Prestation de soins
Recommandations et orientations mondiales
Les orientations récentes de l'OMS sur la fourniture de soins SMN de haute qualité tout au long du continuum de soins décrivent les meilleures pratiques cliniques et intègrent les principes d'expérience de soins et de soins respectueux :
- Recommandations de l'OMS 2016 sur les soins prénatals pour une expérience de grossesse positive: Ces lignes directrices complètes de l'OMS fournissent des recommandations mondiales fondées sur des données probantes sur les soins prénatals de routine (CPN). Ces lignes directrices couvrent des recommandations dans divers domaines, notamment la nutrition, l'évaluation maternelle et fœtale, les mesures préventives, les interventions pour les symptômes physiologiques courants et les interventions visant à améliorer l'utilisation des soins prénatals et la qualité des soins.
- Deuxième édition 2017 du document Gestion des complications liées à la grossesse et à l'accouchement (MCPC) de l'OMS: Depuis 2000, ce Ce manuel a été utilisé dans le monde entier pour guider les soins aux femmes et aux nouveau-nés qui présentent des complications pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale immédiate. Le CMCP Ce manuel s'adresse aux sages-femmes et aux médecins travaillant dans les hôpitaux de district. Mises à jour tout au long de la deuxième édition 2017 CMCP reflètent l’importance de soins respectueux pour les mères et les nouveau-nés. Plusieurs chapitres mis à jour sur les symptômes renvoient le lecteur à un ensemble de principes de base lors de la prestation de soins, renforçant ainsi l'importance des soins respectueux en tant qu'élément clé de soins de qualité. L'OMS, avec le projet MCSP, a également préparé un dossier connexe.
- Recommandations de l'OMS 2018 : Soins intrapartum pour une expérience d'accouchement positive: Ces lignes directrices actualisées, complètes et consolidées de 2018 sur les soins intrapartum essentiels rassemblent les recommandations nouvelles et existantes de l'OMS qui, lorsqu'elles sont fournies sous forme d'ensemble, garantiront des soins de bonne qualité et fondés sur des données probantes, quel que soit le contexte ou le niveau de santé. se soucier. Les recommandations contenues dans ces lignes directrices visent à éclairer l’élaboration de politiques de santé et de protocoles cliniques pertinents aux niveaux national et local.
En 2015, l'OMS a publié une vision pour la santé maternelle et néonatale ( SMN ) comprenant huit domaines de qualité liés à la prestation des soins, à l'expérience des soins et aux fonctions transversales du système de santé (voir figure 1). En 2016, l'OMS a publié des normes pour l'amélioration de la qualité des soins maternels et néonatals dans les établissements de santé . Ce cadre d'amélioration de la qualité des soins aux mères et aux nouveau-nés autour de l'accouchement englobe à la fois la prestation et l'expérience des soins, ainsi que les fonctions clés du système de santé nécessaires à l'obtention de soins de qualité. Ce cadre comprend huit domaines de qualité des soins à visée ambitieuse et des énoncés de qualité associés, qui doivent être évalués, améliorés et suivis dans le contexte des composantes essentielles du système de santé.
Publiées par l’OMS en 2020, les Normes pour l’amélioration de la qualité des soins aux nouveau-nés de faible poids et malades dans les établissements de santé définissent huit normes de référence et des énoncés de qualité concrets associés. Ces normes visent à améliorer la qualité des soins hospitaliers pour les nouveau-nés de faible poids et malades, en s’appuyant sur les soins essentiels aux nouveau-nés et en garantissant la cohérence avec le cadre de l’OMS pour la qualité des soins. Ce document constitue une ressource pour les décideurs politiques, les professionnels de la santé, les planificateurs des services de santé, les gestionnaires de programmes, les organismes de réglementation, les instances professionnelles et les partenaires techniques.
En 2017, l'OMS et ses partenaires ont lancé un réseau multinational visant à améliorer la qualité des soins de santé maternelle, néonatale et infantile : le Réseau pour l'amélioration de la qualité des soins maternels, néonatals et infantiles en établissement de santé . Le site web du Réseau propose de nombreuses ressources utiles, notamment des orientations de mise en œuvre axées sur les politiques clés, les structures de gouvernance et les actions aux niveaux national, infranational et des établissements de santé, ainsi qu'un cadre de suivi du Réseau pour la qualité des soins maternels, néonatals et infantiles, comprenant des indicateurs de qualité prioritaires destinés aux responsables nationaux et infranationaux, aux directeurs d'établissements et aux agents de santé. Ce cadre de suivi inclut une annexe (Annexe 1) regroupant des indicateurs communs recommandés pour la qualité des soins maternels, néonatals et infantiles, ainsi qu'un catalogue d'indicateurs flexibles classés par énoncé de qualité, à l'intention des équipes d'amélioration de la qualité œuvrant à l'amélioration des soins dans des domaines techniques spécifiques.
Dans son rapport de 2021, « Survivre et prospérer : transformer les soins pour chaque nouveau-né de faible poids et malade » , l’OMS définit une stratégie pour atteindre, d’ici à 2030, l’objectif de développement durable (ODD) visant à mettre fin aux décès néonatals évitables. Ce rapport décrit le problème mondial, présente les progrès accomplis, résume les mesures à prendre pour transformer les soins hospitaliers prodigués aux nouveau-nés de faible poids et malades et démontre l’importance des données pour orienter les investissements et améliorer la qualité et l’équité des soins. Il s’appuie sur le plan d’action « Chaque nouveau-né : mettre fin aux décès évitables » . L’objectif stratégique n° 2, « améliorer la qualité des soins maternels et néonatals », souligne que la qualité des soins est non seulement essentielle à la survie du nouveau-né, mais aussi indispensable à son développement. Il insiste également sur l’importance d’un environnement hospitalier accueillant et inclusif, qui implique activement les parents dans les soins de leur nouveau-né, et qui encourage l’amélioration continue de la qualité des soins afin de perfectionner les compétences des soignants.
La note thématique 2021 de l’OMS sur les soins attentifs souligne l’importance de ces soins et leurs cinq composantes interdépendantes. Elle propose également des exemples et des actions concrètes pour renforcer l’environnement des nouveau-nés, notamment ceux nés prématurément, de faible poids ou malades. Six études de cas illustrent comment créer un tel environnement et permettre aux personnes qui prennent soin des nouveau-nés de prodiguer ces soins, d’abord dans un établissement de santé, puis à domicile.
- Bonne santé: Prévenir et gérer les maladies, y compris des soins de haute qualité fondés sur des données probantes pour les nouveau-nés de petite taille et malades
- Alimentation adéquate : Optimiser l’allaitement exclusif au sein ou au lait maternel, y compris pour les nouveau-nés de petite taille et malades
- Sûreté et sécurité: Chaleur, bonne hygiène, minimisant le stress et permettant au principal soignant, le plus souvent la mère, d'être avec le nourrisson dans un environnement calme
- Apprentissage précoce : Stimuler le cerveau du bébé par le toucher, la voix ou le contact
- Soins réactifs : Être conscient des signaux du nouveau-né, qui peuvent indiquer une volonté de s'alimenter, une douleur ou un stress, et y répondre de manière appropriée.