Salud mental materna: desigualdad en el acceso, los cuidados y la atención
La salud mental de las mujeres durante el período perinatal impacta a las propias mujeres, a sus hijos, a sus familias y a sus comunidades. Pero durante demasiado tiempo, la salud mental ha sido secundaria a la salud física, a pesar de la creciente evidencia de la carga de la salud mental sobre la morbilidad y la mortalidad. Y la carga no se soporta por igual. Más del 80% de las personas que viven con problemas de salud mental residen en países de ingresos bajos y medios (PIBM)[ 1 ] [ 2 ]y hasta el 90% no tiene acceso a tratamiento.[ 3 ] la desigualdad entre países se refleja también en la desigualdad dentro de países: donde el riesgo de padecer afecciones de salud mental varía según la raza, el origen étnico, la edad, la pobreza, la residencia urbana/rural y las normas sociales de género. Y las mujeres suelen soportar una carga desproporcionada de enfermedades mentales, en silencio en medio de las expectativas sociales que conlleva ser una buena madre.
Para comprender mejor el estado actual de la salud mental materna, USAID, UNFPA y la OMS se asociaron para organizar una Consulta técnica de Salud Mental Materna bajo el tema: ''Dar voz a la carga silenciosa''. Casi 600 colegas de 89 países visitaron la plataforma durante el evento en vivo. Durante las más de 20 sesiones, más de 90 oradores hablaron sobre investigaciones rigurosas, enfoques programáticos, esfuerzos de promoción e historias inolvidables de experiencias personales de salud mental materna. La consulta estuvo llena de entusiasmo genuino generado por personas de todo el mundo que están ansiosas por hacer avanzar esta agenda. Este evento y conversación se alinean bien con el tema del Día Mundial de la Salud Mental 2021: Salud mental en un mundo desigual.
La consulta buscó reunir los campos de la salud mental y la salud materna para hablar sobre las desigualdades únicas en el acceso, los servicios y la calidad para las mujeres durante el período perinatal, y lo que sabemos y lo que no sabemos sobre cómo cambiar el estado actual de la salud mental perinatal. salud para las mujeres, sus hijos y las comunidades. Varios oradores de la consulta señalaron que es hora de un cambio de paradigma, uno que reconozca tanto el papel central e imperativo de las comunidades y las intervenciones dirigidas por la comunidad, como también la naturaleza de género de los riesgos y consecuencias asociados con los problemas de salud mental materna. El reconocimiento de que el enfoque biomédico de la salud mental ha fracasado, y la necesidad de examinar los bienes de la comunidad, las normas sociales y culturales de género y el papel de la pobreza y el estigma serán cruciales para abordar las condiciones de salud mental de una manera sostenible y accesible. forma. Y es necesario resistir la tentación de utilizar herramientas e intervenciones occidentales creadas y probadas.
Para abordar las necesidades siempre presentes de las mujeres perinatales, se han introducido intervenciones desarrolladas localmente y se han generado pruebas por y para las comunidades que necesitan los servicios y se han formado muchas alianzas interesantes. Hay intervenciones que utilizan abuelas, capacitan a terapeutas de salud mental familiar y trabajadores de salud comunitarios para brindar intervenciones de salud mental, vinculan con actores religiosos y dependen de plataformas existentes para recién nacidos pequeños y enfermos o suplementos nutricionales, todas las cuales muestran éxito en mejorar la salud mental perinatal. La Conferencia Internacional sobre Salud Mental Materna en África (ICAMMHA) y la Alianza Africana para la Salud Mental Materna (AAMMH) son dos movimientos que trabajan muy duro para luchar contra los efectos agobiantes de la mala salud mental materna, y también se esfuerzan por educar e informar a las personas. sobre el tema.
Cada vez se presta más atención a la necesidad de acciones contextualizadas, basadas en evidencia y escalables, lideradas e implementadas a través de las comunidades, con apoyo desde el nivel nacional hacia abajo.
El entusiasmo tanto del mundo de la salud materna como del de la salud mental fue palpable. Sin embargo, si la afirmación es cierta “no hay salud sin salud mental”, y el mundo se toma en serio la importancia de la salud mental, reducir la carga y cumplir los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), especialmente el ODS 3, que habla de garantizar una vida sana. y promover el bienestar para todos en todas las edades, es absolutamente necesario. A pesar del innegable impacto de una pandemia mundial en la salud mental, la salud mental todavía está rezagada. Es hora de invertir en salud mental y específicamente en salud mental materna en las regiones con mayor necesidad.
Shanon McNab, Consultor senior en MOMENTUM Country and Global Leadership de USAID; Linos Muvhu, Terapeuta familiar, secretaria y líder del equipo de talentos en la Sociedad de Servicios Pre y Post Natal (SPANS); Tafadzwa Meki, Defensor de la salud mental y fundador de SALT Africa; Génesis Chorwe, Profesora asociada de Enfermería en Salud Mental y Decana de Investigación de la Universidad de Ciencias de la Salud de Kamuzu
[ 1 ] Rathod S, Pinninti N, Irfan M, et al. Prestación de servicios de salud mental en países de ingresos bajos y medios. Información sobre el servicio de curación. 2017;10. doi:10.1177/1178632917694350
[ 2 ] Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción de Salud Mental 2013-2020. Ginebra; 2013. http://www.who.int/iris/handle/10665/89966.
[ 3 ] Organización Mundial de la Salud. Manual de Operaciones del MhGAP. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018. http://apps.who.int/bookorders.