Mantener calientes a los recién nacidos: cómo el Dream Warmer complementa el método Madre Canguro
El Dream Warmer es un calentador infantil no eléctrico, asequible y reutilizable, que admite el contacto piel con piel (STS), también conocido como método madre canguro (KMC). Este exclusivo colchón de plástico, relleno de cera de cambio de fase, mantiene la temperatura de la piel hasta seis horas después de activarlo con agua caliente. Fue una de las 58 soluciones presentadas en la Mercado técnico IMNHC 2023, que mostró intervenciones e innovaciones prometedoras en materia de salud materna y neonatal en un formato atractivo e interactivo. Las diversas exhibiciones y demostraciones brindaron a los asistentes a la conferencia la oportunidad de aprender e inspirarse, al mismo tiempo que sirvieron como una oportunidad para que los presentadores compartieran, colaboraran y se beneficiaran del pensamiento colectivo.
Un bebé recién nacido es particularmente propenso a sufrir una rápida pérdida de calor y la posterior hipotermia. Los fetos se encuentran en el ambiente termoneutro del útero antes del nacimiento, por lo que no es necesario ejercer ninguna energía para mantener una temperatura corporal normal. Los bebés que nacen prematuros o pequeños se enfriarán hasta alcanzar la temperatura de su entorno a menos que se les proporcione una fuente de calor externa para restablecer este entorno termoneutral. Si se rompe esta cadena de calor externa, los bebés pueden desarrollar hipotermia, lo que aumenta el riesgo de mortalidad. Los supervivientes deben robar calorías destinadas al crecimiento somático y gastarlas en termorregulación. Esto provoca un retraso en el crecimiento del cerebro, lo que perjudica el resultado neurocognitivo y perpetúa el ciclo de la pobreza. Cuanto más pequeño y prematuro sea el bebé, mayor será el riesgo de hipotermia y deterioro del crecimiento. Por lo tanto, es necesaria una fuente de calor externa continua hasta que el recién nacido se acerque a su fecha de parto. Mantener la temperatura adecuada del recién nacido, lo que se conoce como termorregulación, es fundamental para prevenir la mortalidad y morbilidad neonatal.
En el reciente método madre canguro (KMC) Documento de posición global, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el KMC inmediato (iKMC) como atención de rutina para los recién nacidos para prevenir la hipotermia, particularmente en los bebés prematuros o con BPN. Sin embargo, puede haber ciertas situaciones en las que un bebé no pueda recibir iKMC, como la falta de disponibilidad de la madre o un cuidador alternativo o un bebé que experimente apnea o dificultad respiratoria grave. Estas situaciones pueden ser particularmente desafiantes en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) donde los calentadores radiantes y las incubadoras no están disponibles, no funcionan, o no hay electricidad ni recursos disponibles para alimentar este tipo de dispositivos.
En esta sesión de preguntas y respuestas con la Dra. Anne Hansen, profesora asociada de pediatría de la Facultad de Medicina de Harvard y destacada experta en medicina neonatal, profundizamos en la solución innovadora del Calentador de sueños y cómo puede cubrir esta brecha crítica de proporcionar termorregulación a los recién nacidos cuando iKMC no es una opción o cuando KMC no proporciona suficiente calor para lograr la eutermia. El Dr. Hansen comparte sus conocimientos sobre el desarrollo del Dream Warmer, las investigaciones que respaldan su eficacia y su potencial para abordar las complejidades de la hipotermia neonatal en entornos con recursos limitados.
AlignMNH: proporcione una breve descripción general para los lectores que no hayan oído hablar del Dream Warmer.
Anne Hansen: El Dream Warmer es un colchón de plástico relleno con cera de cambio de fase que está diseñado para permanecer exactamente a la temperatura de la piel durante aproximadamente 6 horas después de derretirse con agua caliente. El kit Dream Warmer incluye el colchón calentador, una funda aislante, un termo para calentar el colchón y una mochila para transportar y guardar todo el material. Se puede utilizar como fuente adicional de calor cuando el KMC no es suficiente o como fuente independiente de calor externo cuando el KMC no está disponible. También se puede utilizar en la sala de partos para reanimación neonatal, para mantener calientes a los bebés cuando tienen necesidades médicas que requieren evaluación o tratamiento que no es compatible con KMC, durante el transporte dentro o entre centros y en el hogar. Se ha estudiado ampliamente con más de mil usos, lo que demuestra altos índices de seguridad, eficacia y usabilidad.
¿Qué hace que Dream Warmer sea único en comparación con otras técnicas de calentamiento para recién nacidos?
A diferencia de otros calentadores, el Dream Warmer no tiene tela adherida, por lo que se puede limpiar y reutilizar incluso en entornos sin pañales ni lavadoras. El colchón es fácil de preparar, utilizar, limpiar y mantener; Se proporcionan instrucciones sencillas en la funda aislante para garantizar la comprensión incluso de aquellos con bajos conocimientos de alfabetización. Permite al personal médico y a los padres un fácil acceso al bebé.
Puede ser utilizado por cualquier persona, en cualquier lugar.
¿Qué investigaciones han informado el desarrollo y han seguido fortaleciendo el caso de uso del Dream Warmer?
El Dream Warmer se ha estudiado en dos estudios piloto (publicados en Acción de salud públicade 2018 y Salud pediátrica mundialde 2019) y un grande, ensayo aleatorizado por grupos de cuña escalonada en Ruanda, así como estudios científicos de implementación en Malaui, Ruanda (presentado para publicación) y Chiapas, México (datos actualmente en análisis).
Tanto en el entorno estricto del estudio como en condiciones del mundo real, el calentador tiene constantemente una tasa de eficacia combinada de alrededor del 90 % para prevenir o tratar la hipotermia sin eventos adversos ni casos en los que se prepare, use o limpie incorrectamente. En investigaciones cualitativas, tanto los proveedores de atención médica como los padres elogian el Warmer por su simplicidad para complementar KMC.
¿Existen limitaciones o desafíos asociados con el uso del Dream Warmer?
El Dream Warmer es intuitivo y solo requiere una breve capacitación; es fundamental explicar el uso del indicador térmico que muestra cuándo el calentador se ha enfriado adecuadamente para comenzar a usarlo. El único desafío es que los proveedores de atención médica recuerden preparar el calentador antes de que sea necesario. Solo se necesitan unos minutos de práctica para prepararlo, pero si se deja hasta que sea necesario, el tiempo total de espera puede ser de hasta 45 minutos.
¿Cuáles han sido las áreas clave de progreso para Dream Warmer en el último año desde IMNHC?
El equipo ha diseñado y realizado estudios científicos de implementación del Dream Warmer en Malawi, Ruanda y Chiapas, México. Se contrataron varias empresas de distribución de dispositivos para que Dream Warmer estuviera disponible en todo el mundo. La FDA de EE. UU. clasificó el Dream Warmer como un “producto” en lugar de un “dispositivo” y, por lo tanto, fuera de su ámbito. El Dream Warmer fue analizado por TUV, una organización externa de verificación de seguridad para productos, quien le brindó un informe completo de seguridad. El Dream Warmer está esperando la firma final de aprobación de la FDA de Ruanda. El Dream Warmer se presentó en la conferencia Big Steps Little Feet en Tanzania y ante los Ministerios de Salud de Lesotho, Malawi y Ruanda, donde fue recibido con entusiasmo como una opción termorreguladora.
Después de completar el proceso de Diseño para fabricación, el Dream Warmer ahora está fabricado profesionalmente y disponible comercialmente a través de Maternova, IMRES y GNV. El Dream Warmer también se incluye en los perfiles de productos objetivo de NEST360. Se donaron 100 Dream Warmers a Ucrania y estamos preguntando sobre donaciones a Gaza. Se han recibido consultas de sitios de todo el mundo, incluidos Tanzania, Burundi, Etiopía, Uganda, Filipinas, República Dominicana y Guatemala.
¿Cuáles son los próximos pasos para ampliar el uso del Dream Warmer?
Actualmente se está desarrollando un nuevo producto relacionado, llamado calentador e-dream. Se trata de una almohadilla térmica eléctrica que se mantiene a temperatura de la piel con una batería para cuando se corta la luz o para el transporte. En un hospital de distrito de Ruanda se están filmando dos vídeos educativos breves con imágenes que muestran el Dream Warmer. Un video es para proveedores de atención médica y otro para padres; en ellos, la importancia de un termo continuo – ambiente neutro, demuestran el suministro de KMC de alta calidad y aclaran el papel de una envoltura productora de calor como el Dream Warmer cuando el KMC no está disponible o es insuficiente.
Nuestro más grande plan de expansión for the Dream Warmer incluye asociarse con ministerios de salud y proveedores de atención médica individuales para llevar el Warmer a hospitales y centros de salud en entornos de bajos recursos en todo el mundo. Dado que se estima que la hipotermia contribuye al 40% de las muertes neonatales en estos entornos, abordar esta afección prevenible es una estrategia clave para alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible neonatal para 2030, es decir, < 12 muertes neonatales/1000 nacidos vivos. Comuníquese con nosotros a través de nuestro sitio web: globalnewborn.org si está interesado en ser uno de esos socios.
La Dra. Anne Hansen recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de Harvard y su maestría en Salud Pública de la Escuela de Salud Pública de Harvard. Completó su residencia pediátrica y beca neonatal en el Boston Children's Hospital (BCH). Es profesora asociada de pediatría en la Facultad de Medicina de Harvard, jefa asociada de la División de Medicina del Recién Nacido del BCH y ocupa la Cátedra de Investigación de la Familia Barry en Medicina del Recién Nacido.
La Dra. Hansen ha sido directora médica de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del BCH desde 2003, donde también realiza investigaciones sobre el desarrollo de dispositivos médicos y la salud global. Fue una colaboradora clave de los Protocolos Neonatales Nacionales de Ruanda y es editora de varios libros, incluidos The Manual Of Neonatal Care y The Manual of Surgical Neonatal Intensive Care. Es autora de más de 50 artículos de investigación originales y más de 50 capítulos.
El Dr. Hansen es uno de los inventores del Dream Warmer y el fundador y director ejecutivo de Soluciones globales para recién nacidos, la organización sin fines de lucro que lo fabrica y distribuye. Ha sido la investigadora principal de todas las publicaciones relacionadas con Dream Warmer.