Esta guía, desarrollada por un panel de expertos internacionales y basada en una revisión exhaustiva de la evidencia existente, proporciona recomendaciones sobre el uso de antibióticos para recién nacidos y lactantes pequeños (0 a 59 días) con PSBI para reducir las tasas de mortalidad infantil. Esta guía está destinada a ser utilizada en entornos de recursos limitados en situaciones en las que las familias no aceptan o no pueden acceder a la derivación. Busca brindar orientación programática sobre el papel de los trabajadores de salud comunitarios (TSC) y las visitas domiciliarias en la identificación de signos de infecciones graves en recién nacidos y bebés pequeños. También busca brindar orientación clínica sobre los regímenes antibióticos más simples que sean seguros y efectivos para el tratamiento ambulatorio de infecciones clínicas graves y respiración rápida (neumonía) en niños de 0 a 59 días de edad.
Esta guía no reemplazará el manejo hospitalario recomendado por la OMS como opción de tratamiento preferida para bebés pequeños que tienen una infección clínica grave o una enfermedad crítica. El seguimiento estrecho es esencial para los lactantes pequeños tratados de forma ambulatoria donde no es posible derivarlos.
Esta guía ayudará a los proveedores de atención médica a tomar decisiones de manejo adecuadas sobre los bebés pequeños enfermos cuyas familias no pueden acceder a la atención de referencia. También servirán de guía para los responsables de la formulación de políticas nacionales en los ministerios de salud, los administradores de programas y los asociados para el desarrollo, y servirán de base para las revisiones de los materiales actuales de capacitación y referencia de la OMS, como el Folleto gráfico sobre gestión integrada de las enfermedades infantiles (AIEPI) (3) y el Libro de bolsillo de Atención hospitalaria de niños: pautas para el manejo de enfermedades comunes (4).
Principales Conclusiones
En los casos en que la hospitalización no sea posible en absoluto, los niños críticamente enfermos deben recibir uno de los siguientes regímenes de tratamiento hasta que sea posible la hospitalización (hasta por 7 días):
- Ampicilina intramuscular dos veces al día y gentamicina intramuscular una vez al día
- Ceftriaxona intramuscular una vez al día con o sin gentamicina intramuscular una vez al día
- Bencilpenicilina intramuscular dos veces al día y gentamicina intramuscular una vez al día
- Penicilina procaína intramuscular una vez al día y gentamicina intramuscular una vez al día