Soins respectueux
Preuves clés et émergentes
Cette page comprend une liste organisée de ressources sélectionnées présentant des preuves clés sur l'émergence du mouvement des soins respectueux, l'importance des soins respectueux pour les femmes et les nouveau-nés, des preuves sur la prévalence des soins irrespectueux et des preuves sur ce qui compte le plus pour les femmes qui reçoivent des soins SMN. – avec des ressources supplémentaires qui seront ajoutées de manière continue.
Ce rapport d'analyse panoramique a analysé les preuves disponibles sur le manque de respect et les abus lors des accouchements en établissement. Basée sur la littérature publiée ainsi que sur des entretiens approfondis avec des experts, l'analyse a révélé qu'un « manque de soins respectueux et non abusifs à la naissance peut englober de nombreux points tout au long d'un continuum qui englobe des soins dignes et centrés sur le patient, des soins non dignes ». , et des soins maternels ouvertement abusifs. Des exemples de manque de respect et d’abus comprennent l’humiliation subtile des femmes, la discrimination contre certains sous-groupes de femmes, l’humiliation manifeste, l’abandon des soins et la violence physique et verbale lors de l’accouchement.
La White Ribbon Alliance (WRA) a mis à jour la charte du RMC, Alliance du ruban blanc, 2019
En 2011, la WRA a lancé une campagne mondiale pour promouvoir les RMC en tant que droit humain universel, aboutissant à une charte dirigée par la WRA pour les droits des femmes en âge de procréer et à une charte actualisée des RMC en 2019 qui renforce l'importance des RMC pour les femmes et les nouveau-nés.
La maltraitance des femmes lors de l'accouchement dans les établissements de santé à l'échelle mondiale : une revue systématique à méthodes mixtes, Plos Médecine, 2015
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié une revue systématique à méthodes mixtes de la littérature sur la maltraitance lors de l'accouchement qui a identifié sept thèmes principaux de la maltraitance. Ceux-ci inclus:
- Non-respect des normes professionnelles de soins
- Mauvaises relations entre les femmes et les prestataires
- Conditions et contraintes du système de santé
- Violence physique
- Abus sexuel
- Violence verbale
- Stigmatisation et discrimination
Cet article cherchait à combler le manque de données probantes sur la qualité des soins et les soins respectueux pour les nouveau-nés (et les familles de nourrissons mort-nés) au moment de la naissance. En commençant par les sept catégories développées pour les soins respectueux envers les femmes, l’auteur a trouvé des preuves chez les nouveau-nés pour six de ces catégories. De nombreux problèmes étaient liés à la médiocrité des soins professionnels dans les établissements, à la stigmatisation, aux limites du système de santé et aux mauvaises relations entre les patients et les prestataires, et moins encore à la violence verbale ou physique. Deux nouvelles catégories ont également été identifiées sur la responsabilité et les soins aux personnes en deuil.
L'OMS a également publié, en 2019, une étude dans quatre pays sur la maltraitance lors de l'accouchement qui a enrichi la base de données mondiale sur les outils validés pour mesurer la maltraitance pendant l'accouchement ainsi que la fréquence des mauvais traitements lors de l'accouchement en établissement au Ghana, en Guinée, au Myanmar et Nigeria.
- Dans le cadre de la même étude multi-pays, l'OMS a collecté des données sur 15 pratiques de soins aux nouveau-nés dans neuf établissements au Ghana, en Guinée et au Nigeria. C'est le première recherche multi-pays décrivant l'expérience des soins reçus par les nouveau-nés dans les deux premières heures après la naissance. L'étude a révélé que de nombreux nouveau-nés ne reçoivent pas l'intégralité des pratiques recommandées après la naissance ; certains reçoivent même des soins qui pourraient constituer une maltraitance.
- Faisant également partie de la même étude multi-pays, en 2021, les auteurs T. Maung et al. résultats publiés sur les expériences des femmes et leur satisfaction à l'égard des soins comme moyen d'évaluer la qualité et de fournir des preuves exploitables pour l'amélioration de la qualité.
Principales conclusions
- Les auteurs ont exploré la relation entre les expériences de maltraitance des femmes pendant l'accouchement et leur satisfaction, à l'aide d'une enquête transversale communautaire menée auprès de 2672 XNUMX femmes en post-partum au Ghana, en Guinée, au Myanmar et au Nigeria.
- Les auteurs ont constaté que même si les expériences de maltraitance étaient courantes, les femmes se disaient également généralement satisfaites.
- Les femmes qui ont déclaré avoir été victimes de mauvais traitements étaient plus susceptibles de se déclarer moins satisfaites des soins : les femmes étaient plus susceptibles d'être satisfaites si elles n'avaient pas subi de violence verbale ou si les délais d'attente étaient courts, et les femmes qui n'avaient pas subi de violence physique ou verbale ou de discrimination étaient plus susceptibles de recommander l’établissement à d’autres.
Ce qui compte pour les femmes pendant l'accouchement : une revue qualitative systématique, ResearchGate, 2018
Un examen qualitatif systémique de ce qui compte pour les femmes lors de l'accouchement a révélé, sans surprise, que la plupart des femmes souhaitent vivre une expérience positive qui satisfait ou dépasse leurs croyances et attentes personnelles et socioculturelles, notamment « donner naissance à un bébé en bonne santé dans un environnement cliniquement et psychologiquement sûr avec le soutien pratique et émotionnel des compagnons de naissance et un personnel clinique compétent, rassurant et bienveillant.
Soins de maternité centrés sur la personne dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire : analyse des données du Kenya, du Ghana et de l'Inde, Le Lancet, 2019
Les auteurs de cet article de 2019 présentent des statistiques descriptives sur les soins de maternité centrés sur la personne dans quatre contextes répartis dans trois pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, et examinent les facteurs clés associés à ces soins dans chaque contexte. Cette étude a validé une échelle de 30 éléments sur les soins de maternité centrés sur la personne (PCMC) dans les trois pays qui peut être utilisée par les responsables des programmes de qualité et de SMN pour surveiller et guider les efforts d'amélioration de la qualité afin d'améliorer l'expérience des femmes en matière de soins à l'accouchement.
Opérationnaliser une approche fondée sur les droits de l'homme pour lutter contre les mauvais traitements infligés aux femmes pendant l'accouchement, Revue Santé et Droits de l’Homme, 2020
Ce document examine les facteurs qui conduisent à la maltraitance des femmes pendant l'accouchement et la manière dont ils sont compris et traités dans le cadre des droits de l'homme. Il examine la manière dont le rapporteur spécial des Nations Unies sur la violence contre les femmes et l'Assemblée parlementaire du Conseil de l'Europe ont abordé cette question. Comprendre les facteurs déterminants et les dimensions des droits humains de la maltraitance des femmes pendant l'accouchement peut contribuer à accélérer les progrès vers une couverture sanitaire universelle, y compris l'accès aux services de santé reproductive, car la maltraitance constitue un obstacle majeur à l'accès des femmes à ces services. L'article propose des conseils aux États sur une approche fondée sur les droits de l'homme pour lutter contre les mauvais traitements infligés aux femmes lors d'un accouchement en établissement.
Supplément spécial OMS/HRP sur la compréhension de la maltraitance des femmes pendant l'accouchement pour améliorer la qualité des soins, BMJ Santé mondiale, 2020 – 2022
A supplément spécial de l'OMS et du HRP, récemment publié dans BMJ Santé Mondiale en mars 2022, met en lumière la manière dont les femmes et leurs nouveau-nés sont traités pendant l'accouchement et ouvre la voie à de meilleurs soins en établissement. L'annonce de l'OMS et l'aperçu du supplément peuvent être trouvés ici.
- Commentaire : Dignité et respect dans les soins de maternité
- Compagnonnage au travail et expériences de maltraitance des femmes pendant l'accouchement : résultats d'une enquête communautaire multi-pays
- Expériences de maltraitance des femmes pendant l'accouchement et leur satisfaction à l'égard des soins : résultats d'une étude communautaire multipays menée dans quatre pays
- Examens vaginaux et mauvais traitements infligés aux femmes lors de l'accouchement en établissement de santé : analyse secondaire de observations du travail au Ghana, en Guinée et au Nigeria
- Expériences de maltraitance des adolescentes lors de l'accouchement dans les établissements de santé : analyse secondaire d'une enquête communautaire dans quatre pays
- Rapports des femmes faisant état de mauvais traitements lors d'un accouchement en établissement : validité et fiabilité des mesures d'enquête communautaire
- Développement de mesures pour évaluer la maltraitance des femmes lors de l'accouchement en établissement, sur la base d'observations du travail
Le rôle de la responsabilité sociale dans l’amélioration des soins respectueux, ÉLAN, 2023
Les soins respectueux suscitent un intérêt croissant dans le cadre des soins de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (RMNCAH). Parallèlement, des appels ont été lancés pour que les systèmes de santé soient responsables envers les populations qu'ils servent de la fourniture de soins de qualité. Cet ensemble de documents se concentre sur le rôle de la responsabilité sociale dans l'amélioration des soins respectueux dans l'ensemble de la SRMNEA.
Avantages
- Un rapport technique qui examine les preuves empiriques et les bases théoriques de l'influence des interventions de responsabilité sociale sur les soins respectueux dans l'ensemble de la SRMNEA ;
- Une note technique complémentaire sur l'utilisation d'approches de responsabilité sociale pour améliorer les soins respectueux dans les services de SRMNEA ; et
- Une note de recherche qui présente un cadre conceptuel avec un cheminement théorique allant de la responsabilité sociale aux soins respectueux en matière de SRMNEA.
*Maintenant disponible en français.
Ressources complémentaires pour le travail
Des preuves récentes ont mis en évidence les avantages des compagnons de travail. Plusieurs études ont montré que la compagnie pendant le travail et l'accouchement améliore les résultats pour la mère et le nouveau-né et contribue à une expérience positive de l'accouchement. Une autre étude a révélé que l’absence d’un compagnon de travail est associée à une fréquence accrue de mauvais traitements. Les principales preuves liées aux compagnons de travail comprennent :
- Publiée en 2017, la revue Cochrane Accompagnement continu des femmes pendant l'accouchement, a examiné 26 études réalisées dans 17 pays, impliquant plus de 15,000 XNUMX femmes dans de nombreux contextes. L'étude a révélé que les femmes qui bénéficient d'un soutien continu lors de l'accouchement peuvent être plus susceptibles d'accoucher « spontanément ». Les femmes peuvent également être moins susceptibles d’utiliser des analgésiques ou d’accoucher par césarienne, et peuvent être plus susceptibles d’être satisfaites et d’avoir un travail plus court.
- En 2019, la division de Cochrane Perceptions et expériences du compagnonnage de travail : une synthèse de preuves qualitatives ont rapporté que les compagnons de travail agissent en tant que défenseurs, comblent les écarts de communication entre les prestataires et les femmes et fournissent un soutien pratique et émotionnel.
- L'article 2020 Compagnonnage au travail et expériences de maltraitance des femmes pendant l'accouchement : résultats d'une enquête communautaire multi-pays ont rapporté les résultats d'une étude utilisant un outil standardisé pour examiner les mauvais traitements à l'accouchement dans quatre PRFI afin de comparer les résultats selon les contextes et les contextes. L'étude a révélé que les femmes sans compagnon de travail subissaient plus souvent certaines formes de maltraitance, mais pas toutes, que les femmes avec compagnon de travail, et que cette association variait selon les pays.