Combler le fossé : intégrer les soins de santé maternelle et de diabète gestationnel pour une santé à long terme

Anna Frellsen est PDG de Fondation pour la maternité et Sanne Frost Helt est directrice principale des politiques, des programmes et des partenariats chez Fondation mondiale du diabète 

La grossesse offre une occasion unique d'accès aux soins, un moment où des millions de femmes interagissent régulièrement avec les services de santé. Cette interaction représente une opportunité cruciale non seulement pour soutenir la santé maternelle et néonatale, mais aussi pour dépister et prendre en charge les maladies non transmissibles (MNT) telles que le diabète gestationnel, qui peut avoir des conséquences durables sur la mère et l'enfant.

Rien qu'en Inde, on estime 5 million de femmes Chaque année, de nombreuses femmes développent un diabète gestationnel, mais beaucoup restent non diagnostiquées ou non traitées. Ce chiffre est alarmant, mais une approche intégrée des soins peut changer la donne.

Combler cet écart ne se limite pas à améliorer la santé maternelle et à prévenir le diabète gestationnel ; il s'agit d'une stratégie visant à renforcer la qualité des soins prodigués aux mères et aux bébés et à favoriser une bonne santé tout au long de la vie.

Pourquoi l'intégration est importante

L'intégration des soins du diabète gestationnel aux services de santé maternelle offre des avantages qui dépassent largement le cadre d'une seule grossesse. Un dépistage précoce et une intervention rapide peuvent :

• Réduire les complications pendant la grossesse et l'accouchement, telles que la prééclampsie
• Prévenir les risques futurs de diabète, y compris le diabète de type 2, chez la mère et l'enfant
• Prévenir les futures maladies cardiovasculaires chez la mère et l'enfant.

Globalement, en intégrant les soins du diabète gestationnel aux services de santé maternelle de routine, les systèmes de santé peuvent passer d'un traitement réactif à une approche préventive et holistique, garantissant ainsi des soins complets, coordonnés et axés sur les résultats de santé à long terme.

Comment parvenir à une intégration réussie : les leçons du Madhya Pradesh

Une initiative conjointe de la Maternity Foundation et de la World Diabetes Foundation, en partenariat avec le gouvernement de l'État du Madhya Pradesh en Inde, démontre comment les soins du diabète gestationnel peuvent être efficacement intégrés aux services de santé maternelle, améliorant ainsi la prestation de services et les résultats en matière de santé.

En mars 2024, un module spécialisé sur le diabète gestationnel a été lancé à l'intention des sages-femmes et autres professionnels de la santé dans le cadre de la version indienne du programme. Application de livraison sécuriséeLa nouvelle version de l'application a ensuite été testée dans des cliniques de certains districts de l'État du Madhya Pradesh.

L'application Safe Delivery est un outil d'aide à la pratique, de formation et de micro-apprentissage fondé sur des données probantes, conçu pour accompagner les sages-femmes et autres professionnels de santé dans la prestation de soins maternels et néonatals de qualité. Gratuite, elle fonctionne hors ligne sur smartphones et tablettes une fois téléchargée, permettant ainsi aux sages-femmes et autres professionnels de santé d'être présents partout et à tout moment.

L'application Safe Delivery propose des tutoriels vidéo animés et simples, des descriptions de procédures pratiques, des fiches d'action et des listes de médicaments que les sages-femmes et autres professionnels de santé peuvent consulter, que ce soit dans le cadre de leur travail, pendant leur temps libre ou lors de leur formation. Avec plus de 240 000 téléchargements à travers le pays, l'application est déjà devenue un outil indispensable pour les sages-femmes et autres professionnels de santé en Inde.

Depuis le lancement du module GDM au sein de l'application indienne Safe Delivery :

• 16,700 Les utilisateurs interagissent avec le module GDM, ainsi qu'avec 33,000 utilisateurs du module de soins prénatals (CPN) associé. Ensemble, ces modules aident les professionnels de la santé à prévenir, dépister et prendre en charge le diabète gestationnel.  
• Parmi ceux-ci, 6,600 utilisateurs du module GDM et 24,800 Les formateurs en soins prénatals ont atteint le niveau expert sur la plateforme MyLearning de l'application Safe Delivery. Cela signifie qu'ils ont suivi l'intégralité du parcours de formation pour ces modules et sont désormais en mesure d'appliquer des pratiques fondées sur des données probantes dans leurs soins quotidiens. 

Ces chiffres illustrent comment les outils numériques peuvent développer efficacement et à moindre coût les compétences et les connaissances des sages-femmes et autres professionnels de la santé, leur permettant ainsi de gérer la santé maternelle et les soins du diabète gestationnel de manière coordonnée.

L'impact est également visible sur le terrain. Associée à des formations pratiques et à d'autres actions de renforcement des capacités, cette initiative a permis des changements concrets dans la pratique clinique. Les sages-femmes et autres professionnels de santé du Madhya Pradesh bénéficient désormais de ces mesures.

• Effectuer régulièrement tests de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)
• Gérer le diabète gestationnel conformément aux protocoles nationaux
• Intégrer Dépistage et conseil du diabète gestationnel dans les visites de santé maternelle de routine

Les chiffres parlent d'eux-mêmes. Globalement, dans le Madhya Pradesh, l'intervention a permis d'améliorer sensiblement la prestation de services au niveau des districts, notamment en ce qui concerne la couverture du dépistage du diabète gestationnel. ce pourcentage est passé de 26.5 % à 51.4 % à Chhatarpur. quartier et à partir 30.1 % à 96 % dans le Damoh quartier entre 2023 et 2025.

Cette expérience montre que l'intégration est possible même dans des contextes aux ressources limitées et démontre comment les systèmes de santé peuvent fournir des soins préventifs complets au lieu de créer des services parallèles.

Leçons clés pour la mise à l'échelle

L’initiative du Madhya Pradesh offre un modèle pratique pour reproduire ailleurs les soins intégrés en matière de santé maternelle et de diabète gestationnel :

1. Tirez parti des outils numériques. Des plateformes comme l'application Safe Delivery peuvent favoriser le développement continu des compétences et des connaissances, en reliant la santé maternelle et la prise en charge du diabète gestationnel, même dans les régions les plus reculées. Associés à la formation et à d'autres initiatives de renforcement des capacités, les outils numériques peuvent engendrer des améliorations tangibles des soins.
2. Adoptez une approche holistique et préventive. L'intégration déplace l'attention du traitement réactif vers la prévention, garantissant ainsi des soins complets, coordonnés et axés sur les résultats de santé à long terme.
3. L'inclusion et l'équité doivent être intégrées dès la conception. Les outils numériques, comme l'application Safe Delivery, offrent une formidable opportunité de fournir des soins maternels et de diabète gestationnel de qualité à toutes les femmes, indépendamment de la langue, du niveau d'alphabétisation ou de la situation géographique. Bien que le contenu relatif au diabète gestationnel soit actuellement disponible en anglais et en hindi pour une utilisation en Inde, la plateforme Safe Delivery prend en charge plus de 30 langues à travers le monde, permettant ainsi la traduction et l'adaptation du contenu à d'autres contextes et offrant un potentiel considérable pour élargir l'accès à une formation fondée sur des données probantes à un plus grand nombre de professionnels de santé.
4. Un leadership gouvernemental est nécessaire. Un engagement gouvernemental fort est nécessaire pour généraliser la prise en charge intégrée de la maladie maternelle et du diabète gestationnel. Des politiques claires, un investissement soutenu et une mise en œuvre coordonnée sont autant de facteurs qui favorisent une transformation systémique et significative.

En appliquant ces stratégies, les systèmes de santé peuvent combler le déficit en matière de diabète gestationnel, renforcer la qualité des services de santé maternelle et améliorer les résultats pour les mères et leurs enfants.

S’appuyant sur l’expérience du Madhya Pradesh, la prochaine étape du module GDM consiste à intégrer Les directives de l'OMS sur le diabète gestationnel ont été récemment mises à jour et sont désormais disponibles. dans les versions maîtres mondiales de l'application Safe Delivery, les rendant accessibles à un plus grand nombre de sages-femmes dans cinq langues : anglais, français, arabe, espagnol et portugais.

L'intégration comme voie vers une santé durable

L’expérience du Madhya Pradesh démontre que l’intégration des soins du diabète gestationnel aux services de santé maternelle est non seulement faisable, mais aussi transformatrice. Faire du dépistage, du conseil et de la prise en charge du diabète gestationnel une composante essentielle des services de santé maternelle courants transforme la grossesse en un moment clé pour prévenir le diabète et améliorer la santé à long terme des mères et des enfants. En associant santé maternelle et prévention du diabète gestationnel lorsque les femmes sont déjà suivies, les pays peuvent réduire les complications dès maintenant et rompre le cycle intergénérationnel du diabète et des maladies cardiovasculaires.

Cette approche représente l'avenir des soins de qualité : holistique, préventive et tirant parti de la technologie pour impulser un changement significatif pour les mères et les enfants, aujourd'hui et à long terme.