Atención respetuosa
Evidencia clave y emergente
Esta página incluye una lista seleccionada de recursos seleccionados que presentan evidencia clave sobre el surgimiento del movimiento de atención respetuosa, la importancia de la atención respetuosa para las mujeres y los recién nacidos, evidencia sobre la prevalencia de la atención irrespetuosa y evidencia sobre lo que más les importa a las mujeres que reciben atención SMN. – con recursos adicionales que se agregarán de manera continua.
Explorando evidencia de falta de respeto y abuso en el parto en instituciones: Informe de un análisis del panorama, USAID, 2010
Este informe de análisis del panorama analizó la evidencia disponible sobre la falta de respeto y el abuso en el parto en centros de salud. Basado en la literatura publicada, así como en entrevistas en profundidad con expertos, el análisis encontró que una “falta de atención respetuosa y no abusiva al nacer puede abarcar muchos puntos a lo largo de un continuo que abarca atención digna, centrada en el paciente, atención no digna y atención materna abiertamente abusiva. Ejemplos de falta de respeto y abuso incluyen la humillación sutil de las mujeres, la discriminación contra ciertos subgrupos de mujeres, la humillación abierta, el abandono de la atención y el abuso físico y verbal durante el parto”.
White Ribbon Alliance (WRA) actualizó los estatutos del RMC, Alianza del Listón Blanco, 2019
En 2011, la WRA lanzó una campaña global para promover el cuidado maternoinfantil como un derecho humano universal, que culminó en una carta liderada por la WRA para los derechos de las mujeres en edad fértil y una Carta actualizada del cuidado materno infantil en 2019 que refuerza la importancia del cuidado materno infantil para las mujeres y los recién nacidos.
El maltrato de las mujeres durante el parto en los centros de salud a nivel mundial: una revisión sistemática de métodos mixtos, Medicina Plos, 2015
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una revisión sistemática de métodos mixtos de la literatura sobre el maltrato durante el parto que identificó siete temas centrales del maltrato. Éstas incluyen:
- Incumplimiento de los estándares profesionales de atención.
- Mala relación entre mujeres y proveedores
- Condiciones y limitaciones del sistema de salud
- Abuso físico
- Abuso sexual
- Abuso verbal
- Estigma y discriminación
Este artículo buscó abordar la brecha en la evidencia sobre la calidad de la atención y la atención respetuosa de los recién nacidos (y las familias de bebés nacidos muertos) en el momento del nacimiento. Comenzando con las siete categorías desarrolladas para el cuidado respetuoso de las mujeres, el autor encontró evidencia de recién nacidos para seis de las categorías. Muchos de los problemas estaban relacionados con la mala atención profesional en los centros, el estigma, las limitaciones del sistema de salud y las malas relaciones entre pacientes y proveedores, y menos estaban relacionados con el abuso verbal o físico. También se identificaron dos nuevas categorías sobre responsabilidad y atención en duelo.
Cómo se trata a las mujeres durante el parto en centros sanitarios en cuatro países: un estudio transversal con observaciones laborales y encuestas comunitarias, La lanceta, 2019
La OMS también publicó, en 2019, un estudio de cuatro países sobre el maltrato durante el parto que se sumó a la base de evidencia mundial sobre herramientas validadas para medir el maltrato durante el parto, así como la frecuencia del maltrato durante el parto en centros de salud en Ghana, Guinea, Myanmar y Nigeria.
- Como parte del mismo estudio multinacional, la OMS recopiló datos sobre 15 prácticas de atención de recién nacidos en nueve centros de Ghana, Guinea y Nigeria. Es el Primera investigación multinacional que describe la experiencia de la atención recibida por los recién nacidos en las primeras dos horas después del nacimiento.. El estudio encontró que muchos recién nacidos no reciben el complemento completo de prácticas recomendadas después del nacimiento; algunos incluso reciben atención que podría constituir maltrato.
- También parte del mismo estudio multinacional, en 2021 los autores T. Maung et al resultados publicados sobre las experiencias de las mujeres y su satisfacción con la atención como una forma de evaluar la calidad y proporcionar evidencia procesable para mejorar la calidad.
Principales conclusiones
- Los autores exploraron la relación entre las experiencias de maltrato de las mujeres durante el parto y la satisfacción, utilizando una encuesta transversal comunitaria realizada con 2672 mujeres en posparto en Ghana, Guinea, Myanmar y Nigeria.
- Los autores descubrieron que, si bien las experiencias de maltrato eran comunes, las mujeres también solían informar estar satisfechas.
- Las mujeres que reportaron experiencias de maltrato tenían más probabilidades de reportar una menor satisfacción con la atención: las mujeres tenían más probabilidades de estar satisfechas si no experimentaron abuso verbal o tenían tiempos de espera cortos, y las mujeres que no experimentaron ningún abuso o discriminación física o verbal fueron Es más probable que recomienden el establecimiento a otras personas.
Lo que les importa a las mujeres durante el parto: una revisión cualitativa sistemática, Puerta de la Investigación, 2018
Una revisión cualitativa sistémica de lo que les importa a las mujeres durante el parto encontró, como era de esperar, que la mayoría de las mujeres desean una experiencia positiva que satisfaga o supere sus creencias y expectativas personales y socioculturales, incluido “dar a luz a un bebé sano en un entorno clínica y psicológicamente seguro con apoyo práctico y emocional de los acompañantes del parto y de un personal clínico competente, tranquilizador y amable”.
Atención de maternidad centrada en la persona en países de ingresos bajos y medios: análisis de datos de Kenia, Ghana e India, La lanceta, 2019
Los autores de este artículo de 2019 presentan estadísticas descriptivas sobre la atención de maternidad centrada en la persona en cuatro entornos de tres países de ingresos bajos y medios, y examinan factores clave asociados con dicha atención en cada entorno. Este estudio validó una escala de atención de maternidad centrada en la persona (PCMC) de 30 ítems en los tres países que puede ser utilizada por los gerentes de programas de calidad y SMN para monitorear y guiar los esfuerzos de mejora de la calidad para mejorar la experiencia de las mujeres en la atención del parto.
Poner en práctica un enfoque basado en los derechos humanos para abordar el maltrato contra las mujeres durante el parto, Revista Salud y Derechos Humanos, 2020
Este artículo analiza las causas del maltrato a las mujeres durante el parto y cómo se entienden y abordan en el marco de los derechos humanos. Examina cómo la Relatora Especial de las Naciones Unidas sobre la violencia contra las mujeres y la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa han abordado esta cuestión. Comprender los factores impulsores y las dimensiones de derechos humanos del maltrato a las mujeres durante el parto puede contribuir a acelerar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal, incluido el acceso a los servicios de salud reproductiva, ya que el maltrato es una barrera clave para el acceso de las mujeres a dichos servicios. El artículo ofrece orientación a los Estados sobre un enfoque basado en los derechos humanos para abordar el maltrato contra las mujeres durante el parto en instituciones.
Suplemento especial de la OMS/HRP sobre cómo comprender el maltrato de las mujeres durante el parto para mejorar la calidad de la atención, BMJ Salud Global, 2020 – 2022
A suplemento especial de la OMS y HRP, recientemente publicado en BMJ Global Health en marzo de 2022, destaca cómo se trata a las mujeres y sus recién nacidos durante el parto y ofrece un camino hacia una mejor atención en los centros. El anuncio de la OMS y la descripción general del suplemento se pueden encontrar esta página.
- Comentario: Dignidad y respeto en la atención de la maternidad
- Acompañamiento laboral y experiencias de maltrato de las mujeres durante el parto: resultados de una encuesta comunitaria en varios países
- Las experiencias de maltrato de las mujeres durante el parto y su satisfacción con la atención: resultados de un estudio comunitario multipaís realizado en cuatro países
- Exámenes vaginales y maltrato a la mujer durante el parto en establecimientos de salud: análisis secundario de observaciones laborales en Ghana, Guinea y Nigeria
- Experiencias de adolescentes de maltrato durante el parto en establecimientos de salud: análisis secundario de una encuesta comunitaria en cuatro países
- Informe de mujeres sobre maltrato durante el parto en centros hospitalarios: validez y confiabilidad de las medidas de encuestas comunitarias
- Desarrollo de medidas para evaluar el maltrato de las mujeres durante el parto en instituciones basadas en observaciones del parto.
El papel de la responsabilidad social en la mejora de la atención respetuosa, IMPULSO, 2023
La atención respetuosa es de creciente interés dentro de la atención de salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente (RMNCAH). Al mismo tiempo, se ha hecho un llamado a que los sistemas de salud rindan cuentas ante las poblaciones a las que atienden por brindar atención de calidad. Este paquete de materiales se centra en el papel de la responsabilidad social en la mejora de la atención respetuosa en toda la RMNCAH.
Destacados
- Un informe técnico que examina la evidencia empírica y la base teórica de la influencia de las intervenciones de responsabilidad social en la atención respetuosa en toda la RMNCAH;
- Un informe técnico complementario sobre el uso de enfoques de responsabilidad social para mejorar la atención respetuosa en los servicios RMNCAH; y
- Un resumen de investigación que presenta un marco conceptual con un camino teórico desde la responsabilidad social hasta la atención respetuosa en RMNCAH.
*Ahora disponible en francés.
Recursos de acompañamiento laboral
La evidencia reciente ha resaltado los beneficios de los compañeros de parto. Varias revisiones han demostrado que el acompañamiento durante el trabajo de parto y el parto mejora los resultados maternos y neonatales y contribuye a una experiencia positiva del parto. Otro estudio encontró que la ausencia de un compañero de parto se asocia con una mayor frecuencia de malos tratos. La evidencia clave relacionada con los compañeros de parto incluye:
- Publicada en 2017, la revisión Cochrane Apoyo continuo a las mujeres durante el parto., analizó 26 estudios de 17 países, en los que participaron más de 15,000 mujeres en muchos entornos. Encontró que las mujeres que recibieron apoyo continuo en el parto pueden tener más probabilidades de dar a luz "espontáneamente". Las mujeres también pueden tener menos probabilidades de usar analgésicos o de tener un parto por cesárea, y pueden tener más probabilidades de estar satisfechas y tener partos más cortos.
- En 2019, el Cochrane Percepciones y experiencias de acompañamiento laboral: una síntesis de evidencia cualitativa informó que los acompañantes de parto actúan como defensores, cierran las brechas de comunicación entre los proveedores y las mujeres, y brindan apoyo práctico y emocional.
- El artículo de 2020 Acompañamiento laboral y experiencias de maltrato de las mujeres durante el parto: resultados de una encuesta comunitaria en varios países informaron los hallazgos de un estudio que utilizó una herramienta estandarizada para examinar el maltrato durante el parto en cuatro países de ingresos bajos y medianos para comparar los resultados entre entornos y contextos. El estudio encontró que las mujeres sin compañeros de parto experimentaron algunas, pero no todas, formas de maltrato con mayor frecuencia que las mujeres con compañeros de parto, y que esta asociación variaba según el país.