Prestación de atención de salud materna, neonatal e infantil esencial durante la crisis en Sudán 

Cuando estalló la guerra en Sudán el 15 de abril de 2023, la tranquilidad de Jartum quedó destrozada. El santuario que alguna vez fue seguro se transformó en un campo de batalla, con enfrentamientos en su corazón. En medio del estruendo ensordecedor de los disparos y el humo de las explosiones, mi pequeña familia y yo nos vimos obligados a huir de nuestra casa, que se había convertido en un peón del mortal conflicto. Buscamos refugio en la ciudad norteña de Ad-Damar, dejando atrás las calles familiares y la reconfortante rutina de nuestras vidas. Sin embargo, mis obligaciones personales y profesionales me obligaron a regresar a Jartum a los pocos días.  

La vista que me recibió fue de absoluta devastación: edificios reducidos a escombros, calles llenas de escombros y un silencio inquietante que hacía eco de la pérdida de la ciudad. Mis pensamientos se dirigieron a nuestras reservas de vacunas y a la cadena de frío de las vacunas, el salvavidas que salvaguardaba la salud de innumerables niños. Mientras me acercaba a las instalaciones de la cadena de frío en el sur de Jartum, una ola de alivio me invadió: a pesar del caos que envolvía la ciudad, los guardias y varios empleados de las instalaciones permanecieron firmes en sus puestos, asegurando el funcionamiento ininterrumpido de los sistemas de refrigeración. Su compromiso inquebrantable con su deber, incluso frente a una adversidad inimaginable, fue un testimonio del espíritu indomable del pueblo sudanés y de la resiliencia de nuestro sistema de salud, pero sabía que surgirían más problemas a medida que continuara el conflicto.

En todo el mundo, aproximadamente 1.8 millones de personas viven en zonas afectadas por crisis humanitarias. En estos lugares, la necesidad de servicios de salud materna, neonatal e infantil (SMNI), que incluyen atención prenatal, atención al parto, atención obstétrica y neonatal de emergencia (EmONC), atención a recién nacidos pequeños y enfermos, y vacunación infantil, es constante, pero lamentablemente no se satisface. Actualmente, los países con un Llamamiento Humanitario de la ONU representan el 58 % de las muertes maternas mundiales, el 38 % de las muertes neonatales y el 36 % de los mortinatos.

Sudán constituye un claro ejemplo. Nos enfrentamos a una compleja crisis humanitaria: escalada del conflicto armado, colapso de los servicios sanitarios esenciales con múltiples brotes de enfermedades, una crisis de desnutrición sin precedentes y desplazamientos masivos. Sudán tiene la mayor población de desplazados internos del mundo. Según la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), se estima que 7.9 millones de personas han sido desplazadas internamente desde mediados de abril de 2023, incluyendo a quienes sufrieron desplazamientos secundarios. El aumento repentino de personas desplazadas en todo Sudán ha desbordado los servicios y recursos públicos en las zonas de llegada, creando condiciones de vida deplorables para millones de personas que luchan a diario por sobrevivir. La situación se agrava aún más por los importantes daños a la infraestructura, el colapso de los servicios bancarios y financieros, las frecuentes interrupciones del suministro de internet, telecomunicaciones y electricidad, y la destrucción de centros sanitarios.

La crisis actual en mi país ha tenido un impacto devastador en la SMNI. En las zonas de conflicto, donde todas las instituciones de salud están cerradas o carecen de los medicamentos y equipos necesarios para el parto, las madres que necesitan un parto institucional se ven obligadas a viajar largas distancias, a veces a pie, en condiciones inseguras para llegar a un centro funcional de AEON en una zona segura. . Por otro lado, en la zona de llegada, la calidad de la prestación de servicios se ve extremadamente afectada por enormes desplazamientos que agotan los recursos disponibles.  

El conflicto también ha exacerbado la violencia contra las mujeres y las niñas, incluso durante el parto y al buscar atención médica básica. El Programa Nacional de Salud Reproductiva de Sudán estima que se esperan más de 328,000 nacimientos en los próximos tres meses. La desnutrición entre las mujeres embarazadas y lactantes ha alcanzado niveles alarmantes: 1.2 millones sufrían desnutrición aguda en marzo de 2024. Esto, sumado al importante impacto en la salud mental de la inseguridad persistente, ha provocado un aumento de los partos prematuros , lo que sobrecarga aún más los servicios de salud ya saturados y agrava la falta de cuidados intensivos neonatales óptimos. La ONU estima que 220,000 niños podrían morir de desnutrición en los próximos meses.

A pesar de los inmensos desafíos, seguimos firmes en nuestro compromiso de mejorar los resultados de la SMNI. Trabajamos incansablemente con socios locales e internacionales para: 

• Garantizar que las parteras comunitarias estén completamente equipadas para responder al parto en el hogar y en la comunidad: El conflicto ha puesto de relieve la importancia de las parteras comunitarias, a quienes se debe empoderar y apoyar de manera óptima. Las parteras han desempeñado un papel heroico en Sudán desde el 15 de abril de 2023. Han salvado las vidas de cientos de miles de madres y recién nacidos brindando servicios de maternidad en el hogar y mediante su presencia en las unidades de atención primaria de salud de la comunidad. El suministro de kits de partería, kits de parto limpio y medicamentos esenciales, junto con el fortalecimiento de los sistemas de supervisión y capacitación en el servicio, son las áreas de enfoque del actual plan de contingencia SMNI. 

• Prevenir una crisis de desnutrición que se avecina: Un plan detallado de prevención de hambrunas que En marzo pasado se elaboró ​​un plan que aborda la inseguridad alimentaria y proporciona intervenciones nutricionales específicas para mujeres embarazadas y lactantes. La negociación de acceso para garantizar que los suministros de alimentos terapéuticos y complementarios y los kits de desnutrición aguda severa (SAM) lleguen con éxito a la última milla han llevado a implementar intervenciones críticas de nutrición materna e infantil en los estados afectados por conflictos. 

• Garantizar el acceso seguro a los centros de atención sanitaria.: Las medidas de seguridad y la colaboración con las comunidades locales son cruciales para garantizar el paso seguro de las mujeres embarazadas que llegan a los centros de atención sanitaria.
• Proteger a los trabajadores de la salud: Es primordial proteger a las parteras, enfermeras y médicos que brindan servicios que salvan vidas. Debemos abogar por el apoyo internacional para garantizar su seguridad y bienestar para que puedan continuar su trabajo crítico sin miedo. 
• Garantizar la funcionalidad y preparación de las instalaciones de EmONC.: Con una escasez extrema de fondos gubernamentales para cubrir los costos operativos de estas instalaciones y proporcionar el salario del personal junto con el cese del Seguro Nacional de Salud, es fundamental innovar en soluciones alternativas. Reenfocar el apoyo externo y las comunidades para garantizar la continuidad de los servicios de EmONC.   
• Garantizar la continuidad de la estrategia de planificación familiar.: Con un gran apoyo del UNFPA y la IPPF, las parteras mantienen y proporcionan constantemente productos de planificación familiar como parte del paquete de atención primaria de salud en los centros de salud y dentro de las comunidades. 
• Fortalecer la gestión clínica de los protocolos de violación y las directrices relacionadas con la violencia de género.: Se monitorea periódicamente la capacitación continua sobre protocolos de manejo de violaciones y el preposicionamiento de kits esenciales de VG en las instalaciones. 
• Priorizar la gestión de datos: Seguimos dando prioridad a la gestión de datos de RMNCH, incluida la vigilancia y respuesta a la muerte materna y perinatal (MPDSR), para facilitar un sistema de salud receptivo. 
• Coordinar entre todos los socorristas nacionales e internacionales.: Estamos fortaleciendo la coordinación y la capacidad para gestionar una red compleja de actores y relaciones, interna y externamente, para garantizar que no se pase por alto la agenda SMNI. 
• Garantizar la participación y el compromiso significativos de la comunidad: Las comunidades sudanesas y las organizaciones de la sociedad civil han estado a la vanguardia de la respuesta a la crisis actual. Un compromiso significativo entre las comunidades y los actores nacionales es fundamental para la resiliencia del sistema de salud y para satisfacer las necesidades de salud de las mujeres y los niños afectados por el conflicto.   

El liderazgo y el apoyo locales son fundamentales para llegar a todas las mujeres y recién nacidos de nuestro país, pero el apoyo y la colaboración internacionales también son cruciales. Nuestro plan de respuesta humanitaria actualmente carece de fondos suficientes. Instamos a la comunidad internacional a reconocer la urgencia de la situación en Sudán y a priorizar la inversión en servicios de salud maternoinfantil dentro de la respuesta humanitaria general.

Sudán es solo un ejemplo donde el progreso hacia los ODS en materia de salud maternoinfantil debe abordarse en el contexto de entornos humanitarios y frágiles. La OMS estima que para 2030, más de la mitad de las personas más pobres del mundo residirán en estas mismas zonas , lo que convierte este tema en una cuestión fundamental.

Todavía pienso en ese momento en el que vi al personal en sus puestos en el centro de vacunación de Jartum. Fue un destello de esperanza dentro de la desesperación y un recordatorio de la resiliencia del pueblo sudanés y su compromiso inquebrantable de proteger a sus hijos. Con nuestros esfuerzos colectivos concertados, juntos podemos crear un futuro en el que cada madre y cada niño, independientemente de las circunstancias, puedan sobrevivir y prosperar.