Ressources

La drépanocytose (SCD) est un groupe d'hémoglobinopathies autosomiques récessives résultant d'une mutation génétique de la sous-unité β de l'hémoglobine. Il s'agit d'une maladie héréditaire courante dans le monde, touchant 7.74 millions de personnes. La drépanocytose est très répandue en Afrique subsaharienne et représente une charge de morbidité importante dans d'autres régions historiquement endémiques du paludisme en Afrique, au Moyen-Orient, dans les Caraïbes et en Asie du Sud. Elle touche également des personnes dans de nombreux autres pays. Les femmes atteintes de drépanocytose présentent un risque accru de complications liées à la grossesse.

Ce guide sera utile aux professionnels de santé qui soignent directement les femmes pendant la grossesse et l'accouchement, tels que les obstétriciens, les sages-femmes, les infirmiers et les médecins généralistes. Il sera également utile aux professionnels de santé chargés d'élaborer des protocoles et des politiques de santé aux niveaux national et local, ainsi qu'aux responsables des programmes de santé maternelle et infantile et aux décideurs politiques de tous horizons. Enfin, les informations contenues dans ce guide seront utiles pour développer des outils cliniques destinés à la formation initiale et continue des professionnels de santé et aux efforts de renforcement des systèmes de santé afin d'améliorer leur prestation de soins cliniques.

Le projet Staha de l'AMDD étudie systématiquement les types, la prévalence et les causes profondes des expériences irrespectueuses et abusives en matière de soins de maternité et des interventions visant à réduire les pratiques de D&A. Leur site comprend des liens vers des outils utilisés dans la première étude de l'AMDD sur le manque de respect et les abus (D&A) envers les femmes lors de l'accouchement en établissement. Ces outils ont depuis été appliqués à la recherche sur la prévalence des D&A dans d’autres contextes.

L'article d'opinion de Bohren et al dans The Lancet La série met l’accent sur la nécessité cruciale de s’attaquer à l’interaction complexe entre la dynamique du pouvoir entre les sexes et les inégalités systémiques en matière de santé maternelle. En utilisant une approche intersectionnelle, les chercheurs mettent en évidence la manière dont des facteurs tels que le racisme, la discrimination ethnique et les relations de pouvoir entre les sexes se croisent pour exacerber les disparités en matière de santé. L’étude préconise de passer d’une simple évaluation de la couverture et de l’utilisation des soins de santé à une focalisation sur la qualité des soins, la dignité et la justice dont bénéficient les femmes. Elle souligne l’importance d’intégrer des interventions et des politiques fondées sur l’équité qui reconnaissent et abordent ces formes d’oppression croisées. Les auteurs appellent à des stratégies globales qui non seulement améliorent les résultats en matière de santé maternelle, mais favorisent également la justice sociale et l’équité, en veillant à ce que toutes les femmes reçoivent des soins respectueux et de qualité pendant l’accouchement.

Au Mozambique, la promotion de soins maternels respectueux (SMR) a été une priorité clé pour réduire la mortalité maternelle et néonatale.1,2 Le déploiement de l'« Iniciativa Maternidade Modelo » (Initiative modèle sur la maternité) avait le double objectif d'améliorer la qualité des soins maternels et néonatals. soins de santé et intégrer les locataires du CMR à travers la cascade des soins de maternité.

Points forts

Dans ce mémoire de recherche, les objectifs sont de :

1. Adopter une approche mixte pour comprendre les politiques, les statistiques et les pratiques en matière de compagnonnage à la naissance dans la province de Nampula, au Mozambique, telles que rapportées par les établissements, les prestataires de soins de santé, les parents de jeunes enfants et d'autres parties prenantes.
2. Identifier des stratégies pour combler les lacunes du soutien actuel à l'accompagnement à la naissance au Mozambique

Comment utiliser

Le rapport est disponible en anglais et Portugais.

Marché

La stratégie de mise en œuvre de la méthode KMC s’adresse à un large public. Il s’agit notamment des décideurs politiques et des responsables de programmes aux niveaux national, régional et local, des organisations gouvernementales et non gouvernementales travaillant dans le domaine des soins maternels et néonatals, des associations professionnelles mondiales et nationales, des responsables d’hôpitaux publics et privés à tous les niveaux de soins, ainsi que des prestataires de soins maternels et infantiles en établissement et dans la communauté.

L’élaboration de la stratégie de mise en œuvre a pour objectif de :

• guider les pays dans la mise en œuvre de la méthode MMK pour tous les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance, qu’ils soient en bonne santé ou malades, comme base des soins aux nouveau-nés petits et/ou malades à différents niveaux de soins dans l’établissement et la communauté, en fonction de leur système de santé spécifique et de leurs contextes culturels ou sociaux ;
• énoncer les principes programmatiques pour la mise en œuvre de la méthode KMC en tant que composante intégrale des soins aux nouveau-nés petits et/ou malades et les moyens de les atteindre.

Résumé

Né trop tôt : une décennie d'action contre les naissances prématurées est tournée vers l'avenir, en établissant un programme ambitieux visant à réduire le fardeau des naissances prématurées en s'attaquant aux facteurs extérieurs au système de santé qui affectent les naissances prématurées ; et, au sein des systèmes de santé, en fournissant des soins respectueux et de haute qualité aux femmes et aux bébés afin qu’ils puissent survivre et s’épanouir, quel que soit l’endroit où ils naissent. 

Points forts

• Sur 10 bébés nés, 1 est prématuré – et toutes les 40 secondes, 1 de ces bébés meurt
• Les taux de natalité prématurée n’ont changé au cours de la dernière décennie dans aucune région du monde
• Les impacts des conflits, du changement climatique et du COVID-19 augmentent les risques pour les femmes et les bébés du monde entier
• Il est nécessaire d’agir de toute urgence pour améliorer la prévention des naissances prématurées, ainsi que de meilleurs soins pour les bébés touchés et leurs familles.

Comment utiliser

Ce rapport est destiné à inspirer et à soutenir l’action menée par les pays : les politiciens, les décideurs politiques et les dirigeants de tous les groupes de parties prenantes constituent son principal public. Cependant, le leadership « venant d’en haut » émerge souvent en réponse à un appel à l’action unifié lancé par une large coalition de défenseurs engagés « venant de la base ».

Résumé

Les soins respectueux suscitent un intérêt croissant dans le cadre des soins de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (RMNCAH). Parallèlement, des appels ont été lancés pour que les systèmes de santé soient responsables envers les populations qu'ils servent de la fourniture de soins de qualité. Cet ensemble de documents se concentre sur le rôle de la responsabilité sociale dans l'amélioration des soins respectueux dans l'ensemble de la SRMNEA.

Points forts

• Un rapport technique qui examine les preuves empiriques et les bases théoriques de l'influence des interventions de responsabilité sociale sur les soins respectueux dans l'ensemble de la SRMNEA ;
• Une note technique complémentaire sur l'utilisation d'approches de responsabilité sociale pour améliorer les soins respectueux dans les services de SRMNEA ; et
• Une note de recherche qui présente un cadre conceptuel avec un cheminement théorique allant de la responsabilité sociale aux soins respectueux en matière de SRMNEA.

Comment utiliser

Les responsables de la mise en œuvre peuvent utiliser ce cadre conceptuel pour concevoir des interventions de responsabilité sociale au niveau local qui engendrent des améliorations en matière de soins respectueux. Le cadre conceptuel révèle également quels éléments le long du cheminement causal allant de la responsabilité sociale à la prise en charge respectueuse pourraient nécessiter une attention particulière afin d'obtenir une prise en charge respectueuse améliorée grâce aux efforts de responsabilité sociale. Les chercheurs et les évaluateurs peuvent utiliser ce cadre conceptuel pour évaluer la manière dont les changements de contexte ou les facteurs modérateurs influencent le succès de la responsabilité sociale et pour évaluer l’efficacité du cadre conceptuel lui-même.

Le 30 mars 2022, l'Organisation mondiale de la santé a publié des lignes directrices sur les soins maternels et néonatals pour une expérience postnatale positive. Au total, 63 recommandations sur les soins maternels, les soins néonatals, les systèmes de santé et la promotion de la santé portent sur les soins individuels aux patients et la prestation de services.

Les nouvelles lignes directrices répondent aux tendances mondiales en matière de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales. Alors que les taux de mortalité diminuent à l’échelle mondiale, les nouvelles lignes directrices mettent l’accent sur une réflexion au-delà de la survie et continuent de fournir des orientations sur les interventions essentielles pour poursuivre la réduction de la mortalité maternelle et néonatale.

Voici les nouveautés:

• L’importance des soins centrés sur la famille | Les nouvelles lignes directrices abordent l'importance du foyer et de l'ensemble de la famille dans la santé de la dyade mère-bébé, y compris des lignes directrices spécifiques pour l'inclusion des hommes dans les plans de soins, l'utilisation des dossiers médicaux à domicile et l'évaluation de l'environnement familial avant à décharger.
• Accent accru sur le bien-être maternel | Au-delà de la survie de la mère, les nouvelles lignes directrices abordent la santé mentale et le confort maternels, y compris des lignes directrices spécifiques pour le contrôle de la douleur après l'accouchement, ainsi que le dépistage et l'intervention universels pour la dépression et l'anxiété.
• Penser au-delà de la survie du nouveau-né | Les interventions pendant les heures, les jours et les semaines qui suivent la naissance peuvent avoir un impact durable sur la santé et le bien-être des enfants. Les nouvelles lignes directrices portent spécifiquement sur les soins adaptés, le développement précoce du nourrisson, le sommeil sécuritaire et le dépistage des anomalies auditives et oculaires.
• Relever les défis du système de santé et du personnel | Les nouvelles lignes directrices recommandent plusieurs stratégies pour augmenter la taille et la qualité du personnel de santé nécessaire à une expérience postnatale positive, y compris des recommandations spécifiques sur la mobilisation d'une plus grande diversité d'agents de santé, l'établissement de modèles de continuité des soins dirigés par les sages-femmes et l'utilisation d'outils numériques pour améliorer enregistrement des naissances et comportements sanitaires à la maison. Les nouvelles lignes directrices recommandent également l'intégration de services complémentaires à la mère et au nouveau-né lorsque cela est possible (santé mentale de la mère et développement du jeune enfant) ainsi que le dépistage et la prévention systématiques des maladies infectieuses (vermifugation, tuberculose, dépistage du VIH).

La maltraitance des femmes enceintes, des adolescentes et des personnes, ainsi que des nouveau-nés, est un problème omniprésent dans le monde entier. Des rapports anecdotiques et des données de recherche recueillies dans les systèmes de soins de maternité des pays les plus riches aux pays les plus pauvres du monde, quel que soit l’état des systèmes de santé, dressent un tableau inquiétant. En fait, les mauvais traitements infligés aux personnes recherchant des soins de maternité, qu'ils soient subtils ou manifestes, intentionnels ou non, sont reconnus comme un problème urgent et un mouvement mondial croissant a été créé qui couvre les domaines de la recherche, de la qualité et de l'éducation en matière de soins de santé ; droits humains; et la défense des droits civiques.

Alignée sur l'Agenda 2030 de développement durable et la Stratégie mondiale Chaque femme, chaque enfant pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents, l'Initiative Qualité, Équité et Dignité s'engage à garantir que toutes les femmes, enfants et adolescents aient un accès égal à la qualité, des soins et des services de santé abordables et respectueux, dans tous les contextes, dans le but de promouvoir les valeurs de qualité, d’équité et de dignité dans la prestation de soins de santé et dans l’expérience des patients. L'initiative fournit une plate-forme importante pour le plaidoyer et la programmation, en particulier dans ses efforts pour soutenir le réseau de qualité des soins dirigé par l'OMS et l'UNICEF, son travail pour soutenir l'élaboration de plans nationaux chiffrés pour parvenir à une couverture universelle des services de santé essentiels pour les femmes. , les enfants et les adolescents et sa promotion de soins respectueux dans tous les contextes. Ce document décrit ce qui est nécessaire pour progresser et présente ces principaux messages : 

1. Aborder les questions de qualité, d’équité et de dignité dans les soins de santé est essentiel pour garantir la santé et le bien-être des femmes, des enfants et des adolescents. 
2. En tant que droit fondamental, une attention accrue doit être accordée non seulement à l’accès aux soins de santé, mais également à la garantie de soins de qualité et respectueux, de manière équitable. 
3. La période autour de la naissance est la période la plus critique pour sauver les mères et les nouveau-nés et prévenir les mortinaissances, grâce à des soins de santé universels et de haute qualité. 

Le bien-être d’une femme et celui de son nouveau-né sont interdépendants, et tous deux peuvent être marginalisés au cours du processus d’accouchement et des mois qui suivent. Il ne suffit pas de se concentrer sur la prévention de la morbidité et de la mortalité maternelles et néonatales. Les soins pendant cette période doivent englober les droits humains fondamentaux, notamment les droits au respect, à la dignité, à la confidentialité, à l’information et au consentement éclairé, le droit au meilleur état de santé possible et le droit à la protection contre la discrimination et contre toute forme de mauvais traitements. L'autonomie d'une femme doit être reconnue et respectée, tout comme son bien-être émotionnel, ses choix et ses préférences, y compris le droit d'avoir un compagnon de choix pendant le travail et l'accouchement. Le respect et la reconnaissance de la femme peuvent profiter au nouveau-né, qui a également des droits et a besoin de respect et de reconnaissance. Ensemble, la femme, son partenaire et sa famille doivent être soutenus pour prendre soin de leur nouveau-né et prendre les meilleures décisions pour celui-ci.

Ceux qui demandaient aux femmes et aux filles ce qu’elles voulaient avaient parfois du mal à faire passer la conversation du négatif au positif. Nous connaissons les aspects négatifs : manque de fournitures, pénurie de personnel, coûts élevés, longues distances jusqu'aux centres de santé. Notre objectif était de connaître ce que les femmes et les filles souhaitaient le plus : la dignité et le respect, des installations propres et équipées, accessibles physiquement et financièrement, des choix, des informations et bien plus encore. Cette campagne a appelé les femmes à faire une déclaration d'espoir sur la façon dont chacune d'entre nous croit que les choses devraient être justes.