Cerrando la brecha: Integrando la salud materna y la atención de la diabetes gestacional para una salud de por vida
Anna Frellsen es directora ejecutiva de Fundación de Maternidad y Sanne Frost Helt es Directora Senior de Políticas, Programas y Asociaciones en Fundación Mundial de la Diabetes
El embarazo abre una ventana única para la participación en la atención médica, un momento en el que millones de mujeres interactúan rutinariamente con los servicios de salud. Esta interacción brinda una oportunidad crucial no solo para apoyar la salud materna y neonatal, sino también para detectar y tratar enfermedades no transmisibles (ENT), como la diabetes mellitus gestacional (DMG), que puede tener efectos duraderos tanto en la madre como en el niño.
Sólo en la India, se estima que 5 millones de mujeres Cada año, muchas mujeres desarrollan diabetes gestacional (DMG), pero muchas permanecen sin diagnosticar ni tratar. Esta cifra es alarmante, pero podemos lograr un cambio mediante un enfoque integral de la atención.
Cerrar esta brecha no consiste únicamente en mejorar la salud materna y prevenir la diabetes gestacional; es también una estrategia para fortalecer la calidad de la atención a las madres y a los bebés y apoyar la salud durante toda la vida.
Por qué es importante la integración
Integrar la atención de la diabetes gestacional en los servicios de salud materna ofrece beneficios que van mucho más allá de un solo embarazo. La detección temprana y la intervención oportuna pueden:
- Reducir las complicaciones durante el embarazo y el parto, como la preeclampsia
- Prevenir el riesgo futuro de diabetes, incluida la diabetes tipo 2, tanto para la madre como para el niño
- Prevenir futuras enfermedades cardiovasculares tanto en la madre como en el niño.
En general, al conectar la atención de la diabetes gestacional con los servicios de salud materna de rutina, los sistemas de salud pueden pasar de un tratamiento reactivo a un enfoque preventivo y holístico, asegurando que la atención sea integral, coordinada y centrada en los resultados de salud a largo plazo.
Cómo lograr la integración: Lecciones de Madhya Pradesh
Una iniciativa conjunta de la Fundación de Maternidad y la Fundación Mundial de Diabetes, en colaboración con el gobierno del Estado de Madhya Pradesh en la India, demuestra cómo la atención de la diabetes gestacional se puede integrar de manera efectiva en los servicios de salud materna, mejorando tanto la prestación de servicios como los resultados de salud.
En marzo de 2024, se lanzó un módulo especializado en diabetes gestacional para parteras y otros profesionales de la salud dentro de la versión india del Aplicación de entrega seguraPosteriormente, la nueva versión de la aplicación se puso a prueba en clínicas de distritos seleccionados del estado de Madhya Pradesh.
La aplicación Safe Delivery es una herramienta de microaprendizaje, capacitación y ayuda laboral basada en evidencia, diseñada para apoyar a matronas y otros profesionales de la salud en la prestación de atención materna y neonatal de alta calidad. Es gratuita y, una vez descargada, funciona sin conexión en teléfonos inteligentes y tabletas, lo que significa que puede ayudar a matronas y otros profesionales de la salud en cualquier momento y lugar.
La app "Parto Seguro" ofrece videos instructivos sencillos y animados, descripciones de procedimientos prácticos, tarjetas de acción y listas de medicamentos que las matronas y otros profesionales de la salud pueden consultar, ya sea en el trabajo, en su tiempo libre o como parte de su formación. Con más de 240,000 descargas en todo el país, la app ya se ha convertido en un aliado de confianza para las matronas y otros profesionales de la salud en toda la India.
Desde el lanzamiento del módulo GDM dentro de la aplicación Indian Safe Delivery:
- 16,700 Los usuarios interactúan con el módulo GDM, junto con 33,000 Usuarios del módulo complementario de atención prenatal (APN). En conjunto, estos módulos apoyan a los profesionales de la salud en la prevención, detección y manejo de la diabetes gestacional.
- De estos, 6,600 usuarios del módulo GDM y 24,800 De los módulos de ANC han alcanzado el nivel de experto en la plataforma MyLearning de la app de Safe Delivery. Esto significa que han completado el itinerario de aprendizaje completo de estos módulos y ahora están capacitados para aplicar prácticas basadas en la evidencia en su atención diaria.
Estas cifras ilustran cómo las herramientas digitales pueden mejorar las habilidades y los conocimientos de las parteras y otros profesionales de la salud de manera eficiente y rentable, permitiéndoles gestionar la salud materna y la atención de la diabetes gestacional de manera coordinada.
El impacto también es evidente sobre el terreno. Combinada con la capacitación práctica y otras iniciativas de desarrollo de capacidades, la iniciativa ha generado cambios mensurables en la práctica clínica. Las parteras y otros profesionales de la salud en Madhya Pradesh ahora:
- Realizar rutinariamente pruebas de tolerancia oral a la glucosa (PTGO)
- Gestionar la diabetes gestacional según protocolos nacionales
- Integrar trabajo de Detección y asesoramiento sobre diabetes gestacional en las visitas rutinarias de salud materna
Las cifras de impacto hablan por sí solas. En general, en Madhya Pradesh, la intervención demostró mejoras sustanciales en la prestación de servicios a nivel distrital, con una cobertura de detección de diabetes gestacional. aumentando del 26.5% al 51.4% en Chhatarpur distrito y desde 30.1% a 96% en Damoh distrito entre 2023 y 2025.
Esta experiencia demuestra que la integración es posible incluso en entornos con recursos limitados y demuestra cómo los sistemas de salud pueden brindar atención preventiva integral en lugar de crear servicios paralelos.
Lecciones clave para la escalabilidad
La iniciativa de Madhya Pradesh ofrece un modelo práctico para replicar la atención integrada de la maternidad y la diabetes gestacional en otros lugares:
- Aproveche las herramientas digitales. Plataformas como la App de Entrega Segura pueden impulsar el desarrollo continuo de habilidades y conocimientos, conectando la salud materna con la gestión de la diabetes gestacional, incluso en las zonas más remotas. Al combinarse con la formación y otras iniciativas de desarrollo de capacidades, las herramientas digitales pueden impulsar mejoras mensurables en la atención.
- Adoptar un enfoque holístico y preventivo. La integración cambia el enfoque del tratamiento reactivo a la prevención, garantizando que la atención sea integral, coordinada y centrada en los resultados de salud a largo plazo.
- Es necesario incorporar la inclusión y la equidad. Herramientas digitales como la app Safe Delivery ofrecen una excelente oportunidad para brindar atención materna y de diabetes gestacional de alta calidad a todas las personas, independientemente del idioma, el nivel de alfabetización o la ubicación geográfica. Si bien el contenido sobre diabetes gestacional está disponible actualmente en inglés e hindi para su uso en India, la plataforma Safe Delivery está disponible en más de 30 idiomas a nivel mundial, lo que permite traducir el contenido y adaptarlo contextualmente a otros entornos, presentando un gran potencial para ampliar el acceso al aprendizaje basado en la evidencia para un mayor número de profesionales de la salud.
- El liderazgo del gobierno es necesario. Se requiere una fuerte participación gubernamental para ampliar la atención integrada a la maternidad y la diabetes gestacional. Políticas claras, inversión sostenida e implementación coordinada fortalecen las vías para un cambio sistémico impactante.
Al aplicar estas estrategias, los sistemas de salud pueden cerrar la brecha de diabetes gestacional, fortalecer la calidad de los servicios de salud materna y mejorar los resultados tanto para las madres como para sus hijos.
Basándose en la experiencia de Madhya Pradesh, el siguiente paso para el módulo GDM es integrar la Directrices de la OMS sobre diabetes gestacional actualizadas recientemente en las versiones maestras globales de la aplicación Safe Delivery, haciéndolas accesibles a muchas más parteras en cinco idiomas: inglés, francés, árabe, español y portugués.
La integración como camino hacia la salud a lo largo de la vida
La experiencia de Madhya Pradesh demuestra que integrar la atención de la diabetes gestacional en los servicios de salud materna no solo es viable, sino también transformadora. Integrar la detección, el asesoramiento y el tratamiento de la diabetes gestacional en los servicios estándar de salud materna convierte el embarazo en un momento clave para prevenir la diabetes en el futuro y mejorar la salud a largo plazo de madres e hijos. Al vincular la salud materna y la prevención de la diabetes gestacional cuando las mujeres ya reciben atención, los países pueden reducir las complicaciones inmediatas y romper los ciclos intergeneracionales de diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Este enfoque representa el futuro de la atención de calidad: holística, preventiva y que aprovecha la tecnología para impulsar cambios impactantes para las madres y los niños, tanto hoy como a largo plazo.
