonas de conflicto
Basándose en estos conocimientos de evaluación rápida, el estudio de cohorte de EQUAL (a través de encuestas, entrevistas y debates en grupos focales) explora más a fondo las experiencias del mundo real de los estudiantes de partería y los graduados recientes en las zonas afectadas por el conflicto de Somalia y el estado de Yobe, Nigeria, examinando cómo el conflicto persistente afecta su educación, sus aspiraciones profesionales y su vida diaria.
Aunque esta investigación está en curso, ya ha proporcionado información valiosa sobre la necesidad urgente de apoyo e intervenciones específicas. Entre los temas clave que han surgido de la investigación en Somalia y Nigeria se incluyen los siguientes:
- Motivaciones y aspiracionesLas parteras en ambos entornos están motivadas por el compromiso de salvar vidas, reducir muertes evitables y mejorar los resultados de salud en sus comunidades.
- Género y normas sociales: Las presiones sociales a menudo obligan a las mujeres jóvenes a priorizar el matrimonio por sobre sus carreras. Una estudiante de Mogadiscio señaló: “La mayoría de las veces nos dicen que nos casemos. Nos presionan mucho cuando no estamos preparadas para ello y creen que una chica educada acabará en la cocina”. A pesar de estas presiones, muchas mujeres ven la partería como un camino para desafiar las normas restrictivas y lograr el empoderamiento.
- Confianza y estatus profesional:La desconfianza hacia las parteras jóvenes es común, ya que los pacientes cuestionan su formación y experiencia y a menudo prefieren trabajar con parteras tradicionales de mayor edad. En Somalia, persiste el escepticismo sobre la necesidad de una partera profesional. Una estudiante comentó que “Mi madre me dijo: “Yo di a luz a todos mis hijos en casa con la ayuda de una partera, menos a uno, y tú estás estudiando cuatro años para aprender a asistir un parto. Eso no tiene sentido”.
- Confianza y competencia: Las parteras se sienten seguras al manejar casos sin complicaciones, pero manifestaron la necesidad de más práctica clínica y capacitación práctica. La inseguridad constante limita el acceso a recursos educativos y experiencias prácticas.
- Impacto de la inseguridad:El conflicto afecta gravemente el acceso a la educación y la práctica profesional. En Nigeria, las parteras se enfrentan a ataques selectivos y amenazas como el secuestro, y una participante dijo“Hay veces que oyes a gente corriendo y cuando preguntas te dicen que la gente de Boko Haram dijo que vienen a ese lugar, como ya estás con tu uniforme tienes que buscar con qué cambiarte, porque si te identifican como sanitario te secuestran, así que tienes que disfrazarte de aldeano, porque aunque no corras, estarás ahí sin saber qué va a pasar y no estás a salvo. Es entre la vida y la muerte”.
- Salud mental y progresión profesional: El estrés y las preocupaciones de seguridad asociadas con el trabajo y el estudio en zonas de conflicto afectan la salud mental y el progreso profesional, socavando el bienestar general y el desempeño laboral.
La investigación de EQUAL destaca la necesidad urgente de realizar inversiones específicas en la formación de parteras y el desarrollo de la fuerza laboral. Para fortalecer la fuerza laboral de parteras y mejorar los resultados en materia de salud, es esencial mejorar las medidas de seguridad y protección, ampliar los recursos educativos y abordar las barreras sociales y de género.
A medida que EQUAL continúa haciendo un seguimiento de las experiencias de las estudiantes y graduadas de partería, es fundamental comprender el impacto de los conflictos en las parteras. Este conocimiento es crucial para adaptar el apoyo y, en última instancia, mejorar los resultados de salud materna y neonatal en las regiones más afectadas.
Para obtener más información sobre la investigación de EQUAL sobre partería y acceder a los hallazgos y recomendaciones detallados de nuestros estudios, visite Investigación igualitaria.org. También puedes seguir @Investigación IGUAL para actualizaciones
Los siguientes colegas ayudaron a contribuir a esta publicación y a los estudios de investigación a los que se hace referencia:
- Instituto de Virología Humana de Nigeria (IHVN): Emilia Iwu, asesora técnica sénior; Sussan Israel-Isah, coordinadora del estudio de investigación; Rejoice Helma Abimiku, asesora técnica sénior, científica investigadora; Charity Maina, directora de proyectos; Kazeem Olalekan Ayodeji, analista de datos; George Odonye, líder de la subunidad de gestión de datos; Rifkatu Sunday, directora sénior del programa
- Instituto Somalí de Investigación y Desarrollo (SORDI): Hawa Abdullahi, investigadora; Asia Mohamed, investigadora principal
- Centro Johns Hopkins para la Salud Humanitaria:Shatha Elnakib, científica asistente; Emilie Grant, investigadora asociada; Hannah Tappis, asesora técnica principal
- Comité Internacional de Rescate:Alicia Adler, asesora principal de adopción de investigación
