Ressources

NEST360 est une alliance internationale unie pour mettre fin aux décès de nouveau-nés évitables dans les hôpitaux africains. L'alliance vise à fournir un ensemble de technologies et de services qui permettent aux gouvernements locaux de sauver des vies de nouveau-nés, d'améliorer les résultats des nouveau-nés et de responsabiliser le personnel médical pour l'avenir. Il existe un certain nombre de ressources disponibles pour aider les cliniciens, les ingénieurs et les administrateurs à mettre en œuvre un modèle fondé sur des données probantes pour des soins néonatals durables et de haute qualité en milieu hospitalier dans des contextes à ressources limitées, notamment des ressources cliniques et techniques, des ressources technologiques, des ressources de mise en œuvre et Ressources liées au COVID-19.

Résumé

L'objectif de ce document est de présenter la position et la vision communes d'un groupe de travail expert, mondial et multipartite sur la mise en œuvre de la KMC pour tous les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance comme base des soins aux nouveau-nés de petite taille et/ou malades au sein des soins maternels, néonatals et programmes de santé infantile et stimuler une action collaborative mondiale. Inverser les inégalités de longue date en matière de soins de santé nécessitera des efforts prolongés ; le développement de la KMC en tant que service essentiel pour toutes les mères et leurs nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance, en tant que composante essentielle de la couverture sanitaire universelle, peut servir de point de départ clé.

Temps forts

• Les soins maternels kangourous (KMC) sont une intervention qui permet à la mère de jouer un rôle central dans ses propres soins et dans ceux de son nouveau-né, garantissant ainsi que le pouvoir reste avec la mère et que les agents de santé soutiennent et répondent aux besoins de la mère et du nouveau-né.
• Il humanise les soins maternels et néonatals en responsabilisant et en impliquant ceux qui s’occupent le plus du nourrisson, plutôt que de se concentrer principalement sur les solutions technologiques.
• La KMC peut servir de point de départ à une refonte plus large du système de santé et à une transformation de la prestation de services pour les soins maternels et néonatals, et un modèle de ce qui peut être accompli lorsque les parties prenantes concernées sont habilitées à jouer les rôles qui leur sont naturellement confiés dans les soins à leurs nouveau-nés. .

Comment utiliser

La mise en œuvre de ce concept peut servir de base solide à des systèmes de santé hautement efficaces, ancrés dans les communautés qu’ils servent et axés non seulement sur la prévention et le traitement des maladies, mais également sur l’amélioration du bien-être et de la qualité de vie.

Résumé

La mise en œuvre de la KMC est essentielle à la réalisation des ODD pour la survie, la santé et le bien-être des nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance, qu'ils soient en bonne santé ou malades, grâce à son extension réussie à tous les niveaux de soins en établissement et dans la communauté. Basée sur les nouvelles preuves de l'intensification réussie de la KMC dans les contextes programmatiques de plusieurs pays, complétées par la sagesse et l'expérience communes des parties prenantes mondiales, cette stratégie de mise en œuvre vise à guider la voie à suivre pour une couverture universelle de la KMC pour tous les prématurés ou de faible poids de naissance. les nourrissons, qu’ils soient en bonne santé ou malades. Cette stratégie de mise en œuvre vise à inspirer une vision renouvelée dans laquelle les mères et les nourrissons sont gardés et soignés ensemble dès la naissance, et où les parents et les familles jouent un rôle central dans les soins de leurs nourrissons, humanisant ainsi les soins de santé.

Temps forts

La mise en œuvre de KMC à grande échelle nécessite :

• Une perspective à l’échelle du système et des changements structurels pour placer les mères et les nourrissons au centre des soins en les gardant et en prenant soin d’eux ensemble après la naissance
• Un engagement de la part des dirigeants politiques et du programme à mettre en œuvre la KMC comme base des soins aux nouveau-nés de petite taille et/ou malades
• Un budget dédié à la mise en œuvre de la KMC dans le cadre des soins aux nouveau-nés de petite taille et/ou malades dans les programmes nationaux de santé maternelle, néonatale et infantile.
• Élaborer et mettre en œuvre un cadre de suivi et d’évaluation pour suivre les progrès.

Comment utiliser

Il a été démontré que la KMC est une intervention essentielle supérieure aux soins standard du réchauffeur radiant/incubateur dans tous les contextes. Tous les pays, quels que soient leurs revenus et leurs ressources disponibles, devraient adapter cette stratégie au contexte de leur système de santé pour réaliser le plein impact de la KMC dans l’amélioration de la survie, de la santé et du bien-être des mères et des nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance.

Résumé

Né trop tôt : une décennie d'action contre les naissances prématurées est tournée vers l'avenir, en établissant un programme ambitieux visant à réduire le fardeau des naissances prématurées en s'attaquant aux facteurs extérieurs au système de santé qui affectent les naissances prématurées ; et, au sein des systèmes de santé, en fournissant des soins respectueux et de haute qualité aux femmes et aux bébés afin qu’ils puissent survivre et s’épanouir, quel que soit l’endroit où ils naissent. 

Temps forts

• Sur 10 bébés nés, 1 est prématuré – et toutes les 40 secondes, 1 de ces bébés meurt
• Les taux de natalité prématurée n’ont changé au cours de la dernière décennie dans aucune région du monde
• Les impacts des conflits, du changement climatique et du COVID-19 augmentent les risques pour les femmes et les bébés du monde entier
• Il est nécessaire d’agir de toute urgence pour améliorer la prévention des naissances prématurées, ainsi que de meilleurs soins pour les bébés touchés et leurs familles.

Comment utiliser

Ce rapport est destiné à inspirer et à soutenir l’action menée par les pays : les politiciens, les décideurs politiques et les dirigeants de tous les groupes de parties prenantes constituent son principal public. Cependant, le leadership « venant d’en haut » émerge souvent en réponse à un appel à l’action unifié lancé par une large coalition de défenseurs engagés « venant de la base ».

Malgré certains progrès au cours des 10 dernières années, la survie, la santé, la croissance et le développement neurologique des nourrissons prématurés et de faible poids de naissance restent préoccupants dans de nombreux pays. Ces nouvelles lignes directrices, élaborées par un groupe mondial d'experts en contenu en collaboration avec l'OMS, résument les dernières recherches sur les recommandations en matière de soins fondés sur des données probantes pour les nourrissons prématurés et de faible poids de naissance, et plaident fermement pour des soins centrés sur la famille qui placent les soignants au centre de prendre soin de leurs enfants et prendre des décisions pour eux.

Faits saillants

• Ces nouvelles lignes directrices comprennent 25 nouvelles recommandations (11 nouvelles et 14 mises à jour) pour trois domaines : 1) Soins préventifs et promotionnels, 2) Soins pour les complications et 3) Participation et soutien de la famille.
• Il existe 11 recommandations fortes pour tous les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance et 14 recommandations conditionnées à des contextes ou à des conditions particulières. De nouvelles recommandations fortes incluent une KMC immédiate pour tous les bébés de faible poids de naissance, de la caféine pour l'apnée et l'extubation, la participation de la famille et des visites à domicile. Les recommandations fortes mises à jour comprennent : la fourniture de KMC à domicile ou dans un établissement de santé pendant 8 à 24 heures/jour, en utilisant le lait maternel, le début précoce de l'alimentation entérale, la durée de l'allaitement exclusif jusqu'à six mois, la supplémentation en fer et la CPAP pour le RDS.
• Les nouvelles lignes directrices comprennent une nouvelle déclaration de bonne pratique visant à garantir que le congé parental et les droits parentaux répondent aux besoins particuliers des personnes qui s'occupent des nourrissons prématurés et de faible poids de naissance.

Qu’est-ce que cela signifie pour les programmes de santé ?

Ces lignes directrices devraient être utilisées pour éclairer l’élaboration de politiques de santé nationales et infranationales, de protocoles cliniques et de guides programmatiques. Les considérations de mise en œuvre peuvent être trouvées dans le guide, et un guide de mise en œuvre complet est également à paraître.

Chaque année dans le monde, 2.4 millions de nouveau-nés meurent au cours du premier mois de leur vie et jusqu'à 30 millions de nouveau-nés nécessitent un certain niveau de soins hospitaliers. La majorité de ces nouveau-nés petits et malades naissent avec un faible poids à la naissance ou prématurément, ce qui les rend, eux et leurs mères, très vulnérables et nécessitent des soins spécialisés.

Le projet vise à documenter les approches adoptées, les obstacles et les catalyseurs, ainsi que les leçons apprises pour établir et renforcer les services de soins aux nouveau-nés hospitalisés dans le cadre d'un réseau de soins aux nouveau-nés, tels que perçus par les parties prenantes dans les zones géographiques délimitées.

Chaque année dans le monde, 2.4 millions de nouveau-nés meurent au cours du premier mois de leur vie et jusqu'à 30 millions de nouveau-nés nécessitent un certain niveau de soins hospitaliers. La majorité de ces nouveau-nés petits et malades naissent avec un faible poids à la naissance ou prématurément, ce qui les rend, ainsi que leur mère, très vulnérables et nécessitent des soins spécialisés. Le projet neoLENS vise à documenter les approches adoptées, les obstacles et les catalyseurs, ainsi que les leçons apprises pour établir et renforcer les services de soins aux nouveau-nés hospitalisés au sein d'un réseau de soins aux nouveau-nés, tels que perçus par les parties prenantes en Éthiopie, en Inde, au Malawi et au Rwanda. PATH a identifié et documenté les expériences et les perceptions des principales parties prenantes/informateurs sur ce qu'il a fallu pour établir, étendre et renforcer les services de soins aux nouveau-nés hospitalisés. Dans le cadre du processus de collecte de données et dans l'étude de cas finale, nous nous sommes concentrés sur l'enregistrement et la documentation des objectifs et des processus dans chaque contexte, ainsi que sur l'évolution de la manière dont ils ont atteint leur état actuel.

Plongez-vous dans une expérience multimédia où vous pouvez virtuellement « parcourir » une unité existante au Malawi qui prodigue des soins aux nouveau-nés petits et malades. Cette expérience virtuelle offre un aperçu réaliste de l’unité de soins néonatals et de ses pratiques. Dans l’expérience virtuelle, les prestataires de soins de santé commentent la manière d’établir et d’étendre avec succès les soins aux nouveau-nés de petite taille et malades.

La boîte à outils de mise en œuvre de NEST360 et de l'UNICEF pour les soins aux nouveau-nés de petite taille et malades rassemble des lectures, des outils et des apprentissages pour fournir un guichet unique permettant aux responsables de la mise en œuvre d'agir, d'utiliser, de partager et d'apprendre. Les informations à l'appui des normes et standards de l'OMS provenant de plus de 300 responsables de la mise en œuvre dans le monde sont systématiquement organisées dans cette boîte à outils en ligne en libre accès pour permettre la mise en œuvre et atteindre chaque nouveau-né.

Les « soins maternels kangourous », un type de soins néonatals impliquant un contact peau à peau avec la mère ou un autre soignant, réduisent la mortalité chez les nourrissons de faible poids à la naissance (<2.0 kg) lorsqu'ils sont initiés après stabilisation, mais la majorité des décès surviennent avant stabilisation. La sécurité et l'efficacité des soins de la mère kangourou initiés peu après la naissance chez les nourrissons de faible poids à la naissance sont incertaines.

Les résultats de ce nouvel essai clinique publiés en mai 2021 fournissent des preuves en faveur du démarrage de la KMC immédiatement après la naissance, un message clair selon lequel garder les mères et les bébés ensemble aide les bébés à survivre et à s'épanouir.

Principales conclusions

• Commencer la KMC immédiatement après la naissance chez les nouveau-nés pesant entre 1000 1799 et 150,000 25 grammes a le potentiel de sauver jusqu'à XNUMX XNUMX vies supplémentaires chaque année (soit une augmentation supplémentaire de la survie de XNUMX %), par rapport à la recommandation actuelle de ne la commencer qu'une fois par bébé. est stable.
• Les unités de soins intensifs mère-nouveau-né seront essentielles pour aider la mère, ou une mère porteuse, à assurer ce contact peau à peau immédiat et continu dès la naissance.

La compréhension des avantages vitaux de la KMC pour les bébés nés prématurément ou petits et son importance continue pendant la pandémie de COVID-19 sont encore renforcées avec ces nouvelles preuves sur les avantages de commencer l'intervention immédiatement après la naissance. Chez les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance, il a été démontré que la KMC réduit les décès infantiles jusqu'à 40 %, l'hypothermie de plus de 70 % et les infections graves de 65 %.

Dans cette version abrégée des Lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes pour le suivi des nouveau-nés à risque, nous fournissons des recommandations pour la prise en charge des nouveau-nés jusqu'à l'âge de 2 ans, correspondant à la première phase de leur suivi. Les recommandations s'adressent à l'ensemble du personnel du secteur de la santé responsable des soins primaires de ces nouveau-nés : médecins généralistes, médecins de famille, pédiatres, néonatologistes, ophtalmologistes pédiatriques, oto-rhino-laryngologistes pédiatriques, professionnels infirmiers, spécialistes d'autres domaines et personnels multidisciplinaires impliqués dans le processus de soins. . Le but de ces lignes directrices est de faciliter les processus de mise en œuvre des politiques menés par les décideurs et les membres des organismes gouvernementaux, et seront également utiles aux parents, aux mères et aux tuteurs. Les principaux sujets abordés par ce document comprennent les critères de sortie de l'hôpital, y compris les tests de dépistage ; information et soutien aux parents, aux mères et aux soignants ; dépistage lors de la visite de suivi et fréquence des suivis jusqu'à ce que le nourrisson ait 2 ans. Ces lignes directrices ne traitent pas des questions liées aux soins infirmiers ou aux comorbidités.

Ces recommandations visent à faciliter les processus de mise en œuvre des politiques menés par les décideurs et les membres du gouvernement, ainsi que par les parents, les mères et les tuteurs. Les sujets comprennent les critères de sortie de l'hôpital, y compris les tests de dépistage ; des informations pour les parents, les mères et les tuteurs ; dépistage lors des visites de suivi ; et fréquence de suivi jusqu'à l'âge de 2 ans.