Un nouveau rapport mondial répond à 10 questions sur la mortinatalité

Par : Amy Cannon, RN, MPH

07 février 2023

En 2021, près de quatre mortinaissances ont été recensées chaque minute , soit plus de 4 5,000 bébés mort-nés par jour. Ces données figurent dans le deuxième rapport sur la mortinatalité, récemment publié par le Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l’estimation de la mortalité infantile ( UN IGME ). Calculées à partir des données les plus récentes (et de projections lorsque les données sont indisponibles) provenant de 195 pays, elles dressent un tableau de la réalité actuelle des mortinaissances tardives, c’est-à-dire les décès survenant à 28 semaines de gestation ou plus. Ces données, présentées dans le rapport avec des témoignages poignants de personnes ayant vécu une mortinaissance, soulignent l’immense fardeau annuel et la détresse psychologique considérables que représentent ces événements.

Le rapport comprend une représentation visuelle brillante des dernières données dans une liste de « 10 choses à savoir ». Je résume ici la liste de 10 questions.

10 choses à savoir

1. Combien de bébés perdons-nous chaque année à cause de la mortinaissance ?

En 2021, près de 1.9 million de bébés étaient mort-nés à 28 semaines ou plus de gestation.

2. Où se produisent la plupart des mortinaissances ?

Les mères d’Afrique subsaharienne et d’Asie du Sud ont subi près de 8 mortinaissances sur 10 (77 %) documentées en 2021. Six pays (l’Inde, le Pakistan, le Nigeria, la République démocratique du Congo, l’Éthiopie et le Bangladesh) ont représenté près de XNUMX mortinaissances sur XNUMX (XNUMX %). la moitié du nombre estimé de mortinaissances dans le monde.

3. À quel moment surviennent la plupart des mortinaissances ? Peut-on prévenir les mortinaissances ?

En 2021, plus de 2 mortinaissances sur 5 ont eu lieu pendant l’accouchement ; dans les contextes à forte charge de morbidité, ce chiffre s’élève à 1 mortinatalité sur 2. La plupart des mortinaissances intrapartum sont évitables. Dans la plupart des cas, l’accès à des soins de haute qualité, tels qu’un suivi rapide et des interventions pour traiter les complications, contribuera à prévenir les mortinaissances.

4. Quelles sont les principales causes et les facteurs de risque de mortinatalité ?

Les causes et les facteurs de risque de mortinatalité comprennent : l’accès aux services de santé, les déterminants socio-économiques, les facteurs environnementaux, les problèmes de fertilité maternelle et les facteurs comportementaux. Un cadre conceptuel récemment publié sur la mortinatalité recense les facteurs spécifiques susceptibles d’influencer ce phénomène.

5. Dans quelle mesure avons-nous réussi à prévenir les mortinaissances ?

Le taux mondial de mortinatalité et le nombre annuel de mortinaissances ont diminué d'environ 35 % depuis 2000, passant de 21.3 pour 1,000 13.9 naissances totales à 1,000 pour 12 1,000. C’est prometteur, mais nous sommes encore loin d’atteindre l’objectif de l’ENAP en matière de mortinatalité (2030 mortinaissances ou moins pour XNUMX XNUMX naissances totales d’ici XNUMX) et les progrès au cours de la dernière décennie ont été plus lents que la décennie précédente.

6. À l’échelle mondiale, faisons-nous les mêmes progrès en matière de prévention des mortinaissances ?

Toutes les régions ont vu leurs taux de mortinatalité diminuer, mais le degré de cette réduction varie considérablement. Les baisses les plus importantes entre 2000 et 2021 ont eu lieu dans les deux régions d'Asie, et l'Afrique subsaharienne a réalisé le moins de progrès et a toujours le taux de mortinatalité le plus élevé. Sur les 30 pays ayant les taux de mortinatalité les plus élevés, 80 % se trouvent en Afrique subsaharienne.

7. Comment les progrès réalisés en matière de prévention des mortinaissances se comparent -ils aux succès obtenus en matière de prévention des décès d'enfants de moins de cinq ans ?

Le taux de mortinatalité diminue plus lentement (35 %) que le taux de mortalité des moins de cinq ans (50 %).

8. Sans efforts accélérés pour prévenir les mortinaissances, que prévoient les projections pour la période d’ici à 2030 ?

Si les tendances se poursuivent et que de nouveaux efforts ne sont pas déployés, 15.9 millions de bébés seront mort-nés d’ici 2030. Près de la moitié de ces décès devraient survenir en Afrique subsaharienne. Dans ce scénario, 56 pays n’atteindront pas l’objectif de l’ENAP de 12 mortinaissances ou moins pour 1,000 2030 naissances totales d’ici XNUMX.

9. Combien de vies pourraient être sauvées si nous renforcions nos investissements?

Si tous les pays atteignent l’objectif de l’ENAP d’ici 2030, on estime que 2.6 millions de bébés supplémentaires vivront. Cela représente 30 bébés de plus qui survivent chaque heure ou 800 bébés de plus qui survivent chaque jour !

10. Que faudra-t-il pour impulser un changement durable et mettre fin aux décès d'enfants mort-nés évitables ?

Le rapport présente les points d’action recommandés suivants pour prévenir les décès mort-nés :

    • Renforcer les données sur les mortinaissances : les systèmes de données doivent être renforcés et intégrés dans les HMIS de routine nationaux pour améliorer la disponibilité et la qualité des données, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
    • Fixation d’objectifs : des objectifs locaux et nationaux en matière de mortinatalité doivent être fixés dans chaque pays. Nous devons avoir un objectif et connaître nos objectifs afin de réaliser le changement.
    • Trouver des moyens de réduire la stigmatisation : un monde qui reconnaît que la plupart des mortinaissances sont évitables et où la mortinatalité est discutée ouvertement, sans honte ni reproche.
    • Soutien : Un soutien compatissant et respectueux est nécessaire pour chaque femme et chaque famille en deuil.
    • Soins de haute qualité : Un système de santé qui fournit des soins de haute qualité à chaque mère et à chaque enfant.
    • Investissement : Parvenir à l’équité dans chaque pays et région grâce à des investissements soutenus.

Des millions de familles dans le monde ont vu leur vie changée à jamais par le traumatisme de la perte d’un bébé mort-né. N'oublions pas les histoires de ces familles et de ces bébés et profitons de ce moment pour intensifier nos efforts afin de prévenir la mortinatalité. De plus, les causes des mortinaissances sont indissociables de celles qui tuent les femmes enceintes et les nouveau-nés. Ainsi, les investissements visant à réduire les mortinaissances apporteraient un quadruple rendement en réduisant les mortinaissances, les décès néonatals, les décès maternels et la morbidité maternelle et néonatale.  

Il existe une voie réalisable pour réduire les mortinaissances – ces changements SONT possibles, mais ces changements nécessitent une étincelle de volonté politique et des efforts soutenus pour les réaliser.

*Pour en savoir plus sur la mortinaissance, consultez la collection d'AlignMNH consacrée à ce sujet.

Amy Cannon, RN, MPH, est conseillère technique en santé maternelle et néonatale chez Jhpiego.