El poder de los datos de las instalaciones para mejorar la atención y salvar a madres y recién nacidos 

Distrito de Myagdi, provincia de Gandaki, Nepal — Son las siete de la mañana. Mientras muchos toman su primer sorbo de té, las enfermeras del Hospital Beni terminan el turno de noche y se preparan para el traspaso al equipo diurno que atenderá a las madres y los recién nacidos. La noche fue ajetreada. Varias mujeres estuvieron de parto. Algunas dieron a luz, incluyendo a recién nacidos pequeños y enfermos que requieren atención adicional. El traspaso es práctico y enfocado. Las enfermeras comparten la información esencial de cada paciente: nombre, diagnóstico, participación familiar, estado clínico y plan de atención. En el caso de los recién nacidos pequeños o enfermos, verifican los detalles más importantes: 

• Método Madre Canguro (MCM): ¿El bebé recibe contacto piel con piel inmediato y continuo? 

• Asistencia respiratoria: ¿Hay dificultad para respirar? Si se necesita oxígeno, ¿a través de qué método y con qué flujo? 

• Próximos pasos: ¿Qué hará el equipo en la próxima hora y quién es el responsable? 

Estos principios básicos guían decisiones seguras. Ayudan a cada bebé a estabilizarse, crecer y regresar a casa. 

Los datos de los centros de salud hacen avanzar la atención: desde la cabecera del paciente hasta el ministerio y a nivel mundial

Los equipos de primera línea no son los únicos que necesitan esta información. Los responsables de unidad, los líderes de centros, los equipos de salud distritales y los gobiernos utilizan estos datos para mejorar los resultados de salud en tiempo real y tomar decisiones que conduzcan a estrategias y planes de acción sostenibles a largo plazo que mejoren la salud de las generaciones futuras. 

Los responsables de unidad vigilan los picos de muertes maternas y neonatales para investigar las causas y responder con rapidez. Los líderes de los centros comparan los nacimientos reales con los embarazos esperados e indagan las razones por las que menos mujeres buscan atención. Se preguntan, por ejemplo: ¿Hay carreteras bloqueadas o inundadas? ¿Afecta la calidad el desabastecimiento? ¿Las familias eligen otro centro debido a la percepción de problemas de calidad? 

Los equipos de distrito analizan las tendencias en varios hospitales y preguntan si las mujeres y los recién nacidos están recibiendo intervenciones basadas en evidencia y si las complicaciones o las muertes están aumentando en algún lugar. 

Toda esta información fluye a través de los sistemas de información sanitaria rutinarios ( RHIS , por sus siglas en inglés). Estos sistemas comprenden registros individuales de pacientes, registros de unidades, informes mensuales resumidos de los centros y plataformas digitales para agregar datos rutinarios, como DHIS2. Ayudan a los equipos de los centros, distritos y a nivel nacional a realizar un seguimiento de la cobertura, la calidad, los resultados y la mortalidad entre las mujeres embarazadas y los recién nacidos, y contribuyen a los objetivos y prioridades nacionales y mundiales.

Los sistemas de información sanitaria rutinaria son más sólidos que nunca, pero aún necesitan fortalecerse 

En los últimos años, los países han logrado avances significativos en el fortalecimiento de sus sistemas de información sanitaria rutinarios, especialmente en lo que respecta a los datos de salud materna y neonatal. Gracias al firme compromiso de los países, el apoyo de socios internacionales y la convergencia de objetivos comunes mediante iniciativas como EWENE , ENAP y la Red para la Mejora de la Calidad de la Atención en Salud Materna, Neonatal e Infantil, las plataformas de sistemas de información sanitaria rutinarios ahora recopilan datos más relevantes y útiles que nunca.

Podemos observar este progreso al comparar evaluaciones anteriores, como la revisión del Sistema de Información de Gestión Sanitaria (SIGS) de salud maternoinfantil (SIMNI) realizada en 24 países por la Iniciativa de Supervivencia Maternoinfantil en 2017, con análisis más recientes y las directrices de la OMS de 2023 sobre el uso de datos de centros de salud. En los países de ingresos bajos y medios, el número de elementos de datos de salud maternoinfantil incluidos en el SIGS ha aumentado notablemente, lo que demuestra el gran avance de la comunidad de salud maternoinfantil en la mejora de los datos rutinarios para obtener mejores resultados de salud.

Ahora más que nunca es más importante disponer de mejores datos sobre los centros de salud. 

Sin ellas, se recurre excesivamente a las encuestas. Las encuestas de hogares son valiosas, pero son costosas, poco frecuentes (a menudo cada dos a cinco años) y suelen proporcionar estimaciones nacionales o regionales, sin la granularidad que los equipos de distrito o de centro necesitan para una mejora oportuna. En cambio, los datos de los centros pueden mostrar la realidad de este mes o incluso la de hoy, especialmente cuando existen registros médicos electrónicos. 

Pero aún queda trabajo por hacer. 

Es necesario integrar indicadores sobre la gestión de las complicaciones obstétricas y la atención de los recién nacidos pequeños o enfermos, precisamente los casos en que los datos oportunos y la respuesta rápida salvan vidas. 

Nepal es un ejemplo de compromiso nacional que está mejorando la medición de la atención al recién nacido pequeño y/o enfermo. Las enfermeras que preparan el traspaso de información en el Hospital de Beni forman parte de un esfuerzo nacional más amplio. Nepal ha invertido considerablemente en el fortalecimiento de la atención al recién nacido pequeño y enfermo y en los sistemas de datos para su monitoreo, incluyendo:

• Adaptando el Normas de la OMS para mejorar la calidad de la atención de recién nacidos pequeños y enfermos y Modelo de atención de la OMS.

• Desarrollar un Plan de Acción para Cada Recién Nacido (ENAP) específico para cada país y un paquete de indicadores nacionales, con algunos indicadores alineados con nuevas prioridades globales

• Establecer y equipar Unidades Especiales de Atención al Recién Nacido (UCNE), proveedores capacitados en atención al recién nacido basada en evidencia

• Introducción de registros dedicados de SNCU/NICU/KMC e integración de los mismos en el HMIS nacional

Ahora, los centros de Nepal resumen mensualmente los datos de sus UCSN y los ingresan en el DHIS2, lo que ayuda a obtener una visión más clara de la atención neonatal en todo el país. Se celebran reuniones provinciales trimestrales de revisión para que las UCSN presenten sus datos a los líderes provinciales y federales, lo que fomenta la toma de decisiones basadas en datos. Con datos más fiables, los líderes destinan apoyo adicional a los hospitales con alta tasa de hospitalización. En los centros que reciben apoyo de Jhpiego, se ha incrementado el método madre canguro inmediato para bebés con bajo peso al nacer. 

Nepal nos ha demostrado que los datos rutinarios pueden impulsar mejoras que salvan vidas. 

El siguiente paso: crear una cultura de uso de datos en todas partes 

Los países están fortaleciendo la recopilación y el uso de datos de salud, y existe un amplio margen para seguir avanzando. Se destacan dos grandes oportunidades: 

1. Seguir mejorando la calidad de los datos a nivel de las instalaciones (integridad, precisión y puntualidad). 

2. Haga que los datos de rutina formen parte del trabajo diario (desde las reuniones junto a los pacientes hasta las revisiones distritales y la planificación nacional) y sean una fuente de datos clave para evaluar el progreso hacia los objetivos globales. 

Muchos sistemas de salud utilizan un conjunto compartido de prácticas, entre las que se incluyen: 

• Paneles clínicos y de gestión que permiten ver las tendencias y actuar en consecuencia fácilmente 

• Un conjunto específico de medidas de mejora de la calidad (MC) indicadores Revisados ​​rutinariamente y aplicados como parte de los procesos de mejora de la calidad. 

• Revisiones posteriores a la acción para capturar lecciones rápidamente 

• Datos para reuniones de acción que convierten los conocimientos en próximos pasos 

• Encuestas de pulso para escuchar directamente a los trabajadores de primera línea 

• Auditorías entre pares, como la Auditoría de la Guía de Atención Laboral herramienta para uso rutinario y sesiones de lecciones aprendidas para fortalecer la prestación de servicios, la calidad y el uso de los datos.  

Estas prácticas ayudan a los equipos a responder con mayor rapidez, aprender con rapidez y brindar una mejor atención. Cuando los profesionales sanitarios, los gestores y los responsables de la formulación de políticas comparten una visión común de los datos y los utilizan con regularidad, las madres y los recién nacidos se benefician. 

Fortalezcamos juntos el uso de datos 

Los datos de las instalaciones salvan vidas, pero solo cuando se recopilan correctamente y se utilizan con frecuencia. Así es como puedes contribuir a fortalecer la cultura del uso de datos en tu lugar de trabajo: 

• Promueva la calidad de los datos en sus instalaciones. Fomente una documentación completa, precisa y oportuna. 

• Usa tus datos a diario. Incluyéndolos en las entregas, las rondas de guardia y las reuniones de equipo. 

• Haz visibles los datos. Publica paneles, gráficos o tendencias donde los equipos puedan verlos. 

• Apoya el aprendizaje entre pares. Comparte lo que funciona y aprende de las experiencias de los demás. 

• Abogar por inversiones más fuertes en SIRS a nivel distrital y nacional. 

• Pequeños cambios en la forma en que utilizamos los datos pueden generar grandes mejoras en la forma en que cuidamos a las madres y a los recién nacidos.