Desafíos en la ampliación de soluciones para las infecciones del recién nacido

Cada año mueren 2.6 millones de recién nacidos en todo el mundo. La mayoría de estas muertes se pueden prevenir y el 99% de ellas ocurren en entornos de bajos recursos. La sepsis neonatal, una infección sanguínea potencialmente mortal, es una de las principales causas de muerte entre recién nacidos. Es difícil de diagnosticar, requiere atención hospitalaria especializada para tratarlo y, según un estudio, nuevo estudio, es probablemente más común de lo que pensábamos anteriormente. Muchas de estas muertes se pueden prevenir si podemos mejorar nuestra capacidad para detectar y gestionar posibles infecciones bacterianas graves (PSBI) en entornos de bajos recursos, un importante desafío para la salud mundial.

Detectar PSBI es difícil, pero tenemos opciones

Debido a su sistema inmunológico inmaduro, los recién nacidos que albergan una infección grave como la sepsis pueden presentar sólo signos sutiles de enfermedad. Una temperatura baja o una alimentación reducida pueden ser los únicos signos de que algo anda mal, lo que dificulta la detección incluso para los médicos capacitados.

En respuesta a este desafío, la Organización Mundial de la Salud Manejo Integrado de Enfermedades Infantiles (AIEPI) proporciona una lista basada en evidencia de signos y síntomas que los trabajadores de salud comunitarios pueden buscar en los recién nacidos y luego derivarlos rápidamente al hospital. Si bien AIEPI no proporciona la precisión de un trabajador de salud altamente capacitado ni de diagnósticos de laboratorio, proporciona una opción sólida para detectar PSBI en recién nacidos.

Gestionar PSBI es difícil, pero tenemos opciones

Una vez detectado, el estándar de atención para la PSBI es el ingreso hospitalario y 7 a 10 días de antibióticos por vía intravenosa. Sin embargo, este nivel de atención no es alcanzable para la gran mayoría de los recién nacidos en el mundo. Las largas distancias hasta el hospital, los fondos, el transporte y el cuidado infantil inadecuados, las instalaciones de salud de mala calidad, las existencias inadecuadas de antibióticos y la poca confianza en el sistema de salud son sólo algunas de las barreras que enfrentan las familias que buscan y reciben el estándar de atención para su recién nacido enfermo.

En respuesta a este desafío, los científicos estudiaron regímenes antibióticos simplificados para el tratamiento de PSBI cuando la hospitalización no es posible, y descubrieron que varias combinaciones de antibióticos orales e intramusculares podrían administrarse de forma ambulatoria de forma segura y eficaz. Con base en esta evidencia, la Organización Mundial de la Salud emitió recomendaciones sobre el manejo de posibles infecciones bacterianas graves en bebés pequeños cuando la derivación no es factible.

Ampliar la innovación en la gestión de PSBI es nuestro desafío actual y necesitamos más opciones

Las soluciones para detectar y gestionar PSBI en entornos con recursos limitados no son perfectas, pero se ha demostrado que salvan vidas, incluso cuando se implementan y estudian en entornos de rutina. La Organización Mundial de la Salud guía operativa proporciona orientación útil para consideraciones de escala, incluidos puntos de referencia nacionales y recopilación de datos de seguimiento. Sin embargo, llevar las soluciones de gestión de PSBI a escala requerirá una mayor innovación en la prestación de servicios, cambios de comportamiento, monitoreo de la resistencia a los antibióticos y más.

Estas “soluciones de ampliación” pueden aportar ideas para otras intervenciones de salud estancadas en la ampliación. Alianzas globales, como la Alianza Internacional para la Innovación y el Desarrollo (IDIA) y el Plan de Acción Mundial para una Vida Saludable y Bienestar para Todos (ODS 3 GAP), liderado por la OMS, están trabajando para crear ecosistemas para la innovación y conectar soluciones innovadoras con la demanda de los países. . De hecho, nuestra única oportunidad de alcanzar las metas del ODS 3, incluida la reducción de las muertes neonatales evitables, puede ser acelerar el progreso a través de la innovación. Cómo Escalar la gestión de PSBI es nuestro próximo desafío creativo y no podemos darnos el lujo de esperar.  

Bina Valsangkar, MD, MPH, FAAP es asesora técnica principal de salud materna neonatal en Jhpiego.

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